SITUS INVERSUS ET MESENTERE COMMUN : A PROPOS D UN CAS REVELE PAR UNE INVAGINATION INTESTINALE AIGUE CHEZ UN GARÇON DE 15 ANS

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "SITUS INVERSUS ET MESENTERE COMMUN : A PROPOS D UN CAS REVELE PAR UNE INVAGINATION INTESTINALE AIGUE CHEZ UN GARÇON DE 15 ANS"

Transcription

1 SITUS INVERSUS ET MESENTERE COMMUN : A PROPOS D UN CAS REVELE PAR UNE INVAGINATION INTESTINALE AIGUE CHEZ UN GARÇON DE 15 ANS CHARDOT C., LECOEUR J., HABINEZA C., RUDAKUBANA C., HITIMANA L., HUSSEIN A. RESUME Un garçon de 14 ans est opéré en juillet 1990 à l hôpital de Ruhengeri (RWANDA) pour invagination intestinale aiguë négligée. A la laparatomie, on découv re une invagination iléo-caeco-colique avec un boudin nécrotique et un situs inversus partiel à l étage gastro-duodénal associé à un mésentère commun type IA non inversé. A partir de cette observation et des données de la l i t t é r a t u re, est étudiée la physiopathologie de la rotation intestinale en cas de situs inversus. En cas de situs inversus abdominal complet, l anse ombilicale primitive a une rotation inverse de la normale. Si cette rotation est incomplète, le mésentère commun est luimême en miroir de la normale. En cas de situs inversus partiel à l étage gastro-duodénal, l anse ombilicale a une rotation inversée dans sa partie pro x i m a l e (gastro-jéjunale) mais normale dans sa portion distale (caeco-colique). Si la rotation est incomplète, le mésent è re commun est de type non inversé, comme dans l observation rapportée. Mots-clés : situs inversus, mésentère commun, invagination intestinale aiguë. SUMMARY A 14 years-old boy is operated on July 1990 at Ruhengeri hospital (RWANDA) for neglected acute intestinal intussupection. On the laparo t o m y, an ileocaeco-colic intussuspection is discovered, with necrotic bowel, and partial situs inversus at the gastro - duodenal level associated with a non reverse IA type mesenterium commune. F rom this case and literature survey, the physiopathology of intestinal rotation in situs inversus is studied. In case of total abdominal situs inversus, the primitive intestinal loop turns in reverse sense. If this rotation is incomplete, mesenterium commun is itself in mirror of a normal one. In case of partial situs inversus at the gastro-intestinal level, the primitive intestinal loop has a reverse rotation sense in its p roximal (gastro-duodenal) part, but a normal rotation in its distal (caeco-colic) part. If the rotation is incomplete, mesenterium commune is a non -reverse one, as in the case reported. Key-words : situs inversus, mesenterium commune, acute intestinal intussuspection. L association d un situs inversus et d un mésentère commun est exceptionnelle. A partir d un cas de notre pratique c h i r u rgical et des données de la littérature, cet article se propose d analyser les différentes anomalies de rotation intestinale pouvant être rencontrées dans un situs inversus, et d en étudier la physiopathologie. OBSERVATION Diagnostic : S., garçon de 14 ans d origine ougandaise, est hospitalisé en juillet 1990 à l hôpital de Ruhengeri (Rwanda) pour douleurs abdominales. L enfant n a aucun antécédent particulier. Les douleurs évoluent depuis une semaine environ et prédominent dans l hypochondre et le flanc gauches. Elles se sont aggravées depuis 24 heures, avec arrêt du transit. A l examen clinique : état général altéré, enfant abattu et dénutri ; tension artérielle 10/5, pouls bien frappé, apyrexie. L abdomen est peu ballonné. La palpation montre une masse de l hypochondre gauche, très sensible, avec défense en regard. Le toucher rectal est indolore mais révèle une rectorragie. Aucun examen radiologique ni biologique n est réalisé. Diagnostic préopératoire d invagination intestinale aiguë négligée. Intervention : la laparotomie confirme l invagination intestinale aiguë, iléo-caeco-colique avec boudin dans l hypochondre gauche. Le boudin est nécrotique avec liqui- Service de chirurgie, hôpital franco-rwandais, B.P. 57, RUHENGERI, RWANDA.

2 SITUS INVERSUS ET MESENTERE COMMUN 673 de louche dans l abdomen. Tous les organes intra abdominaux ont une disposition anormale avec situs inversus à l étage gastroduodénal (estomac et rate à droite, foie à gauche) et mésentère commun type IA non inversé (figure 1). ESTOMAC RATE Figure 1 COEUR FOIE PANCREAS GRELE BOUDIN La partie du duodénum adjacente à l invagination a été entraînée dans celle-ci, avec zone de nécrose nummulaire sur le duodénum. Il n existe pas d autre malformation abdominale, en particulier hépatique ou pancréatique. Le geste consiste en une iléo-colectimie droite, stomie en canon de fusil des extrémités iléale et colique dans l hypochondre gauche. Enfouissement de la zone de nécrose duodénale. Toilette péritonéale. Drainage par 6 drains ondulés et tubulaires extériorisés dans les flancs. Fermeture pariétale renforcée par Ventrofils*. Suites : la réanimation post-opératoire consiste en apports hydro-électrolytiques, glucose, triple antibiothérapie (ampicilline, gentamycine, métronidazole) et prévention d accès palustres (quinine). apyrexie, reprise du transit à J2 par la stomie, liquide de drainage clair se tarissant permettant la mobilisation des drains à J5 et leur chute à J8. Abcès de paroi d évolution favorable avec les soins locaux. Alimentation orale reprise progressivement à J3, régime hyper calorique hyper protidique. Rétablissement de continuité : en août 1990, à 6 semaines de la première intervention, après cicatrisation complète de l incision de laparotomie et retour à un état nutritionnel correct. Abord limité au niveau de la stomie et anastomose iléo-colique termino-terminale. Suites simples. Contrôle ultérieur : fin septembre Aucune séquelle. L examen clinique du cœur ne montre aucune anomalie. Une radiographie du thorax confirme la lévocardie. DISCUSSION COLON BOUDIN : Invagination iléo-caeco-colique ayant entraîné une petite zone nummulaire du duodénum. Iléo-colectomie droite Enfouissement de la zone duodénale nécrotique Stomie en canon de fusil Le situs inversus (ou hétérotaxie) est une anomalie rare, dont la fréquence est estimée à 1/4000 à 1/ nouveauné vivant (1). On distingue le situs inversus complet, où tous les organes ont une position en miroir par rapport à la normale, du situs inversus partiel où l anomalie ne touche que les organes thoraciques ou abdominaux. A ce niveau, le situs inversus peut intéresser tous les viscères, ou seulement les organes sus mésocoliques (2). Les malformations associées sont fréquentes (3) : cardiaques, digestives, génito-urinaires ou autres. La pathologie de malrotation intestinale est couramment appelée mésentère commun, bien que certains types de malrotation et de défauts d accollement ne conduisent pas un mésentère unique pour le grêle et le colon droit. On

3 674 CHARDOT C., LECOEUR J., HABINEZA C., RUDAKUBANA C., HITIMANA L., HUSSEIN A. distingue en effet 8 types de malrotation intestinale, en fonction des 3 stades embryonnaires où se produit l anomalie (4, 5). L association d un situs inversus avec une malrotation intestinale est une observation exceptionnelle. RUBEN et coll. (3) relèvent 16 cas dans la littérature, avec 7 survivants.. Dans leur série personnelle, RUBEN et coll. rapportent sur 23 situs inversus abdominaux, 5 cas de malrotation intestinale. Tous ont été découverts en période néonatale. La malrotation semble toujours de type IA ou IIIA. La description ne permet pas de déterminer pour les 5 enfants si le situs inversus abdominal est complet ou non, c est-à-dire s il intéresse ou non le colon gauche et si le mésentère commun est de type habituel ou inversé.. Dans l étude de FONKALSRUD et coll., sur 37 situs inversus totaux ou partiels, existent 7 cas de malrotation intestinale. Le diagnostic de situs inversus est fait pour la plupart des enfants avant l âge de 3 ans, dont 46 % en période néonatale. Le type précis de malrotation et le caractère habituel ou inversé du mésentère commun ne sont pas précisés.. BOLES et coll. rapportent 4 cas de veine porte préduodénale, tous découverts avant 4 mois de vie. Un seul présentait un situs inversus à l étage gastro-duodénal (estomac à droite), associé à un mésentère commun. La morphologie et la topographie exactes du colon ne sont pas décrites.. Dans l observation rapportée par PENA YANES et coll., le situs inversus est complet avec dextrocardie. Le mésentère commun (de type IA) est lui-même en miroir par rapport à la disposition habituelle. Ces anomalies ont été découvertes à l âge de 66 ans à l occasion d une carcinose péritonéale. La particularité de notre observation réside dans l association d un situs inversus partiel à l étage gastro-duodénal avec un mésentère commun de type IA non inversé. L enfant ne présente pas de malformation associée, digestive ou autre, le cœur est à gauche, et la révélation est fortuite à 14 ans par une invagination intestinale aiguë, fréquente chez le grand enfant et l adulte au Rwanda. Cette observation peut être rapprochée de celles de DEBO ADEYEMI (2) où le situs inversus à l étage gastroduodénal (ou M.O.M.S. Multiple Organ Malrotation Syndrome) est associé à une lévocardie et un étage sous mésocolique non inversé. Ces données suggèrent qu il existe une relation entre le caractère complet ou incomplet du situs inversus abdominal (associé en général semble-t-il à une dextrocardie pour le situs inversus abdominal complet et à une lévocardie pour le situs inversus abdominal partiel) et le sens de rotation de l anse ombilicale primitive. Dans le cas de situs inversus complet, avec dextrocardie, la rotation de l anse ombilicale dans le sens inhabituel conduit à un étage sous mésocolique en miroir de la normale : caecum à gauche, sigmoïde à droite (figure 2a). Figure 2 Figure 2a : Situs inversus complet. Rotation complète de l anse ombilicale (inversée). En cas de rotation incomplète de l anse ombilicale, le mésentère commun est lui aussi inversé, comme dans l observation de PENA YANES et coll. (6) (figure 2b). Figure 2b : Situs inversus complet + mésentère commun type IA (inversé) Dans le cas de situs inversus incomplet, n intéressant que l étage gastroduodénal, avec lévocardie, la partie caecocolique de l anse ombilicale conserve un sens de rotation normal. L étage sous mésocolique est en position habituelle : cas du M.O.M.S. de DEBO ADEYEMI (2) (figure 2c).

4 SITUS INVERSUS ET MESENTERE COMMUN 675 Figure 3 Rotation intestinale normale : duodénum et caecum tournent dans le même sens (anti-horaire pour un observateur situé devant l embryon). Figure 2c : Situs inversus partiel à l étage gastro-duodénal. Rotation complète de l anse ombilicale (non inversée) En cas de rotation incomplète, le mésentère commun est de type classique, comme dans notre observation (figure 2d). Stade I (0 ) Stade II (180 ) Stade III (270 ) Situs inversus complet : duodénum et caecum tournent dans le même sens (horaire pour un observateur situé devant l embryon) Stade I (0 ) Stade II (180 ) Stade III (270 ) Situs inversus partiel gastro-duodénal : duodénum et cae-cum tournent en sens inversés : horaire pour le duodénum, anti-horaire pour le caecum (pour un observateur situé devant l embryon). Figure 2d : Situs inversus partiel à l étage gastro-duodénal + mésentère commun type IA (non inversé) Les observations de situs inversus partiel gastroduodénal mettent en évidence l indépendance du sens de rotation des 2 parties de l anse intestinale primitive : l anse duodénojéjunale et l anse caeco-colique (4). En effet, dans ces cas, la rotation du duodénum autour de l artère mésentérique s u périeure se fait en sens normal. Ainsi, l anse duodénale passe à gauche puis en dessous puis à droite de l artère mésentérique supérieure (au fur et à mesure que sa rotation atteint 90 puis 180 puis 270 ) alors que le caecum, par une rotation en sens inverse, passe à gauche puis au dessus puis à droite de l'artère mésentérique supérieure (au fur et à mesure que, de même, sa rotation atteint 90 puis 180 puis 270 ). Ces phénomènes sont explicités sur la figure 3 en fonction des stades embryonnaires de maturation de l intestin. Le stade I (embryon de 5 mm) correspond au degré 0 de rotation intestinale. L'anse ombilicale primitive est extériorisée dans sa vésicule vitelline. Le stade II (embryon de 25 mm) correspond au degré 180 de rotation intestinale. Le duodénum réintègre la cavité abdominale et s'accole de l''ams. Le stade III (embryon de 40 mm) correspond au degré 270 de rotation intestinale. Le colon réintégre la cavité abdominale et s'accole.

5 676 CHARDOT C., LECOEUR J., HABINEZA C., RUDAKUBANA C., HITIMANA L., HUSSEIN A. Dans l observation rapportée ici, l anomalie embryologique de rotation semble donc avoir été double :. d une part une rotation inversée de la partie proximale (duodéno-jéjunale) de l anse intestinale primitive, avec rotation en sens normal de sa partie distale (caeco-colique),. d autre part une rotation incomplète (type IA = 90 ) des 2 parties (duodéno-jéjunale et caeco-colique) de l anse intestinale primitive. La situation particulière du duodénum ainsi obtenue (situé contre le colon ascendant à gauche de l artère mésentérique supérieure) explique son entraînement dans l invagination iléo-caeco-colique (figure 4). Figure 4 Embryologie du cas clinique décrit :. rotation duodénale inversée (sens horaire pour un observateur situé devant l embryon),. rotation caecale en sens normal (sens anti-horaire pour un observateur situé devant l embryon),. rotation incomplète arrêtée au stade 90 pour le duodénum et le caecum. La situation particulière du duodénum, contre le colon ascendant à gauche de l artère mésentérique supérieure, explique son entraînement dans l invagination intestinale aiguë iléo-colique. CONCLUSION Cette étude permet de distinguer, en cas de situs inversus abdominal, les mésentères communs habituels des mésentères communs inversés. Leur présentation anatomique différente repose sur des mécanismes embryologiques distincts d anomalies de rotation intestinale, qu il est intéressant de comprendre. BIBLIOGRAPHIE 1 - BLEGEN H.M. Surgery in situs inversus. Ann. Surg. : 1949, 129, DEBO ADEYEMI S. Combination of annular pancreas and partial situs inversus : a Multiple Organ Malrotation Syndrome associated with duodenal obstruction. J. Pediatr. Surg. : 1988, 23 n 2, RUBEN G.D., TEMPLETON J.M., ZIEGER M.M. Situs inversus : the complex including neonatal intestinal obstruction. J. Pediatr. Surg. : 1983, 18 n 6, BILL A.H. Malrotation of the intestine. in Pediatric Surgery (RAVITCH M.M., WELCH K.J., BENSON C.D., ABERDEEN E., RANDOLPH J.G.) Year Book Medical Publishers, INC Chicago London, third edition vol.2, PELLERIN D. Troubles de rotation et de fixation de l anse ombilicale primitive : pathologie de mésentère commun. In Techniques de chirurgie pédiatrique, Masson (Paris, New-Yo r k, Barcelona, Milano) 1978, PENA YANES A., RAYA MUNOS J., PENA ANGULO J.F., ROMERO BLASCO B. Un caso de situs inversus gastroduodenal con mesenterio commun, dextrocardias, diverticulosis colica y cancer intestinal. Rev. Esp. Enf. Ap. Digest. : 1973, XI, FONKALSRUD E.W., TOMKINS R., CLATWORTHY H.W. Abdominal manifestations of situs inversus in infants and children. Arch. Surg. : 1966, 92, BOLES E.T., SMITH B. Preduodenal portal vein. Pediatrics : 1961, 28,

