ST + au Quotidien. - Syndrome Coronarien Aigu - Diagnostics Différentiels

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1 ST + au Quotidien - Syndrome Coronarien Aigu - Diagnostics Différentiels

2 Homme 36 ans Douleur thoracique typique évoluant depuis 1 h 15 minutes Signes indirects S.C.A. avec ST + de localisation antérieure ST+ A.1-1

3 Homme 36 ans E.C.G. 60 minutes après traitement fibrinolytique Signes indirects ST+ A.1-2 REGRESSION DES SIGNES ECG APRES FIBRINOLYSE

4 Homme 45 ans ECG 60 après début de la douleur Peu de signes indirects S.C.A. avec ST > 0 de localisation antérieure ST+ A.3-1

5 Homme 75 ans IDM et double pontage en 1987 Douleur pendant 90 spontanément résolutive ST+ A.4-1 S.C.A. avec ST > 0 de localisation antérieure

6 Femme 43 ans - Diabétique non insulino-dépendant, tabac: 30 années Paquets, Atcd d IDM chez père. - Douleur thoracique sous-mammaire avec dyspnée réveillant la patiente Signes indirects ST+ A.5-1 S.C.A. avec ST > 0 de localisation antérieure

7 Homme 73 ans Douleur rétro-sternale survenue lors d un effort, irradiante dans les 2 bras ECG n 1: 1 h 40 après début de la douleur Signes indirects SCA ST > 0, lésion IVA moyenne ST+ A.6-1

8 Homme 72 ans - Douleur thoracique réveillant le patient - ACR et FV à l arrivée du SMUR ECG après reprise d une activité cardiaque efficace ST+ A.7-1 Signes électriques post arrêt? SCA avec ST +???

9 Homme 72 ans ECG n 2 10 minutes après reprise d une activité cardiaque Signes indirects ST+ A.7-2 ACR RECUPERE: L ECG DOIT ETRE RENOUVELE APRES REPRISE D UNE ACTIVITE EFFICACE

10 Homme 64 ans Douleur après effort de jardinage ECG 30 minutes après début de la douleur Pas de Signes indirects ST+ A.9-2 INTERVENTION PRECOCE / DEBUT DE LA DOULEUR NE PAS HESITER A REFAIRE L ECG

11 Femme 72 ans Atcd coronariens : IDM en 2002, stent sur IVA A l arrivée du SMUR : - Patiente en ACR (FV grandes mailles) - RCP + 20 CEE Récidive SCA ST+ en territoire Antérieur ATCD CORONARIENS: PENSER A RECUPERER UN ECG DE REFERENCE ST+ A.10-1

12 Homme 38 ans Trauma thoracique minime avec douleur thor. (1er examen sans ECG considéré normal) Admis au SAU 24 h plus tard : douleur thor. s accentuant et hémoptysie minime ST+ A.11-1 SCA ST+ territoire Antérieur > 12 heures

13 Homme 73 ans Douleur thoracique typique, crépitants aux bases ECG 45 minutes après le début de la douleur Signes indirects SCA ST+ territoire Latéral ST+ B.1-1

14 Homme 75 ans Appel au 15 pour malaise. