Hospices cantonaux Centre Hospitalier Universitaire Vaudois DOSSIER DE PRESSE. Création du Centre romand hospitalo-universitaire de neurochirurgie

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1 Hospices cantonaux Centre Hospitalier Universitaire Vaudois DOSSIER DE PRESSE Création du Centre romand hospitalo-universitaire de neurochirurgie

2 1. Le Centre romand hospitalo-universitaire de neurochirurgie 1.1 Un contexte favorable Depuis sa création en 1993, l Association Vaud-Genève développe des collaborations entre les deux Hôpitaux universitaires dans le but de mettre en place une médecine universitaire performante en réunissant des ressources humaines et matérielles, et de maîtriser les coûts le mieux possible. L objectif de ces développements médicaux de pointe communs est d offrir à la population romande la quasi-totalité des soins hautement spécialisés et d améliorer la qualité générale des soins, la formation et la recherche universitaire dans le bassin lémanique. Avec le départ à la retraite des deux responsables de la neurochirurgie à Lausanne et à Genève, la situation se prête à revoir l organisation de la neurochirurgie Vaud- Genève. Les deux hôpitaux universitaires CHUV et HUG peuvent s appuyer sur une longue expérience de collaboration en matière de neurochirurgie, remontant à 1994 avec la création d un département Vaud-Genève de la neurochirurgie. Celui-ci a été dissous avec le rejet du «Réseau hospitalo-universitaire de Suisse occidentale» (RHUSO) par le peuple genevois en La nouvelle stratégie de l Association Vaud-Genève consiste alors à regrouper certaines disciplines médicales de pointe dans un même réseau, sous forme de centres, programmes ou conventions. 1.2 Répartition des activités Face au développement toujours plus rapide des technologies médicales de pointe et la nécessité d obtenir une masse critique adéquate (nombre de patients suffisant pour rester performant), le Centre romand hospitalo-universitaire de neurochirurgie vise une optimalisation et une répartition des activités sur les deux sites hospitaliers de Genève et de Lausanne. La répartition est centrée sur une prise en charge qualitative des patients selon une organisation par filières de patients sur le plan romand. Le centre repose sur la répartition suivante : Les HUG sont le site de référence pour la neurochirurgie vasculaire La neurochirurgie vasculaire traite les malformations des artères et des veines du cerveau. Elle intervient majoritairement dans le traitement de l anévrisme par craniotomie (clipage de l anévrisme par voie chirurgicale). Moins invasif que la chirurgie, le traitement des anévrismes par voie endovasculaire (embolisation de l anévrisme depuis l intérieur du vaisseau) prend un essor considérable. Aujourd hui, seuls les anévrismes les plus sévères demandent le recours à la chirurgie. Nombre d interventions pour anévrisme Neurochirurgie vasculaire Neuroradiologie interventionnelle 2

3 (craniotomie) (technique endovasculaire) HUG CHUV HUG CHUV Dans cette discipline, la diminution de l acte chirurgical rend essentielle la concentration de l activité, car la masse critique de patients traités diminue. La réunion des équipes neurochirurgicales permettra de renforcer l expertise hautement spécialisée et de traiter plus de 200 patients par année. En neurochirurgie, la masse critique suffisante correspond à un minimum de 60 interventions par année. Celle-ci assure la meilleure expérience au praticien, et ainsi une plus haute sécurité, de meilleurs résultats et moins de complications pour le patient. Le CHUV est le site de référence pour la neurochirurgie fonctionnelle La neurochirurgie fonctionnelle vise à transformer l activité anormale de certains réseaux neuronaux du cerveau pour en rétablir le fonctionnement. Selon la pathologie, cette activité anormale pourra être modulée soit par stimulation électrique (au moyen d électrodes implantées), soit par des rayons (radiochirurgie), soit encore par des lésions ciblées, qu elles soient chirurgicales (par ablation d un foyer épileptique, par exemple) ou par destruction thermique (dans la névralgie du trijumeau, par exemple). Au CHUV, cette approche est utilisée notamment dans la prise en charge de la maladie de Parkinson et d autres mouvements involontaires et de la douleur chronique. Cette approche est également utilisée dans de rares cas de maladies mentales (1 à 2 interventions par an) et un programme de stimulation cérébrale électrique dans le traitement des dépressions majeures est également en cours d élaboration. La neurochirurgie fonctionnelle s effectue la plupart du temps en condition stéréotaxique, vu l extrême précision qui est nécessaire dans cette approche. La neurochirurgie stéréotaxique vise à localiser de manière très précise une cible sur des images de haute définition du cerveau. Cette technique est aussi utilisée au CHUV pour effectuer les prélèvements (biopsie), enlever une lésion, implanter du matériel (électrode ou drain) ou administrer des rayons (radiochirurgie). Patients implantés pour mouvements involontaires Patients traités pour névralgie du trijumeau ou autre douleur Patients traités par radiochirurgie Chiffres CHUV Soins de proximité Les soins pré- et post-opératoires, ainsi que les soins de proximité restent assurés par chaque site. Les soins de proximité représentent 50% de l activité de neurochirurgie, soit 600 interventions par année sur chaque site. Elles regroupent essentiellement les interventions sur la colonne et la neurotraumatologie. 3