Malformations de l estomac

Malformations de l estomac Malformations de l estomac Pr Thierry Merrot Enseignement DESC viscéral Paris 2013 Embryologie Vers 4 à 5 semaines Dilatation tubulaire Partie distale de l intestin primitif antérieur Microgastrie anténatale

Plus en détail

Drainage des sutures digestives

Drainage des sutures digestives Drainage des sutures digestives Pourquoi? Comment? Le risque: la fistule! Conséquences: abcès, péritonite, sepsis, décès En cas de réintervention: pas de sutures stomies - Sutures et anastomoses: cicatrisation

Plus en détail

Le Péritoine. 1 Introduction : 2 Organogenèse et mise en place du péritoine :

Le Péritoine. 1 Introduction : 2 Organogenèse et mise en place du péritoine : Le Péritoine 1 Introduction : Le péritoine est la séreuse qui enveloppe les organes digestifs. Les données embryologiques sont indispensables pour comprendre la topographie et les rapports du tube digestif.

Plus en détail

accès s de toux avec cyanose chez le nourrisson: le volvulus gastrique

accès s de toux avec cyanose chez le nourrisson: le volvulus gastrique Cause rare d accd accès s de toux avec cyanose chez le nourrisson: le volvulus gastrique C. Hafsa, B. Hmida, R. Salem, MA. Jellali, M. Maatouk, M. Golli Service d imagerie d médicale m CHU Fattouma Bourguiba

Plus en détail

OCCLUSION INTESTINALE NEONATALE PAR BRIDE DE LADD A PROPOS D UNE OBSERVATION A L HOPITAL PRINCIPAL DE DAKAR

OCCLUSION INTESTINALE NEONATALE PAR BRIDE DE LADD A PROPOS D UNE OBSERVATION A L HOPITAL PRINCIPAL DE DAKAR FAIT CLINIQUE OCCLUSION INTESTINALE NEONATALE PAR BRIDE DE LADD A PROPOS D UNE OBSERVATION A L HOPITAL PRINCIPAL DE DAKAR Diouf CT, Diakhate IC, Dia A, Soko TO, Ndiaye AR, Fall A. *Service de Radiologie

Plus en détail

LES ANSES GRELES ET LE MESENTERE

LES ANSES GRELES ET LE MESENTERE LES ANSES GRELES ET LE MESENTERE LES ANSES GRELES ET LE MESENTERE L intestin grêle fait suite au D4 au niveau de l angle l duodéno no-jéjunal.. Contrairement au duodénum, l intestin grêle est mobile et

Plus en détail

TUTORAT UE Anatomie CORRECTION Séance n 7 Semaine du 18/03/2013

TUTORAT UE Anatomie CORRECTION Séance n 7 Semaine du 18/03/2013 QCM n 1 : B, E TUTORAT UE 5 2012-2013 Anatomie CORRECTION Séance n 7 Semaine du 18/03/2013 Appareil digestif Prudhomme a) Faux. Le diaphragme pelvien est un plancher musculaire constitué de plusieurs muscles

Plus en détail

Imagerie des hématomes survenus sous anticoagulants

Imagerie des hématomes survenus sous anticoagulants Imagerie des hématomes survenus sous anticoagulants S. Ennouchi, A. Henon, A. Belkacem, L. Monnier-Cholley, JM. Tubiana, L. Arrivé Service de Radiologie - Hôpital Saint-Antoine Introduction Les complications

Plus en détail

Le Nourrisson Vomisseur. Stéphanie FRANCHI-ABELLA et Cindy FAYARD et toute l équipe de radiopédiatrie de l hôpital Bicêtre

Le Nourrisson Vomisseur. Stéphanie FRANCHI-ABELLA et Cindy FAYARD et toute l équipe de radiopédiatrie de l hôpital Bicêtre Le Nourrisson Vomisseur Stéphanie FRANCHI-ABELLA et Cindy FAYARD et toute l équipe de radiopédiatrie de l hôpital Bicêtre Orientation diagnostique l Vomissements régurgitations l Âge, Intervalle libre

Plus en détail

DIVERTICULE DE MECKEL

DIVERTICULE DE MECKEL DIVERTICULE DE MECKEL Embryologie Histologie Mode de découverte Diagnostic Traitement Pierre Leyre service de chirurgie viscérale CHU de Poitiers INTRODUCTION Anomalie congénitale de la persistance du

Plus en détail

DEFINITION PERITONITES AIGUES PHYSIOPATHOLOGIE (2) PHYSIOPATHOLOGIE (1) 22/12/2009. Inflammations aigues ou chroniques du péritoine

DEFINITION PERITONITES AIGUES PHYSIOPATHOLOGIE (2) PHYSIOPATHOLOGIE (1) 22/12/2009. Inflammations aigues ou chroniques du péritoine DEFINITION Inflammations aigues ou chroniques du péritoine PERITONITES AIGUES Nombreux tableaux cliniques Réactions particulières du péritoine aux agressions 18/01/07 2 PHYSIOPATHOLOGIE (1) PHYSIOPATHOLOGIE

Plus en détail

Patient de 70 ans, douleurs abdominales aiguës, fièvre, CRP élevée ; aucun antécédent digestif. Quels sont les principaux éléments sémiologiques à

Patient de 70 ans, douleurs abdominales aiguës, fièvre, CRP élevée ; aucun antécédent digestif. Quels sont les principaux éléments sémiologiques à Patient de 70 ans, douleurs abdominales aiguës, fièvre, CRP élevée ; aucun antécédent digestif. Quels sont les principaux éléments sémiologiques à retenir, dans ce contexte F. Jausset,IHN CHR METZ-Bon-Secours

Plus en détail

Stéphane Cattan Maladies de l Appareil Digestif

Stéphane Cattan Maladies de l Appareil Digestif Stéphane Cattan Maladies de l Appareil Digestif Introduction Les localisations digestives sont les plus fréquentes des tumeurs carcinoïdes Il s agit de tumeurs d évolution lente Elles sont souvent asymptomatiques

Plus en détail

L APPAREILLAGE DES FISTULES ENTERO CUTANEES

L APPAREILLAGE DES FISTULES ENTERO CUTANEES L APPAREILLAGE DES FISTULES ENTERO CUTANEES Mme GANDOSSI Yannick Infirmière Réanimation Chirurgicale Digestive Hôpital St ANTOINE PARIS Je travaille à l hôpital St Antoine en réanimation chirurgicale digestive

Plus en détail

Occlusions intestinales. F. Labbé IFSI octobre 2015

Occlusions intestinales. F. Labbé IFSI octobre 2015 Occlusions intestinales F. Labbé IFSI octobre 2015 Introduction Rappels anatomiques Rappels physiologiques Quelques chiffres Définitions Rôle de l IDE aux urgences Rôle de l IDE dans le service Rôle de

