Guide du Clinicien Enseignant en Cabinet Médical (CEC) 3 ème année Master

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1 Guide du Clinicien Enseignant en Cabinet Médical (CEC) 3 ème année Master Unité des internistes généralistes et pédiatres (UIGP) Mars 2016

2 Table des matières Objectifs... 3 Déroulement du stage... 3 Organisation... 3 Profil du Clinicien enseignant en cabinet médical... 3 Rôle administratif de l'étudiant... 4 Indemnité de l étudiant... 4 Assurances... 4 Honoraires du Clinicien enseignant en cabinet médical et crédits de formation... 4 Accréditation de stage... 5 Contrat pédagogique... 6 Phases du stage... 7 Formation théorique et scientifique... 7 Travail personnel de l étudiant... 7 Evaluation du stage... 8 Evaluation par l'étudiant... 8 Evaluation par le CEC... 8 Références... 9 Contact... 9 Annexes Mars 2016

3 Objectifs Comprendre et pratiquer la prise en charge globale du patient dans un cabinet en pratiquant les compétences professionnelles et les aspects psychosociaux apprises soit en médecine interne générale et/ou pédiatrie en tenant compte de la polymorbidité, du suivi au long cours comme de l urgence, soit en pédiatrie en tenant compte de la nécessité d examens périodiques et de gestion des urgences Comprendre et mettre en pratique les axes de la WONCA Europe 0with%20revised%20wonca%20tree.pdf Pratiquer les gestes techniques courants Pratiquer un diagnostic différentiel des affections courantes et savoir les traiter Connaître les bases de la gestion d un cabinet (facturation, agenda, correspondances, etc.) Déroulement du stage Organisation Présence d un-e étudiant-e 1 par cabinet médical pendant un mois pour un stage à plein temps. La prise en charge conjointe de l étudiant par deux Cliniciens enseignants en cabinet médical (CEC) 2 est possible (cabinet de groupe ou deux médecins installés à proximité). Dans ce cas, les CEC s assurent que l enseignement reste conforme au guide du CEC. Ils se répartissent les honoraires. Le stagiaire participe à la consultation de consultation de médecine interne générale ou pédiatrie générale au minimum 6 demi-journées par semaine. Le reste du temps doit être consacré soit à de la consultation générale soit à d autres activités en lien avec le cabinet (laboratoire, radiologie, soins paramédicaux, formation continue, visite en EMS, médecine scolaire, examens spécialisés de patients suivis, etc). Une demi-journée par semaine peut être aussi consacrée à la préparation de la présentation que l étudiant devra présenter lors de la journée de supervision avec les stagiaires et l Unité des internistes généralistes et pédiatres (UIGP). Idéalement le CEC ne prend pas d étudiant sur un mois où il prévoit des vacances (hors fériés officiels). Il est recommandé que le CEC et l étudiant se rencontrent avant de confirmer le stage auprès de la Faculté de médecine. Le remplacement du CEC par le stagiaire n est pas autorisé. Profil du Clinicien enseignant en cabinet médical Le médecin FMH interniste généraliste ou pédiatre doit remplir les critères suivants soit: Avoir une activité principale en cabinet Avoir trois ans de pratique en cabinet au minimum ou trois ans de pratique hospitalière ambulatoire comme chef-fe de clinique 1 Pour la suite du texte, le masculin sera utilisé 2 Ce terme, dans le texte, définit aussi bien une femme qu un homme 3

