Dossier à renvoyer par mail à ou par voie postale à. FFHG, 36 bis rue Salengro, Issy les Moulineaux.

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1 CQP «Animateur de patinoire Option Hockey sur Glace» VALIDATION des ACQUIS de L EXPERIENCE (VAE) Demande d étude de recevabilité Dossier à renvoyer par mail à dtn-formation@ffhg.eu, ou par voie postale à FFHG, 36 bis rue Salengro, Issy les Moulineaux. La date limite est fixée au 8 décembre Photo du candidat. CANDIDAT Avant de remplir ce dossier vérifiez que votre expérience professionnelle ou bénévole en lien avec le CQP est supérieure ou égale à 600 heures au cours des 5 dernières années. NOM (Mme/Melle/M) : Prénoms : NOM de jeune fille : Date de Naissance : Lieu de Naissance (Commune, Code Postal) : Nationalité : Situation socioprofessionnelle : Lycéen/étudiant/formation professionnelle/salarié/travailleur indépendant/recherche d emploi. Adresse : Code postal : Ville : Tel domicile : Tel mobile : E.mail : Club : N de licence : Dossier de recevabilité VAE CQP «Animateur de patinoire-option Hockey sur Glace» Page 1

2 E T U D E S E T F O R M A T I O N S 1. VOTRE FORMATION INITIALE Diplômes en rapport ou non avec le Hockey sur glace, dans l ordre chronologique croissant. Année Diplôme ou examen préparé Etablissement fréquenté Libellé exact et ville Obtenu (1) (cochez par une croix) Non obtenu (cochez par une croix) Ajoutez des lignes dans le tableau si nécessaire (1) Joindre obligatoirement les diplômes obtenus (version numérique de préférence). 2. VOS FORMATIONS CONTINUES Listez les différentes formations suivies dans le cadre de vos activités salariées et/ou bénévoles. Dates Intitulé de la formation Durée Organisme et lieu de la formation Attestation (2) (2) Précisez si vous avez obtenu une attestation, un certificat, un diplôme, autre. Joignez la version numérique des documents si possible ou envoyez les par la voie postale. Dossier de recevabilité VAE CQP «Animateur de patinoire-option Hockey sur Glace» Page 2

3 3. VOTRE CONNAISSANCE DES LANGUES ETRANGERES Langue Lue Ecrite Parlée Bilingue Anglais langues (à préciser) Quelle utilisation faites-vous des langues étrangères? : Communications téléphonique : Visualiser des films en VO, des matchs, du sport, jeux numériques : Déplacements à l étranger : Autre : 4. VOTRE CONNAISSANCE DES OUTILS NUMERIQUES Logiciel Non connu Débutant Confirmé Word Excel Vidéo Internet Autre précisez Cochez par une croix Word (quelle utilisation?) : Vidéo (Quels logiciels et quelles utilisations?) : Autre : Dossier de recevabilité VAE CQP «Animateur de patinoire-option Hockey sur Glace» Page 3

4 E X P E R I E N C E ( S ) A C T I V I T E ( S ) 5. VOS EXPERIENCES BENEVOLES et/ou PROFESSIONNELLES Quantifier l expérience Organisme Activité principale de l organisme Emploi et/ou principales fonctions occupées Statuts (s) salarié (b) bénévole Décrivez chronologiquement vos différentes expériences professionnelles et/ou fonctions bénévoles.. Vous pouvez être resté dans le même organisme tout en changeant d emploi ou de fonction. Vous pouvez avoir exercé la même fonction dans plusieurs organismes. Dossier de recevabilité VAE CQP «Animateur de patinoire-option Hockey sur Glace» Page 4

5 6- VOS EXPERIENCES D ENCADREMENT DU HOCKEY SUR GLACE Quantifier l expérience Organisme Ou Club Public encadrés Missions en lien avec les compétences du CQP (cochez la case de droite si nécessaire) Total cumulé de vos heures d en Hockey sur Glace : Dossier de recevabilité VAE CQP «Animateur de patinoire-option Hockey sur Glace» Page 5

6 7- MOTIVATION DE VOTRE CANDIDATURE Décrivez en quelques lignes votre projet professionnel et expliquez les raisons qui vous amènent à demander la validation de vos acquis de l expérience. Dossier de recevabilité VAE CQP «Animateur de patinoire-option Hockey sur Glace» Page 6

7 6. ATTESTATION SUR L HONNEUR Je, soussigné(e) Nom de naissance et prénom du demandeur : Déclare sur l honneur 1 : - L exactitude de toutes les informations figurants dans le présent livret, - Avoir formulé la demande de validation des acquis de mon expérience pour le diplôme du CQP «Animateur de patinoire Option Hockey sur Glace». - Ne pas avoir déposé, de demande de validation de l expérience pour des diplômes ou titres différents, plus de trois demandes au cours de l année civile Fait à Le Signature du demandeur : 1 La loi punit quiconque se rend coupable de fausses déclarations. Code pénal art : ( ) le faux et l usage de faux sont punis de trois ans d emprisonnement et de euros d amende ( ). Dossier de recevabilité VAE CQP «Animateur de patinoire-option Hockey sur Glace» Page 7

8 7. PIECES A JOINDRE IMPERATIVEMENT AU DOSSIER La recevabilité de la candidature ne sera étudiée que si votre dossier est complet. - Un chèque de 150 euros à l ordre de la FFHG correspondant aux frais de dossier (en précisant le nom et les coordonnées du demandeur), envoyé par la poste. Les documents suivants seront de préférence fournis en version numérique. Identité Niveau de formation - Photo d identité scannée ou collée sur le document en première page - Photocopie recto verso de la carte d identité - Ou Passeport - Ou carte de séjour en cours de validité - Photocopie des diplômes - Attestation de stage et Programme des stages suivis Expériences Emploi salarié - Certificat de travail - Ou attestation de l employeur(s) - Ou bulletin de salaire si vous ne pouvez pas demander d attestation d employeur Activité bénévole Membre actif, - Attestation délivrée par le président de l association - Si l association n existe plus : déclaration de l association en préfecture, témoignages d usagers ou toute autre pièce justificative. - CV détaillé Format Pdf de préférence. Dossier de recevabilité VAE CQP «Animateur de patinoire-option Hockey sur Glace» Page 8