Plus en détail

Dr CHENAFA - SERVICE D ANATOMIE NORMALE CHU ORAN JEJUNO-ILEON

Dr CHENAFA - SERVICE D ANATOMIE NORMALE CHU ORAN JEJUNO-ILEON Dr CHENAFA - SERVICE D ANATOMIE NORMALE CHU ORAN JEJUNO-ILEON I. Définition Le jéjuno-iléon représente la deuxième partie de l intestin grêle Fait suite au duodénum à l angle duodéno-jéjunal Se termine

Plus en détail

Prise en charge de la diarrhée postopératoire

Prise en charge de la diarrhée postopératoire Prise en charge de la diarrhée postopératoire Prise en charge de la diarrhée postopératoire En dehors de l insuffisance intestinale (grêle court)..sujet principal La diarrhée post cholécystectomie La diarrhée

Plus en détail

INVAGINATION Intestinale aiguë. Dr Aaron VUNDA

INVAGINATION Intestinale aiguë. Dr Aaron VUNDA INVAGINATION Intestinale aiguë Dr Aaron VUNDA 1 Invagination DEFINITION: L invagination intestinale survient lorsqu un segment intestinal et son mésentère pénètrent dans l intestin d aval et s y incarcèrent

Plus en détail

TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L OBESITE J.P. MARMUSE

TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L OBESITE J.P. MARMUSE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L OBESITE J.P. MARMUSE FAUT ' IL OPERER LES OBESES? CHIRURGIE DE L OBESITE DEFINITION DE L OBESITE Excès de masse grasse délétère pour la santé IMC > 30 kg / m² CLASSIFICATION

Plus en détail

schémas du by-pass gastrique pour obésité morbide

schémas du by-pass gastrique pour obésité morbide Femme de 58 ans, opérée d un by-pass gastrique 2 ans auparavant. Depuis 10jours, nausées et vomissements. Quels sont les éléments sémiologiques significatifs à retenir sur ls images scanographiques après

Plus en détail

quel doit alors être votre premier réflexe

quel doit alors être votre premier réflexe jeune homme 25 ans,antécédent d'hépatoblastome du lobe gauche opéré dans l'enfance. Syndrome douloureux épigastrique aigu à début brutal ; un scanner est pratiqué Quelles sont les anomalies significatives

Plus en détail

Item 224 : APPENDICITE AIGUE DE L ENFANT (et de l adulte*)

Item 224 : APPENDICITE AIGUE DE L ENFANT (et de l adulte*) Item 224 : APPENDICITE AIGUE DE L ENFANT (et de l adulte*) Objectifs pédagogiques : - Diagnostiquer une appendicite aigue chez l enfant et chez l adulte - Identifier les situations d urgence et planifier

Plus en détail

Malformations duodénales. Pr Thierry Merrot Enseignement DESC viscéral Marseille 2007

Malformations duodénales. Pr Thierry Merrot Enseignement DESC viscéral Marseille 2007 Malformations duodénales Pr Thierry Merrot Enseignement DESC viscéral Marseille 2007 Introduction Sténose duodénale située 2 ème partie du duodénum - causes intrinsèques =atrésies, diaphragme, duplication

Plus en détail

DRAINAGE. Les drainages sont très rarement nécessaires en cas de colectomie gauche.

DRAINAGE. Les drainages sont très rarement nécessaires en cas de colectomie gauche. Colectomie gauche Avant l'intervention: Pour certains chirurgiens, la préparation a l'intervention débute 5 à 7 jours avant l'hospitalisation par un régime pauvre en résidu (restreint en fibres). La veille

Plus en détail

L ESTOMAC. ANATOMIE, RAPPORTS et VASCULARISATION

L ESTOMAC. ANATOMIE, RAPPORTS et VASCULARISATION ANATOMIE, RAPPORTS et VASCULARISATION 1 Anatomie descriptive: 11 Situation 12 Forme 13 Extrémités 14 Dimensions 15 Constitution 2 Rapports: 21 Rapports péritonéaux 22 Rapports avec les organes 221:Face

Plus en détail

Professeur Jean-Guy PASSAGIA

Professeur Jean-Guy PASSAGIA Anatomie de l abdomen Chapitre 3 : Duodenum, intestin grêle et vaisseaux mésentériques Professeur Jean-Guy PASSAGIA Médecine P1 Multimédia - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits

Plus en détail

confirmation d'une stéatose hépatique hétérogène et d'une dysmorphie hépatique sans contours bosselés du foie, en faveur d'une fibrose hépatique

confirmation d'une stéatose hépatique hétérogène et d'une dysmorphie hépatique sans contours bosselés du foie, en faveur d'une fibrose hépatique Patiente de 28 ans. Obésité de stade 2. Scanner à la recherche de hernie pariétale et pour estimation du volume hépatique avant court- circuit gastrique. confirmation d'une stéatose hépatique hétérogène

Plus en détail

Les hernies de la bourse omentale

Les hernies de la bourse omentale Les hernies de la bourse omentale J-B. Meyer, F.Jausset, A.Oliver, C.Sellal, V.Laurent, M.Claudon, D.Régent CHU Nancy, Hôpital d adultes de Brabois, service de radiologie Plan I. Radio-anatomie Généralités

Plus en détail

L intestin grêle. Long segment du tube digestif comprenant successivement le duodénum, le jéjunum et l iléon. Duodénum

L intestin grêle. Long segment du tube digestif comprenant successivement le duodénum, le jéjunum et l iléon. Duodénum L intestin grêle Long segment du tube digestif comprenant successivement le duodénum, le jéjunum et l iléon. Définition : Duodénum Constitue la partie initiale de l intestin grêle, succédant au pylore

Plus en détail

qui tapisse entièrement les parois de la cavité

qui tapisse entièrement les parois de la cavité La compréhension de l anatomie du péritoine est excessivement complexe. Il convient d avoir des notions sur l embryologie du péritoine.et de bien retenir la distinction entre mésos et fascias. Le péritoine

Plus en détail

PRISE EN CHARGE D UN ICTERE. F Banon, Unité d endoscopie digestive, Synergia

PRISE EN CHARGE D UN ICTERE. F Banon, Unité d endoscopie digestive, Synergia PRISE EN CHARGE D UN ICTERE A Brams, Viscéralis, Synergia F Banon, Unité d endoscopie digestive, Synergia CAS CLINIQUE Monsieur X, âgé de 69 ans, vous consulte pour un ictère associé à une altération de

Plus en détail

LE COMPTE RENDU OPÉRATOIRE EN COELIOCHIRURGIE. Séminaire Gynerisq : Prévention des risques opératoires en chirurgie gynécologique

LE COMPTE RENDU OPÉRATOIRE EN COELIOCHIRURGIE. Séminaire Gynerisq : Prévention des risques opératoires en chirurgie gynécologique LE COMPTE RENDU OPÉRATOIRE EN COELIOCHIRURGIE Séminaire Gynerisq : Prévention des risques opératoires en chirurgie gynécologique CRO EN COELIOCHIRURGIE : PRINCIPES Chirurgie technologiquement dépendante

Plus en détail

quels items sémiologiques retenez vous sur les coupes sans injection chez cette patiente hyperalgique

quels items sémiologiques retenez vous sur les coupes sans injection chez cette patiente hyperalgique Jeune femme, 19 ans, sans antécédents, sd douloureux hyperalgique à début nocturne (Spasfon, Primpéran, Nubain inefficaces ) ; hospitalisation en urgence. Position genu pectorale, orifices herniaires libres

Plus en détail

INFORMATION SUR LA HERNIE HIATALE

INFORMATION SUR LA HERNIE HIATALE INFORMATION SUR LA HERNIE HIATALE Objectifs de ce document : Vous expliquer l intervention Vous informer sur les risques de cette chirurgie Répondre aux principales questions que vous pouvez vous poser.

Plus en détail

Ischémie mésentérique

Ischémie mésentérique Ischémie mésentérique Veineuse Artérielle Chronique: Angor Mésentérique Aigue Radiologie interventionnelle Pre-test Mr X 75 ans Arrêt des matière et des gaz avec élévation de la CRP dans les suite d une

Plus en détail

La fistule gastro-bronchique: une complication redoutable des sleeve gastrectomies.

La fistule gastro-bronchique: une complication redoutable des sleeve gastrectomies. La fistule gastro-bronchique: une complication redoutable des sleeve gastrectomies. A.GUILLAUD, L.REBIBO,D. MOSZKOWICZ, M. NEDELCU, O.FACY, F.RECHE,C.ARVIEUX. DESC Poitiers juin 2013. 2-3% fistule après

Plus en détail

MA. Ottenin (IHN) quels sont les éléments sémiologiques significatifs à retenir sur ces images

MA. Ottenin (IHN) quels sont les éléments sémiologiques significatifs à retenir sur ces images Patiente de 76 ans. ; double pontage coronarien le 08.12.2010 ; choc cardiogénique le 12.12.2010 sur tamponnade : drainage péricardique pour hémopéricarde. TDM le 15.12.2010 pour syndrome abdominal aigu

Plus en détail

jeune femme de 24 ans, antécédents de tumeur cérébelleuse dans l

jeune femme de 24 ans, antécédents de tumeur cérébelleuse dans l jeune femme de 24 ans, antécédents de tumeur cérébelleuse dans l enfance, traitée par dérivation ventriculo-péritonéale Arrêt des matières et des gaz depuis 2 jours, abdomen tendu et douloureux avec fébricule.

Plus en détail

Syndrome d Ischémie Musculaire d Effort (S.I.M.E.) ou Syndrome de loge

Syndrome d Ischémie Musculaire d Effort (S.I.M.E.) ou Syndrome de loge Syndrome d Ischémie Musculaire d Effort (S.I.M.E.) ou Syndrome de loge 1. Données épidémiologiques du syndrome de loge chronique d effort de jambe - a. La prédominance masculine est très nette, allant

Plus en détail

RÉPARATIONS PARIÉTALES EN MILIEU SEPTIQUE: APPORT DES IMPLANTS BIOLOGIQUES. A Gainant, M Jankowiak CHU Dupuytren Limoges

RÉPARATIONS PARIÉTALES EN MILIEU SEPTIQUE: APPORT DES IMPLANTS BIOLOGIQUES. A Gainant, M Jankowiak CHU Dupuytren Limoges RÉPARATIONS PARIÉTALES EN MILIEU SEPTIQUE: APPORT DES IMPLANTS BIOLOGIQUES A Gainant, M Jankowiak CHU Dupuytren Limoges Le risque septique lors des cures d éventration de la paroi abdominale, contre indique

Plus en détail

Le point sur les duplications digestives

Le point sur les duplications digestives Le point sur les duplications digestives CPDPN de Grenoble - 14 mai 2013 Sébastien ALTHUSER (SF échographiste, GHM de Grenoble) Plan Rappels embryologiques, définition & hypothèses étiopathogéniques S.

Plus en détail

Les occlusions néonatales. Bruno Bachy Clinique Chirurgicale Infantile CHU Rouen

Les occlusions néonatales. Bruno Bachy Clinique Chirurgicale Infantile CHU Rouen Les occlusions néonatales Bruno Bachy Clinique Chirurgicale Infantile CHU Rouen Limites du sujet Période néonatale Diagnostic anténatal 30 premiers jours Hors sujet par définition Atrésie de l'œsophage

Plus en détail

Douleur épigastrique chez une obèse de 65 ans

Douleur épigastrique chez une obèse de 65 ans Douleur épigastrique chez une obèse de 65 ans Enoncé Une femme de 65 ans, obèse, vous consulte en urgence pour une douleur épigastrique irradiant dans l épaule droite apparue brutalement il y a 3 heures

Plus en détail

III. Prise en charge de la diverticulose non compliquée

III. Prise en charge de la diverticulose non compliquée Chapitre 22 : Item 234 Diverticulose colique et sigmoïdite I. Définitions - Anatomie II. Épidémiologie physiopathologie III. Prise en charge de la diverticulose non compliquée IV. Complications de la diverticulose

Plus en détail

Echographie du tube digestif et péritoine

Echographie du tube digestif et péritoine Echographie du tube digestif et péritoine Pr Céline Savoye-Collet Avril 2014 Module Echographie d Acquisition DIU Echographie et Techniques Ultrasonores OBJECTIFS DU COURS rappel anatomique protocole d'acquisition

Plus en détail

Sommaire GÉNÉRALITÉS THORAX

Sommaire GÉNÉRALITÉS THORAX Sommaire Préfaces... XI, XIII Avant-propos, par Jean-Marc Chevallier... XV GÉNÉRALITÉS 1. Les régions du tronc... 2 Repères osseux... 2 Colonne thoracique... 2 Les douze paires de côtes... 2 Les sept cartilages

Plus en détail

LEIOMYOSARCOME PRIMITIF DU DIAPHRAGME A propos d un cas.

LEIOMYOSARCOME PRIMITIF DU DIAPHRAGME A propos d un cas. LEIOMYOSARCOME PRIMITIF DU DIAPHRAGME A propos d un cas. N. Cherif Idrissi El Ganouni1, M. Ouali Idrissi1, O. Essadki1, A. Ousehal1 H. Raïs3, B. Belabidia3, R. Sali2, H. Elidrissi2, 1-Service de radiologie,

Plus en détail

INVAGINATION INTESTINALE AIGUE

INVAGINATION INTESTINALE AIGUE INVAGINATION INTESTINALE AIGUE A. FAURE, T. MERROT Chirurgie Pédiatrique Hôpital Nord IFSI ST JOSEPH- Croix Rouge Française Définition Pénétration de l intestin d amont dans l intestin d aval. BOUDIN Secondaire

Plus en détail

Sommaire. Cou. 1 Vue d ensemble et muscles. 4 Anatomie topographique. 2 Pédicules vasculo-nerveux. 3 Viscères

Sommaire. Cou. 1 Vue d ensemble et muscles. 4 Anatomie topographique. 2 Pédicules vasculo-nerveux. 3 Viscères Cou 1 Vue d ensemble et muscles 1.1 Vue d ensemble du cou................................ 2 1.2 Vue d ensemble et muscles superficiels du cou............ 4 1.3 Muscles supra- et infra-hyoïdiens........................