4 Participer à la formation obligatoire de base (durée 4 heures) ainsi qu à une formation continue (1x/année), organisées par l UIGP Accepter le guide du CEC Etre accrédité par l UIGP Le CEC ne peut accueillir que deux étudiants par volée au maximum. En cas de binôme, il y a un CEC «référent» qui a pour rôle de transmettre à son collègue toutes les informations administratives qu il reçoit de la part de l UIGP. Il est également en charge de rétribuer son collègue. Rôle administratif de l'étudiant L'étudiant prend directement contact avec un médecin de la liste des CEC accrédités par l UIGP et détermine avec lui la date du stage L'étudiant peut également chercher, en dehors de la liste de l'uigp, un médecin de son choix qui possède le profil susmentionné et convenir avec lui d'un stage. La proposition doit être soumise à l UIGP, via un formulaire de pré-inscription, pour accréditation Dès décembre, l étudiant après avoir rencontré et convenu avec le CEC de son mois de stage s inscrit sur une plateforme commune avec Lausanne. L étudiant et le CEC recevront automatiquement un mail de confirmation. La Faculté de médecine, et non l UIGP, demande que l étudiant s inscrive à son stage de Médecine interne générale et/ou pédiatrie avant le 31 mars soit un an et demi avant le début de la période de stage. Par conséquent entre janvier et mars, les étudiants sollicitent beaucoup les CEC. Toutefois, le CEC peut répondre au-delà du 31 mars. La date du stage est validée une fois que l étudiant est inscrit via la plateforme et que le mail de confirmation a été envoyé aux 2 parties par le système d inscription. La liste des CEC accrédités par l UIGP, le formulaire de pré-inscription ainsi que le document présent se trouvent sur le site de l UIGP à l adresse Indemnité de l étudiant CHF pour un mois de stage pris en charge par la Faculté. Il n'est pas prévu de logement ni d'indemnité, ni de vacances. Assurances Couverture maladie et accident par la caisse maladie de l étudiant Assurance responsabilité civile (RC) par la police du CEC. Celui-ci prendra contact avec son assurance pour annoncer le stagiaire Honoraires du Clinicien enseignant en cabinet médical et crédits de formation CHF pour un mois de stage à 100%. Une attestation d affiliation en tant qu indépendant sera à fournir avant le début du stage au secrétariat de l UIGP. Si le CEC est salarié, s annoncer à l UIGP pour les détails administratifs 4

5 L UIGP dresse une attestation avec les crédits de formation correspondants (soit 8 crédits spécifiques et 8 crédits non spécifiques par étudiant pour les médecins internistes généralistes et 8 crédits spécifiques SSP et 8 crédits non spécifiques par étudiant pour les pédiatres). Attention un maximum de 8 crédits obtenus par l enseignement sont reconnus comme spécifiques par année. Concernant les cabinets de groupes, les crédits sont partagés entre les différents CEC en fonction de leur participation au stage. Dans ce cas, le CEC référent doit annoncer la répartition au secrétariat de l'uigp Accréditation de stage Le CEC remplit l évaluation facultaire «Année de stage, master 3ème année» qui fait office d attestation et d accréditation auprès de la Faculté. Ce document est remis par l étudiant. En cas de binôme, c est le CEC «référent» qui signe l évaluation en fin de stage. 5

6 Contrat pédagogique A remplir et signer au début du stage. Il représente un guide modulable au gré du stage. MES OBJECTIFS D APPRENTISSAGE Ce que j aimerais atteindre concrètement au bout du stage STRATÉGIES ET RESSOURCES Par quels moyens je pense atteindre ces objectifs? EVALUATION FINALES DES OBJECTIFS Comment vais-je savoir que j ai atteint ces objectifs? Période de formation: Date de la signature du contrat : Signature du stagiaire: Signature du CEC: 6