4 La répartition des activités de neurochirurgie vasculaire et fonctionnelle entre Vaud et Genève est une première étape dans la collaboration. Le directeur du nouveau Centre romand de neurochirurgie, en collaboration avec le directeur adjoint, élaborera des propositions de répartition d autres domaines de la neurochirurgie. Celles-ci seront soumises pour validation au comité de l Association Vaud-Genève. Au-delà de l activité clinique, le centre est chargé d organiser l enseignement pré- et post-gradué ainsi que la formation continue selon les règlements de la FMH et les prescriptions fédérales en la matière. L accès aux différents domaines de la neurochirurgie est assuré pour les médecins en formation. Le centre coordonne la recherche dans l optique d une excellence au niveau international. Il veille à assurer une cohérence des objectifs et une utilisation optimale des synergies entre les groupes et les sujets de recherche. 1.3 La structure de direction du Centre romand de neurochirurgie Le nouveau Centre romand de neurochirurgie sera dirigé, dès le 1 er octobre 2007, comme suit : - Directeur du Centre : Professeur Marc Levivier, avec rang de chef de service au CHUV, professeur ordinaire des universités de Lausanne et Genève. Il dispense ses activités chirurgicales et de direction sur les deux sites - Directeur adjoint du Centre : Professeur Karl Schaller, avec rang de chef de service aux HUG, professeur ordinaire des universités de Lausanne et de Genève. Il dispense ses activités chirurgicales et de directeur adjoint sur les deux sites. Le comité de gestion du Centre sera composé des principaux spécialistes en neurochirurgie au sein des deux hôpitaux. Il sera désigné par le comité de l Association Vaud-Genève. La direction du Centre élaborera le plan stratégique du Centre concernant l organisation des soins, l enseignement et la recherche, de même que les projets de service de la neurochirurgie du CHUV et des HUG. Ce plan stratégique sera approuvé par le comité de l Association Vaud-Genève et s inscrira dans les plans stratégiques des deux hôpitaux universitaires. Après trois ans de fonctionnement, une évaluation du centre portant sur la pertinence de son but et l atteinte de ses objectifs sera effectuée sous l égide du comité de l Association Vaud-Genève. Sur la base des résultats de cette évaluation et à l échéance de la loi expérimentale concernant la création du Centre romand de neurochirurgie, il sera décidé de l opportunité de confirmer la poursuite des activités. 1.4 Le budget 4

5 Le centre sera doté d un budget unique constitué des budgets correspondants des entités concernées du CHUV et des HUG. Il devra être soumis pour approbation au comité de l Association Vaud-Genève. 5

6 2. La formation du Réseau Vaud Genève Lancée en 1990, la collaboration hospitalo-universitaire Vaud-Genève a abouti en 1993 à la création de l Association Vaud-Genève qui est chargée d établir progressivement un réseau hospitalo-universitaire regroupant les hôpitaux universitaires et les facultés de médecine des cantons de Vaud et de Genève. Ce processus répond à une incitation de trois ordres : - Une incitation politique : les organes politiques fédéraux et intercantonaux, en particulier la Conférence suisse des directeurs cantonaux de la santé (CDS), mettent en œuvre différents outils visant à organiser la médecine de pointe au niveau national. Les cantons de Vaud et Genève doivent anticiper les contraintes nationales, dans une perspective de positionnement stratégique de la région au niveau national et international. - Une incitation médicale : pour s assurer une dimension de médecine de pointe avec ses corollaires de recherche et développement, chaque spécialité médicale a besoin d un nombre suffisant de patients à traiter pour chaque pathologie. Un fonctionnement en réseau est un moyen d élargir un bassin de population. - Une incitation économique : la collaboration peut apporter des réponses intéressantes à la recherche d efficience dans de nombreux domaines car elle évite une duplication des investissements finançant l infrastructure ou le personnel hautement qualifié. 2.1 L objectif Les acteurs du Réseau ont pour objectif de mettre leurs compétences et leurs ressources en commun afin d accroître leur efficience et d améliorer à la fois les prestations de médecine universitaire, l enseignement et la recherche. Les institutions impliquées dans le réseau reconnaissent l intérêt réciproque à partager des activités, à mettre en synergie les compétences de l ensemble du réseau et à créer des complémentarités. 2.2 La gouvernance de l ensemble Vaud Genève L Association Vaud-Genève comprend deux organes : - un organe de pilotage stratégique : l Assemblée générale (16 membres) décide des grandes orientations et de l organisation des domaines qui font l objet d une planification commune. - un organe exécutif : le Comité de direction (8 membres) propose et établit les collaborations nouvelles, préavise les nominations et effectue le suivi et l évaluation des domaines planifiés en commun. 6