Plus en détail

Hernies Diaphragmatiques Chroniques Etranglée H. KHALIL

Hernies Diaphragmatiques Chroniques Etranglée H. KHALIL Hernies Diaphragmatiques Chroniques Etranglée H. KHALIL C.H.U de Rouen - FRANCE HDM: Femme, 60 ans, Douleur épigastrique depuis 48 + vomissements Pas de notion de traumatisme ATCD: - Hernie diaphragmatique

Plus en détail

Anatomie du tube digestif ANATOMIE DE L INTESTIN

Anatomie du tube digestif ANATOMIE DE L INTESTIN Anatomie du tube digestif ANATOMIE DE L INTESTIN Mars 2010 Jejunum - Iléon Deuxième et troisième segments de l intestin grêle Jejunum = jeune/affamé/vide Iléon = s enrouler Longueur totale 6 m Diamètre:

Plus en détail

Urgences en chirurgie digestive

Urgences en chirurgie digestive Urgences en chirurgie digestive Dr Jean Marc Hoang Service de chirurgie digestive et générale CHI le Raincy Montfermeil 01 41 70 81 10 Cours IFSI de Maison Blanche mai 2005 Urgences infectieuses appendicite

Plus en détail

TUTORAT UE Anatomie Séance n 7 Semaine du 19/03 /2012

TUTORAT UE Anatomie Séance n 7 Semaine du 19/03 /2012 TUTORAT UE5 2011-2012 Anatomie Séance n 7 Semaine du 19/03 /2012 UE5 - Appareil digestif fin - Appareil uro-génital partie 1 Pr PRUDHOMME Séance préparée par Justine Zini (ATM²) et Guillaume Terribile

Plus en détail

TRAITEMENT CHIRURGICAL DES CANCERS DIGESTIFS

TRAITEMENT CHIRURGICAL DES CANCERS DIGESTIFS TRAITEMENT CHIRURGICAL DES CANCERS DIGESTIFS DR. Mathieu BECK RESEAU ONCOLOR INTRODUCTION FREQUENCE Les plus fréquents (frq. cumulée) PRONOSTIC Très variable d un cancer à l autre Exemples: c. colorectaux

Plus en détail

TUTORAT UE 5 2012-2013 Anatomie Correction Séance n 6 Semaine du 11/03/2013

TUTORAT UE 5 2012-2013 Anatomie Correction Séance n 6 Semaine du 11/03/2013 TUTORAT UE 5 2012-2013 Anatomie Correction Séance n 6 Semaine du 11/03/2013 Appareil respiratoire-organogénèse de l appareil digestif Cours du Pr. PRUDHOMME Séance préparée par Anissa BARAKAT, Caroline

Plus en détail

VOLVULUS DU COLON INTRODUCTION : ÉPIDÉMIOLOGIE : POINTS DE ROTATION :

VOLVULUS DU COLON INTRODUCTION : ÉPIDÉMIOLOGIE : POINTS DE ROTATION : INTRODUCTION : VOLVULUS DU COLON Les volvulus du côlon sont une cause rare mais grave d occlusion colique organique (1% occlusions intestinales). Ils constituent une urgence diagnostique et thérapeutique.

Plus en détail

STÉNOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE : cas clinique didactique.

STÉNOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE : cas clinique didactique. STÉNOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE : cas clinique didactique. Professeur François BECMEUR, service de Chirurgie Infantile, CHU HAUTEPIERRE La sténose hypertrophique du pylore est une pathologie acquise,

Plus en détail

Fiche Info-Patient CYSTECTOMIE TOTALE CHEZ L HOMME (POUR TUMEUR DE LA VESSIE) L organe. Principe de l intervention. Y-a-t-il d autres possibilités?

Fiche Info-Patient CYSTECTOMIE TOTALE CHEZ L HOMME (POUR TUMEUR DE LA VESSIE) L organe. Principe de l intervention. Y-a-t-il d autres possibilités? Fiche Info-Patient Dernière mise à jour : mai 2012 CYSTECTOMIE TOTALE CHEZ L HOMME (POUR TUMEUR DE LA VESSIE) Cette fiche d information, rédigée par l Association Française d Urologie, est destinée aux

Plus en détail

4. Diverticulose colique et ses complications

4. Diverticulose colique et ses complications 4. Diverticulose colique et ses complications HAS 2006 La «diverticulose colique» correspond à un état asymptomatique : anomalie anatomique acquise du colon, caractérisée par la présence de diverticules.

Plus en détail

Avis 15 mai 2013. Laboratoire GUERBET. Ioxitalamate de méglumine DCI

Avis 15 mai 2013. Laboratoire GUERBET. Ioxitalamate de méglumine DCI COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 15 mai 2013 TELEBRIX GASTRO, (300 mg l/ml), solution pour administration par voie orale ou rectale Flacon de 50 ml (CIP : 34009 327 480 9-9) Flacon de 100 ml (CIP : 34009

Plus en détail

ONCO-GÉRIATRIE et CHIRURGIE DIGESTIVE

ONCO-GÉRIATRIE et CHIRURGIE DIGESTIVE GÉNÉRALITÉS (Re)placer la chirurgie digestive dans la réflexion onco-gériatrique Avant au siècle dernier: La chirugie digestive existait avant l onco-gériatrie Le chirurgien opérait des sujets âgés depuis

Plus en détail

APPORT DE L IMAGERIE MEDICALE DANS LE BILAN PREOPERATOIRE DES JUMEAUX SIAMOIS : A PROPOS D UN CAS.

APPORT DE L IMAGERIE MEDICALE DANS LE BILAN PREOPERATOIRE DES JUMEAUX SIAMOIS : A PROPOS D UN CAS. FAIT CLINIQUE APPORT DE L IMAGERIE MEDICALE DANS LE BILAN PREOPERATOIRE DES JUMEAUX SIAMOIS : A PROPOS D UN CAS. Guidah S (1), Sani R, (2), Hassane M, (3), Abarchi H, (4). 1. Service de radiologie, Hôpital

Plus en détail

femme 53 ans, douleurs épigastriques intermittentes

femme 53 ans, douleurs épigastriques intermittentes femme 53 ans, douleurs épigastriques intermittentes Quels sont les items sémiologiques importants fournis par la scout view (malgré sa médiocre qualité ) dans le diagnostic étiologique de cette "urgence

Plus en détail

Clinique Chirurgicale A CHU Mustapha

Clinique Chirurgicale A CHU Mustapha MORBIDITÉ MORTALITÉ DE LA CHIRURGIE COLO-RECTALE A.CHETOUANE, A.ANOU, O.BENHADID, A.DJITLI, Y.BENMEDDOUR, A.OURABAH, Z.IMESSAOUDENE Clinique Chirurgicale A CHU Mustapha MATÉRIEL D ÉTUDE Il s agit d une

Plus en détail

Fiche Info-Patient CYSTECTOMIE ET DÉRIVATION NON CONTINENTE DE TYPE BRICKER POUR VESSIE NEUROLOGIQUE. L organe. Principe de l intervention

Fiche Info-Patient CYSTECTOMIE ET DÉRIVATION NON CONTINENTE DE TYPE BRICKER POUR VESSIE NEUROLOGIQUE. L organe. Principe de l intervention Fiche Info-Patient Dernière mise à jour : mai 2012 CYSTECTOMIE ET DÉRIVATION NON CONTINENTE DE TYPE BRICKER POUR VESSIE NEUROLOGIQUE Cette fiche d information, a été réalisée l Association Française d

Plus en détail

La gastrostomie endoscopique percutanée

La gastrostomie endoscopique percutanée La gastrostomie endoscopique percutanée Définition: Gastros: estomac Stomie: ouverture à la peau Percutanée: on traverse la peau Endoscopique: on va voir à l intérieur de l estomac avec un endoscope technique

Plus en détail

Les grands syndromes. Occlusion intestinale. Palli-Science. Maison Victor-Gadbois

Les grands syndromes. Occlusion intestinale. Palli-Science.  Maison Victor-Gadbois Les grands syndromes Occlusion intestinale Palli-Science www.palli-science.com Maison Victor-Gadbois Introduction Il s agit d une patiente de 71 ans, hypothyroïdie, chez qui on a diagnostiqué un cancer