7 Phases du stage Phase 1 : Le stagiaire observe l activité du CEC. Cette phase devrait durer idéalement un jour au maximum (ou une semaine maximum en pédiatrie). CEC et stagiaire discutent de la consultation et des décisions prises Phase 2 : Le stagiaire prend l anamnèse et effectue l examen physique de quelques patients sous la supervision du CEC. Cette phase devrait idéalement débuter dès le 2ème jour de stage (ou dès la deuxième semaine en pédiatrie). Phase 3 : Le stagiaire effectue seul l anamnèse et l examen physique de quelques patients. Contrôle par le CEC en présence du patient. Le stagiaire fait la synthèse du cas et établit une liste des problèmes. Cette phase devrait idéalement se dérouler dès la 2 ème semaine de stage (4 ème semaine en pédiatrie). Elle est la phase minimale que l'étudiant doit pouvoir maîtriser à la fin du stage Phase 4 : Le stagiaire effectue seul l anamnèse, l examen physique et la synthèse. Il formule des propositions de prise en charge (investigations, traitements). Contrôle final par le CEC. Cette phase concerne les cas simples et dépend des compétences de l'étudiant. Elle peut être mise en œuvre dès la 2ème semaine de stage Toutes les connaissances de l étudiant sont définies dans le catalogue suisse des objectifs d apprentissage disponible à l adresse suivante : Formation théorique et scientifique Le stagiaire accompagne le CEC dans les cours de formation continue le cas échéant. Il apprend à utiliser les outils de recherche du cabinet (livres, revues, banques de données informatisées, etc.). Une journée annuelle de rencontre des stagiaires permet de comparer et contextualiser les expériences individuelles et de donner des informations plus détaillées sur les concepts et la formation en médecine générale. Travail personnel de l étudiant Présentation orale d'un cas vécu lors du stage durant 15 minutes avec un support Powerpoint (10-12 diapositives) à la lumière des compétences WONCA lors de la réunion mensuelle avec les CEC. Discussion-débat durant 5 minutes avec le chargé d enseignement de l UIGP et les autres étudiants 3. Cette présentation a lieu l après-midi du dernier jeudi du stage. Les dates seront communiquées à l étudiant via la plateforme universitaire Chamilo. La participation de l étudiant est un des pré-requis pour valider son stage. 3 Voir annexe 1 7

8 Evaluation du stage Evaluation par l'étudiant Auto- et hétéro-évaluation orale et écrite en milieu et en fin de stage: «Qu'ai-je appris dans les domaines bio médical, psychosocial, administratif, dans le raisonnement médical?» «Quelles sont les qualités de mon CEC, ses points à améliorer?» Evaluation par le CEC Une évaluation écrite 4 se fait au milieu et à la fin du stage et à déposer par le stagiaire sur Chamilo à la fin de son stage. Pour que l évaluation garde un but pédagogique, il est recommandé de formuler et de vérifier des objectifs d apprentissage spécifiques au début et au cours du stage (voir contrat pédagogique). Cette évaluation est obligatoire pour chaque étudiant et pour chaque stage. Elle sert à valider le stage et devrait également servir comme outil pédagogique tout au long du cursus pratique de l'étudiant. Elle fera aussi partie du dossier que peut demander chaque chef de service, pour évaluer l'engagement d'un futur assistant. Pour que cette évaluation ne se limite pas à une notation d'items, et qu'elle puisse servir d'outil pédagogique, il est important que la pratique du contrat pédagogique ne se perde pas et vienne s'articuler avec cette évaluation. Nous vous conseillons donc: En début de stage: définir avec votre étudiant au minimum un objectif d'apprentissage, en fonction des évaluations précédentes (points faibles ou à améliorer ou points non traités, etc.) et du besoin ressenti de votre stagiaire En milieu de stage: consacrer une heure pour remplir avec l'étudiant une première évaluation qui lui permettra d'utiliser la deuxième partie de son stage pour s'améliorer ou combler des lacunes. Lors de cette entrevue, une place importante doit être consacrée pour revoir les objectifs d'apprentissage, définis au début du stage, afin de les clarifier, de les valider et éventuellement d'en formuler de nouveaux En fin de stage: consacrer à nouveau une heure pour l'évaluation finale (reprenant également les objectifs d'apprentissage), qui servira de validation du stage chez le CEC Si vous estimez qu'un étudiant pose de graves problèmes et que son stage pourrait ne pas être validé, il est indispensable que vous en fassiez part dès que possible à l'uigp, qui prendra des mesures pour vous soutenir. 4 Voir annexe 2 8

9 Références 1. Bate s guide to Physical examination and history-taking 11th ed Lippincott Williams & Wilkins 2. Que faire d un stagiaire dans votre consultation? Rev med suisse 2010;6 : La définition européenne de la médecine générale médecine de famille, WONCA Europe with%20revised%20wonca%20tree.pdf 4. Catalogue suisse des objectifs d apprentissage : Contact uigp@unige.ch Site : 9