7 2.3 Les formes de collaboration L objectif du réseau n est pas de créer de nouvelles structures, mais d élaborer des projets communs, qui peuvent revêtir différentes formes telles que des centres, des programmes ou de simples conventions de collaboration. 7

8 A des degrés divers, un centre regroupe les équipes des deux hôpitaux dans les domaines de la médecine hautement spécialisée. A ce jour, quatre centres ont été créés : - le Centre romand d implants cochléaires, en le Centre romand des grands brûlés, en la Centrale d achats et d ingénierie biomédicale des Hôpitaux universitaires Vaud-Genève, en le Centre romand de la transplantation, en 2004 Quant au programme, il permet une approche commune et transversale d un domaine spécialisé de la médecine universitaire. A ce jour, le réseau regroupe trois programmes : - le Programme de psychogériatrie, créé en le Programme de néphrologie pédiatrique, créé en le Programme de médecine de la reproduction, créé en L élaboration d une convention fixe les modalités de collaboration dans un domaine particulier entre les hôpitaux universitaires et des entités publiques ou privées de Suisse qui souhaitent être affiliées au réseau hospitalo-universitaire romand. A ce jour, le réseau a ratifié une convention : - la Convention avec le Réseau Santé Valais, signée en 2005 Projet en cours Une deuxième convention est en cours de finalisation entre le Département de l économie et de la santé du canton de Genève, le Département de la santé et de l action sociale du canton de Vaud, les Hôpitaux universitaires de Genève et le Groupement Hospitalier de l Ouest Lémanique (GHOL). Cette convention prévoit que, dès 2007, les HUG confieront au GHOL la prise en charge de patients résidents genevois. Ce nouveau partenariat permanent concernera certains services médico-chirurgicaux. La récente extension de l Hôpital de zone de Nyon et l ouverture l été dernier d un nouveau service de soins intensifs de 6 à 8 lits, d une unité d hospitalisation et d un hôpital de jour de 22 lits, permettent d accueillir à Nyon des patients supplémentaires dans les meilleures conditions. Les modalités conventionnelles et pratiques de cet accord sont en cours de finalisation entre les services de santé publique des deux cantons qui prévoient qu à terme les HUG deviennent l hôpital universitaire de référence pour la région de Nyon. 8

9 Professeur Marc Levivier Né le 6 septembre 1959, le professeur Marc Levivier a fait ses études de médecine à l'université libre de Bruxelles, dont il est diplômé en En 1990, il obtient son titre de spécialiste en neurochirurgie. Tout en effectuant plusieurs stages aux USA, où il a obtenu un fellowship du NIH, le professeur Levivier a centré son activité sur la neurochirurgie stéréotaxique et fonctionnelle. En 1995, il obtient le titre de professeur agrégé. Sa collaboration avec la Faculté Polytechnique de Bruxelles est à la base de développements uniques dans le domaine des thérapies assistées par ordinateur et guidées par l imagerie (stéréotaxie avec cadre, neuronavigation, et radiochirurgie), qu il applique au traitement des mouvements anormaux, de l épilepsie, des tumeurs cérébrales et des malformations vasculaires du cerveau. Ses travaux de recherche fondamentale et clinique sont à la base de 125 publications référencées, 400 communications scientifiques, 123 conférences, et de nombreux prix et subsides. Avant sa nomination à Lausanne et Genève, le professeur Levivier occupait la fonction de chef de service associé en neurochirurgie, de co-directeur du Laboratoire de neurochirurgie expérimentale et de membre du Collège Directorial du Centre Gamma Knife de l'université libre et Hôpital Erasme de Bruxelles. Professeur Karl Lothar Schaller Le Pr Karl Schaller a 43 ans et est diplômé de l université Eberhard-Karls à Tübingen en Allemagne (1991). Depuis 1998 il est spécialiste en neurochirurgie. Une spécialisation supplémentaire a été effectuée en neurochirurgie intensive avec l optention d un degré de spécialisation en Le titre de Privat-Docent lui a été attribué en 2001 à l Université de Bonn. Il est actuellement médecin-adjoint du chef de service à la clinique de neurochirurgie de l Université de Bonn. Il a effectué une bonne partie de sa formation médicale et neurochirurgicale à Berlin et mène une très importante activité clinique de neurochirurgie. Le Dr Schaller est reconnu pour la chirurgie neurovasculaire mais également celle de l épilepsie comme un expert. Sa recherche est essentiellement axée sur la physiopathologie et la clinique des maladies cérébrovasculaires, dans la neuro-navigation chirurgicale mais aussi dans la chirurgie de l épilepsie. Sa liste de publications scientifiques est particulièrement excellente avec 71 articles originaux. Pour ses recherches, ses sources de financement sont importantes et il a lui-même déposé plusieurs brevets. En janvier 2007, il a été nommé professeur extraordinaire à l Université de Bonn. 9

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