Plus en détail

2. Indications (Figure 2)

2. Indications (Figure 2) Conseil de pratique Techniques et indication de l entéroscopie Rédacteur : Gabriel Rahmi Documents de référence : Di Caro S, May A, Heine DG et al; DBE-European Study Group. The European experience with

Plus en détail

Occlusions intestinales

Occlusions intestinales Occlusions intestinales M Ferron et Y Panis. Service de Chirurgie Colorectale, PMAD, Hôpital Beaujon, Clichy. Signes fonctionnels Douleur abdominale, permanente ou coliques intermittentes et paroxystiques

Plus en détail

LA TUBERCULOSE DIGESTIVE

LA TUBERCULOSE DIGESTIVE LA TUBERCULOSE DIGESTIVE I - Introduction Problème de santé publique +++ Deux millions de décès par an dans le monde Atteinte digestive : rare Localisation péritonéale = la plus Fréquente deslocalisations

Plus en détail

Section G : Système gastro-intestinal

Section G : Système gastro-intestinal G G01. Troubles de la déglutition : dysphagie haute (la lésion peut être haute ou basse) G02. Troubles de la déglutition : dysphagie basse (la lésion sera basse) G03. Pyrosis/douleur thoracique : hernie

Plus en détail

Conduite à tenir devant une hémorragie digestive basse

Conduite à tenir devant une hémorragie digestive basse Conduite à tenir devant une hémorragie digestive basse Réunion DESC-SCVO Tours P. de Wailly CHU POITIERS Professeur Carretier Généralités 20 % des hémorragies digestives Au-delà de l angle de Treitz 90%

Plus en détail

Fiche Info-Patient CYSTECTOMIE TOTALE CHEZ LA FEMME (POUR TUMEUR DE LA VESSIE) L organe. Principe de l intervention. Y-a-t-il d autres possibilités?

Fiche Info-Patient CYSTECTOMIE TOTALE CHEZ LA FEMME (POUR TUMEUR DE LA VESSIE) L organe. Principe de l intervention. Y-a-t-il d autres possibilités? Fiche Info-Patient Dernière mise à jour : mai 2012 CYSTECTOMIE TOTALE CHEZ LA FEMME (POUR TUMEUR DE LA VESSIE) Cette fiche d information, rédigée par l Association Française d Urologie, est destinée aux

Plus en détail

ANEVRYSME DE L ARTERE POPLITEE

ANEVRYSME DE L ARTERE POPLITEE ANEVRYSME DE L ARTERE POPLITEE DEFINITION L AAP est une dilatation avec perte de parallélisme des parois de l artère poplitée atteignant au moins 2 fois le diamètre de l artère saine sus jacente, le diamètre

Plus en détail

PERSISTANCE DU CANAL PÉRITONÉO-VAGINAL P.C.P.V

PERSISTANCE DU CANAL PÉRITONÉO-VAGINAL
P.C.P.V PERSISTANCE DU CANAL PÉRITONÉO-VAGINAL P.C.P.V SIGNES-DIAGNOSTICS-TRAITEMENT Dr NGUEKEU N. Steve Yanick Dr NANGA David Hôpital General de Reference de Panzi PLAN I. GÉNÉRALITÉS A. Définition B. Intérêt

Plus en détail

INVAGINATION INTESTINALE AIGUË (IIA) RB. GALIFER Février 2005

INVAGINATION INTESTINALE AIGUË (IIA) RB. GALIFER Février 2005 INVAGINATION INTESTINALE AIGUË (IIA) Plan de cours I- Définition / Présentation II- Etude épidémiologique II-1. IIA idiopathique II-2. IIA secondaire III- Etude anatomique III-1.Schéma anatomique de base

Plus en détail

Jeudi 17 Décembre 2009. Quelles prises en charge chez la personne âgée Du cancer du sein et du côlon

Jeudi 17 Décembre 2009. Quelles prises en charge chez la personne âgée Du cancer du sein et du côlon RESEAU GERIATRIQUE DE L EST PARISIEN RESEAU ONCOLOGIE PARIS EST Associations loi 1901 Bureaux : 2, Rue Plichon 75011 Paris Tél : 01 46 36 08 12 Séance de Formation Pluridisciplinaire Jeudi 17 Décembre

Plus en détail

Maladie de Castleman à expression mésentérique. À propos d une observation. Alexandra FOURNEL, interne, Service d Anatomo-Pathologie,

Maladie de Castleman à expression mésentérique. À propos d une observation. Alexandra FOURNEL, interne, Service d Anatomo-Pathologie, Maladie de Castleman à expression mésentérique. À propos d une observation Alexandra FOURNEL, interne, Service d Anatomo-Pathologie, Introduction La maladie de castleman ou hyperplasie angio folliculaire

Plus en détail

LES CLES DU COMPTE RENDU SCANOGRAPHIQUE DE L ADENOCARCINOME PANCREATIQUE C. ROUSSEAU-CULLET, P-O. DUBOE, T. ROCHER, R.VIALLE, T.

LES CLES DU COMPTE RENDU SCANOGRAPHIQUE DE L ADENOCARCINOME PANCREATIQUE C. ROUSSEAU-CULLET, P-O. DUBOE, T. ROCHER, R.VIALLE, T. LES CLES DU COMPTE RENDU SCANOGRAPHIQUE DE L ADENOCARCINOME PANCREATIQUE C. ROUSSEAU-CULLET, P-O. DUBOE, T. ROCHER, R.VIALLE, T. CASSAN, J-P TASU PLAN GENERALITES ANATOMIE DU PANCREAS CHIRURGIE PLACE DE

Plus en détail

Diverticulose et complications A.OLIVER 2013

Diverticulose et complications A.OLIVER 2013 Diverticulose et complications A.OLIVER 2013 GENERALITES HAS 2006 La «diverticulose colique» correspond à un état asymptomatique : anomalie anatomique acquise du colon, caractérisée par la présence de

Plus en détail

Localisez et décrivez les principaux éléments de sémiologie radiologique. Temps veineux 75 sec

Localisez et décrivez les principaux éléments de sémiologie radiologique. Temps veineux 75 sec homme 61 ans, douleurs du flanc gauche depuis 3 jours avec défense, apyrétique, syndrome inflammatoire biologique (CRP à 227mg/l) ; suspicion clinique de sigmoïdite? Marion GRANDHAYE IHN Avant injection

Plus en détail

PRISE EN CHARGE DES PERITONITES NOSOCOMIALES

PRISE EN CHARGE DES PERITONITES NOSOCOMIALES PRISE EN CHARGE DES PERITONITES NOSOCOMIALES C. Mariette Service de chirurgie digestive et générale CHRU LILLE Introduction Principes généraux Facteurs de gravité Plan Sur quels éléments repose l indication

Plus en détail

Travaux pratiques anatomie PCEM2 Le Situs Abdominal Romain MAZARS Laboratoire d Anatomie Faculté de médecine de Nîmes

Travaux pratiques anatomie PCEM2 Le Situs Abdominal Romain MAZARS Laboratoire d Anatomie Faculté de médecine de Nîmes Travaux pratiques anatomie PCEM2 Le Situs Abdominal Romain MAZARS Laboratoire d Anatomie Faculté de médecine de Nîmes La Cavité Abdominale et ses Limites L abdomen est une cavité avec une paroi supérieure

Plus en détail

obs. Dr Y. Ranchoup Clinique du Mail Grenoble

obs. Dr Y. Ranchoup Clinique du Mail Grenoble femme, 53 ans, syndrome douloureux hyperalgique à début brutal, de la FID. Quels sont les éléments sémiologiques significatifs à retenir sur ces coupes avant injection. Antécédent lointain d'appendicectomie.