10 Annexes Annexe 1 Informations sur la présentation orale Stage au cabinet de l unité des internistes généralistes et pédiatres, 3ème master I. Format : powerpoint, diapositives II. Durée : 15 minutes de présentation et 5 minutes de questions III. But : présentation d une consultation vécue personnellement lors du stage avec approfondissement des aptitudes propres à la médecine interne générale et pédiatrie: 1. Approche bio-psycho-sociale (dimension culturelle, existentielle) 2. Aptitude à la résolution de problème (aspect scientifique - modèle hypothéticodéductif) 3. Soins centrés sur la personne (partenariat, communication adaptés au patient) 4. Orientation communautaire (concilier besoins individuels et communautaires, collaboration avec d autres professionnels) 5. Gestion d entreprise (organisation du temps, du personnel, aspect financier) IV. Evaluation : (formative mais présentation à refaire si insuffisante) par le chargé d enseignement : 1.1. de la communication orale et écrite 1.2. de la capacité de synthèse 1.3. de l esprit critique 1.4. de la mise en valeurs des compétences spécifiques en médecine communautaire 10

11 Annexe 2 Evaluation des stages Master 3 ème année L'année de stages est une période importante pour compléter votre formation et atteindre le niveau nécessaire pour réussir votre examen fédéral tel que décrit dans le SCLO (Swiss Catalogue of Learning Objectives). Cette feuille d'évaluation est construite d'après les 7 compétences Can-Meds utilisées dans le SCLO. Pour profiter pleinement de cet enseignement, nous vous invitons à fixer vos objectifs dès le début du stage avec votre maître de stage. L'évaluation de ceux-ci peut se faire sous la rubrique H. Nom.. Hôpital/ cabinet médical. Période de stage du.... Prénom Discipline... au. NOTE SUR L ECHELLE UTILISEE 3 : Au-delà du niveau attendu (concerne typiquement 10% à 20% des étudiants) 2 : Conforme au niveau attendu (concerne typiquement la majorité des étudiants) NT : Non testé 1 : A améliorer (vise à rendre attentif sur certains objectifs à travailler en particulier) Une seule coche par rubrique évaluée (par exemple : ne pas inscrire 1 et 2 pour le même point) 11 En cours de stage En fin de stage NT NT A. Professionnalisme Attitudes relationnelles avec patients et familles Attitudes relationnelles avec collègues et soignants Prise de responsabilités et fiabilité Ponctualité, présence, tenue Applique les principes éthiques en clinique B. Expertise Connaissances théoriques et cliniques Recueil de données pertinentes (anamnèse et examen physique) Réalisation de l examen physique Elaboration d hypothèses diagnostiques pertinentes Elaboration d un plan d investigations pertinent Elaboration d un plan de prise en charge pertinent

12 Réalisation des gestes techniques requis (selon objectifs du stage) Efficacité en cas d urgence C. Communication Habilités communicationnelles avec patients, familles, professionnels Capacité de synthèse de la santé Qualité de la documentation écrite (dossier, notes, lettres de sortie, etc.) Qualité des présentations orales (colloques, rapports, etc.) En cours de stage En fin de stage NT NT D. Collaboration Collaboration multidisciplinaire et interprofessionnelle E. Gestion Autonomie et organisation dans le travail clinique et l apprentissage Gestion du stress personnel F. Promotion de la santé Intégration et/ou application des concepts de médecine sociale et préventive dans la prise en charge des patients G. Curiosité scientifique et motivation (Erudition) Motivation et autonomie à questionner et à apprendre Lecture critique de la littérature, et utilisation appropriée de la médecine factuelle dans la démarche clinique H. Facultatif : Atteinte des objectifs spécifiques du stage (si pertinents et selon descriptif du stage / contrat pédagogique) I. A COMPLETER OBLIGATOIREMENT : Appréciation globale Evaluations faites par : //. Dates : //.. Progression au cours de la période de stage : Points forts : 12

13 Points à améliorer ou à éviter : Commentaires : Remarques de l étudiant : LE STAGE EST : Validé Non validé (justifier ci-dessus) Date et signature de l étudiant A remplir par le médecin responsable du stage ayant signé le contrat ou remplaçant : Date (de validation) Timbre :.. Signature du médecin. 13