Bourses de soutien financier aux études Hiver 2016

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1 Bourses de soutien financier aux études Hiver 2016 La Fondation du Collège Ahuntsic, en collaboration avec Aramark, les Caisses Desjardins, la Coop Ahuntsic, le Syndicat du personnel de soutien, la Chorale Jazzimut du Collège Ahuntsic, des étudiantes en techniques de comptabilité et de gestion et le Fonds Adélard-Desrosiers, offre jusqu à 40 bourses de soutien aux études, de 500 $ à des étudiants qui sont inscrits à temps plein au Collège Ahuntsic. Critères de sélection : 1. Être étudiant à temps plein au moment de remplir le formulaire. 2. Être inscrit au programme de l aide financière aux études et/ou être en mesure de démontrer une situation financière particulièrement difficile. Pour poser votre candidature à l obtention d une bourse de soutien aux études, veuillez : remplir le formulaire; remplir la fiche relative à votre budget; retourner le tout au plus tard le lundi 15 février 2016, à la Fondation, local A Veuillez répondre à toutes les questions et compléter votre budget. Les dossiers incomplets ne seront pas analysés. Tous les dossiers complets sont étudiés par un comité qui fait la sélection des candidats retenus. À moins de situation financière nouvelle, le comité priorise celles et ceux qui n ont jamais reçu de bourses.

2 Bourses de soutien financier aux études FORMULAIRE D INSCRIPTION HIVER IDENTIFICATION N o de dossier d admission : Nom : Prénom : Adresse : n o rue Ville Code postal Téléphone : Cellulaire : Adresse électronique : Code permanent : Date de naissance : Sexe : féminin masculin N o d assurance sociale (obligatoire pour émission de chèque) : 2. ÉTUDES COLLÉGIALES Cochez ( ) le secteur dans lequel vous êtes présentement inscrit(e) : Préuniversitaire Technique AEC Étudiant de jour Étudiant de soir Programme d études : Nombre de cours suivis cette session : Date de début dans ce programme date de fin prévue des études collégiales

3 3. ÉTAT CIVIL : Célibataire Conjoint de fait Marié(e) Séparé(e) Divorcé(e) Veuf(ve) 4. LIEU DE RÉSIDENCE : Chez vos parents Nombre d enfants en vous incluant chez vos parents : Âge des enfants : En appartement ou colocation Nombre de personnes habitant avec vous en vous incluant : Aux résidences du Collège En pension Autre 5. INFORMATION SUR VOS PARENTS Lieu de résidence de vos parents (ville) : Recevez-vous de l aide de vos parents? Expliquez. (nourriture, argent, etc.) 6. SI VOUS AVEZ DES ENFANTS : Nombre d enfants à charge : Âge des enfants à charge : Est-ce que vos enfants habitent avec vous? OUI à temps plein NON OUI garde partagée AUTRE expliquez

4 7. SITUATION PERSONNELLE ET FINANCIÈRE A. Décrivez votre situation personnelle actuelle que nous pourrions prendre en considération pour l obtention de cette bourse. Ou en quoi votre situation financière est-elle difficile? B. Quels sont vos besoins les plus pressants à combler? C. Décrivez les efforts que vous avez fournis pour contribuer au financement de vos études. D. Avez-vous rempli une demande d aide financière aux études auprès du gouvernement? OUI NON Si non, justifiez la ou les raisons.

5 E. Avez-vous travaillé pendant vos sessions d études? OUI nombre d heures en moyenne par semaine Nombre de semaines NON Si non, dites-nous pourquoi. F. Avez-vous travaillé pendant les vacances d été? OUI nombre d heures en moyenne par semaine Nombre de semaines NON Sinon, dites-nous pourquoi. G. Si vous avez déjà reçu une ou des bourses de soutien financier de la Fondation, dites-nous lors de quelle(s) session(s). H. Seriez-vous intéressé à participer à une formation sur les budgets? OUI NON Sinon, dites-nous pourquoi. Signature de l'étudiant : Date : N OUBLIEZ PAS DE COMPLÉTER VOTRE BUDGET AJOUTER DES FEUILLETS AU BESOIN

6 NOM: PRÉNOM: N o D'ÉTUDIANT CODE PERMANENT PRÉVISION DE BUDGET Si vous êtes célibataire: Dans les revenus, inscrivez vos revenus et le soutien que vous recevez. Dans les dépenses, inscrivez seulement les montants que vous payez. Si vous êtes en couple et /ou avez des enfants: Dans les revenus, inscrivez aussi les revenus de votre conjoint (s'il y a lieu). Dans les dépenses, inscrivez aussi les dépenses du couple et /ou des enfants. Revenus annuels de juin 2015 à mai 2016:. Revenus bruts d'emploi $ Revenus nets $. Prêts et bourses $. Allocations familiales $. Pension alimentaire reçue $. Revenus de placement (intérêts) $. Soutien financier (parent, amis) $. Autres revenus $. Revenus bruts du conjoint $ Revenus nets $ TOTAL DES REVENUS ANNUELS: $ Explication des revenus, si vous le jugez nécessaire TOTAL DES REVENUS ANNUELS: TOTAL DES DÉPENSES ANNUELLES: (AU VERSO) $ MOINS $ SOLDE $ INFOS SUPPLÉMENTAIRES (non calculé) Marge et cartes de crédit. Limite de crédit autorisée $. Montant disponible présentement $

7 NOM: N o D'ÉTUDIANT Dépenses annuelles de juin 2015 à mai 2016: Frais scolaires session Explication des dépenses, si vous le jugez nécessaire.. Inscription $ X 2 $. Livres, matériel $ X 2 $ Logement mois. Loyer ou pension X 10 ou $ X 12 $. Remboursement d'hypothèque $ X 12 $. Taxes et assurances logement $ X 12 $. Électricité et chauffage $ X 12 $. Téléphone $ X 12 $. Cable $ X 12 $. Internet $ X 12 $. Cellulaire $ X 12 $ Nourriture mois X 10. Épicerie - dépanneur ou $ X 12 $. Repas à la cafétéria et au restaurant $ X 12 $ Si vous utilisez une voiture et le transport en commun expliquez Transport pourquoi.. Transport en commun $. Automobile (paiement) $. Essence $. Réparations $. Assurance-auto $. Permis, immatriculation $ Autres dépenses. Impôt à payer $. Habillement $. Loisirs/sports (précisez) $. Frais médicaux (précisez) Ex.: lunettes, médicaments, soins professionnels. $. Carte de crédit $ Solde actuel à payer: $ Montant payé/ mois $ X 12 $. Garderie $. Santé/beauté $. Sorties $. Autres (précisez) $ TOTAL DES DÉPENSES ANNUELLES: $