PROGRAMME PSYCHOÉDUCATIF RAAP

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1 PROGRAMME PSYCHOÉDUCATIF RAAP Guide de l intervenant Responsabilité Alimentation Action Plaisir

2 INTRODUCTION La Clinique Notre-Dame des Victoires est une ressource externe du Centre hospitalier Robert-Giffard Institut universitaire en santé mentale (CHRG Institut). La clinique vise le dépistage des symptômes d une psychose en début d évolution et le traitement précoce des personnes atteintes de cette maladie. Le traitement comporte plusieurs dimensions associant la psychopharmacologie aux interventions psychosociales. Depuis plusieurs années, les différents intervenants de cette clinique se sont intéressés aux perturbations métaboliques secondaires, notamment à l instauration d un traitement antipsychotique de seconde génération. Ces derniers, aussi appelés «antipsychotiques atypiques», sont devenus les agents de première ligne dans le traitement des psychoses en début d évolution. Malheureusement, les antipsychotiques, notamment utilisés en raison de leur grande tolérance chez les personnes, ont démontré des effets indésirables, dont les plus importants sont le gain de poids, l intolérance au glucose et les dyslipidémies. Ces effets ont pour conséquence de diminuer l espérance de vie de 20 à 25 ans, cette diminution étant directement liée aux maladies cardiovasculaires. En effet, il est reconnu que les personnes atteintes de psychose apparentée à la schizophrénie sont davantage prédisposées aux problèmes cardiovasculaires. La littérature scientifique des années 2000 a aussi démontré qu il existe une corrélation entre la médication antipsychotique et le gain de poids. La maladie psychotique semble être en elle-même un facteur de risque pour l incidence du diabète. La personnalisation des soins doit tenir compte des risques que constitue la maladie psychotique, des antécédents familiaux et de la réponse métabolique de chaque personne aux traitements qui lui sont proposés. Plusieurs symptômes négatifs de la psychose, tels que le manque de motivation, l absence de plaisir, l apathie, le manque d énergie, la fatigue, le retrait social et la sédentarité, rendent les personnes plus susceptibles de prendre du poids et, par conséquent, de souffrir de perturbations métaboliques. Par contre, il faut savoir que les symptômes peuvent être prévenus ou traités avec efficacité. PROGRAMME PSYCHOÉDUCATIF RAAP Guide de l intervenant 8

3 TABLE DES MATIÈRES Introduction... 8 Le guide d utilisation et les principes d enseignement VOLET 1 : La sensibilisation aux différentes perturbations métaboliques VOLET 2 : La saine alimentation...26 VOLET 3 : L activité physique...40 VOLET 4 : Les saines habitudes au quotidien...50 Conclusion Bibliographie...62 Annexes...64 PROGRAMME PSYCHOÉDUCATIF RAAP Guide de l intervenant 6

4 VOLET 4 Les saines habitudes au quotidien OBJECTIF GÉNÉRAL Renchérir sur les bonnes habitudes alimentaires du participant afin de l aider à maintenir un poids stable ou à perdre du poids. OBJECTIFS SPÉCIFIQUES Le participant sera capable La définition d une portion normale Les signaux de la faim et de la satiété La sensation de satiété Les régimes amaigrissants de se familiariser avec les portions recommandées par le Guide alimentaire canadien ; de reconnaître les signaux de la faim et de la satiété ; de se sentir rassasié plus longtemps après un repas ou une collation ; de repérer les dangers des régimes amaigrissants sévères ; de faire la récapitulation de ses connaissances acquises au cours du programme ; d évaluer l atteinte de son objectif principal. PROGRAMME PSYCHOÉDUCATIF RAAP Guide de l intervenant 50

5 La définition d une portion normale Qu est-ce qu une portion dite «normale»? Croyez-vous que les portions ont changé depuis les années ? Croyez-vous que vos portions sont suffisantes ou exagérées? Croyez-vous que la taille de vos portions a un impact sur votre santé physique? Les portions démesurées des aliments contribuent largement à l obésité. En effet, les consommateurs ont vu les portions doubler et parfois même tripler lorsqu ils achètent certains aliments. La plupart des gens ont même tendance à manger en fonction des quantités qui leur sont servies, donc plus leur portion est grosse, plus ils mangent. Une portion n est pas une question de satiété, mais de comportement. EXERCICE À l aide du tableau 7, vous pouvez démontrer aux participants l évolution des portions au cours des dernières années. Tableau 7. L évolution des portions Hamburger 1954 = 79 g = 202 calories Hamburger 2004 = 122 g = 310 calories Frites 1955 = 68 g = 210 calories Frites 2004 = 198 g = 610 calories 1950 Aujourd'hui Chocolat 1900 = 57 g = 297 calories Chocolat 2004 = 198 g = 1000 calories Coca-cola 1916 = 192 ml = 79 calories Coca-cola 2004 = 473 ml = 194 calories grand format = 1000 ml = 450 calories Maïs soufflé «cinéma» 1950 = 3 tasses = 174 calories Maïs soufflé (au beurre) «cinéma» 2004 = 21 tasses = 1700 calories 51

6 Centre hospitalier Robert-Giffard Institut universitaire en santé mentale Clinique Notre-Dame des Victoires 70, rue Dalhousie, bureau 40, Québec (Québec) G1K 4B2 Téléphone : Télécopieur :