Plus en détail

Occlusion Intestinale Aiguë. Dr Jérémie LEFEVRE Service de Chirurgie Digestive Hôpital Saint-Antoine

Occlusion Intestinale Aiguë. Dr Jérémie LEFEVRE Service de Chirurgie Digestive Hôpital Saint-Antoine Occlusion Intestinale Aiguë Dr Jérémie LEFEVRE Service de Chirurgie Digestive Hôpital Saint-Antoine Syndrome occlusif Définition: Obstruction au passage du contenu digestif Quelle que soit la cause Conséquences:

Plus en détail

CAT devant une boiterie de hanche

CAT devant une boiterie de hanche DESC de Chirurgie Pédiatrique Session de mars 2011 - PARIS CAT devant une boiterie de hanche Zaga PEJIN Boiterie Signe clinique Asymétrie du pas Causes plus habituelles : Douleur Raideur articulaire membre

Plus en détail

DIVERTICULITE SIGMOIDIENNE QUAND OPERER? Pr Mohamed Jouini Service de chirurgie digestive Hôpital la Rabta Faculté de médecine de Tunis

DIVERTICULITE SIGMOIDIENNE QUAND OPERER? Pr Mohamed Jouini Service de chirurgie digestive Hôpital la Rabta Faculté de médecine de Tunis DIVERTICULITE SIGMOIDIENNE QUAND OPERER? Pr Mohamed Jouini Service de chirurgie digestive Hôpital la Rabta Faculté de médecine de Tunis DEFINITION a 2 DEFINITION a 3 DEFINITION a 4 Prise en charge de la

Plus en détail

omphalocèle Défaut de plicature embryonnaire Embryopathie

omphalocèle Défaut de plicature embryonnaire Embryopathie omphalocèle Défaut de plicature embryonnaire Embryopathie Omphalocèle 1/4000 naissances hernie médiane d une partie des viscères abdominaux à travers l orifice ombilical. hernie recouverte d une membrane

Plus en détail

Analyse des canaux lymphatiques abdominaux par lymphographie par résonance magnétique

Analyse des canaux lymphatiques abdominaux par lymphographie par résonance magnétique Analyse des canaux lymphatiques abdominaux par lymphographie par résonance magnétique Lionel Arrivé Service de Radiologie Hôpital Saint-Antoine - Paris Introduction L anatomie du système lymphatique est

Plus en détail

LES CANCERS COLIQUES EN OCCLUSION

LES CANCERS COLIQUES EN OCCLUSION XXVIIIemes Journées Nationales D Hépatolo-gastroentérologie Et d Endoscopie Digestive LES CANCERS COLIQUES EN OCCLUSION K. Boukrouh, N.Baazizi, A,Chenibet,H.Boumahdi,N.Sididriss. D.Ouaret, K.Hail, A.Tertag,L.

Plus en détail

La cavité péritonéale va-être étudier de l arrière vers l avant.

La cavité péritonéale va-être étudier de l arrière vers l avant. CONTENU DE LA CAVITÉ PÉRITONÉALE Dérive de la cavité céloïque de l embryon: Schéma 1 Les feuillets pariétal et viscéral constituent la séreuse qui englobe le TD et les glandes annexes. Méso: espace entre

Plus en détail

Chapitre 19 : Item 224 Appendicite de l enfant et de l adulte

Chapitre 19 : Item 224 Appendicite de l enfant et de l adulte Chapitre 19 : Item 224 Appendicite de l enfant et de l adulte I. Physiopathologie II. Diagnostic III. Prise en charge d une appendicite aiguë OBJECTIFS PEDAGOGIQUES Diagnostiquer une appendicite chez l

Plus en détail

PANCREATITES AIGUES GRAVES

PANCREATITES AIGUES GRAVES PANCREATITES AIGUES GRAVES QUAND OPERER? QUE FAIRE? K.Turner, service chirurgie hépato-biliaire et digestive, CHU Rennes. Pancreatite aigue grave: -Trt médical dans 85% des cas de PA - PAG:5 à 10% des

Plus en détail

en chirurgie digestive : cas cliniques en cancérologie Marc Pocard Lariboisière Paris

en chirurgie digestive : cas cliniques en cancérologie Marc Pocard Lariboisière Paris Erreurs et perte de chance en chirurgie digestive : cas cliniques en cancérologie Séminaire national du D E S C Marc Pocard Lariboisière Paris Chirurgie cancérologique Erreurs : Essayer une nouvelle idée

Plus en détail

REVASCULARISATION CHIRURGICALE DES ARTERES DIGESTIVES. Frédéric Gigou Hopital de Meaux Hopital St Joseph Collège de Chirurgie Vasculaire 3/12/2004

REVASCULARISATION CHIRURGICALE DES ARTERES DIGESTIVES. Frédéric Gigou Hopital de Meaux Hopital St Joseph Collège de Chirurgie Vasculaire 3/12/2004 REVASCULARISATION CHIRURGICALE DES ARTERES DIGESTIVES Frédéric Gigou Hopital de Meaux Hopital St Joseph Collège de Chirurgie Vasculaire 3/12/2004 REVASCULARISATION DES ARTERES DIGESTIVES CONTEXTE Indications

Plus en détail

TUTORAT UE Anatomie générale Séance n 7 Semaine du 16/03/2015

TUTORAT UE Anatomie générale Séance n 7 Semaine du 16/03/2015 TUTORAT UE 5 2014-2015 Anatomie générale Séance n 7 Semaine du 16/03/2015 Anatomie générale de l appareil digestif Professeur Prudhomme Séance préparée par Antoine MERINDOL, Marjorie SUPPA et Coline DAMBROISE

Plus en détail

LES DOULEURS ABDOMINALES DE L ENFANT APPORT DE L IMAGERIE

LES DOULEURS ABDOMINALES DE L ENFANT APPORT DE L IMAGERIE LES DOULEURS ABDOMINALES DE L ENFANT APPORT DE L IMAGERIE A. Aschero, G. Gorincour, B. Bourlière-Najean, P. Devred, P. Petit Hôpital Timone-Enfants, Marseille Les objectifs Place des différents examens

Plus en détail

L ALIMENTATION AU COURS DES DIFFERENTES PATHOLOGIES ET CHIRURGIES DU TUBE DIGESTIF

L ALIMENTATION AU COURS DES DIFFERENTES PATHOLOGIES ET CHIRURGIES DU TUBE DIGESTIF L ALIMENTATION AU COURS DES DIFFERENTES PATHOLOGIES ET CHIRURGIES DU TUBE DIGESTIF Principes de la réalimentation Réintroduction progressive des aliments en tenant compte: des quantités de la qualité nutritionnelle

Plus en détail

Constipation. H.Lardy Séminaire du collège Paris septembre 2015

Constipation. H.Lardy Séminaire du collège Paris septembre 2015 Constipation H.Lardy Séminaire du collège Paris septembre 2015 Un peu de physiologie Fonction défécatoire Physiologie ano-rectale Appareil recto-anal au repos: Rectum vide Continence assurée par: -sphincter

Plus en détail

20/09/2012 ANATOMIE ET PATHOLOGIE DE L APPAREIL DIGESTIF N ZAMUSHE

20/09/2012 ANATOMIE ET PATHOLOGIE DE L APPAREIL DIGESTIF N ZAMUSHE I. Rappel Quand on déglutie, ça passe par l oropharynx, puis dans l œsophage, estomac, duodénum, jéjunum, iléon, Caecum, colon ascendant, colon transverse, colon descendant, sigmoïde, et le rectum. On

Plus en détail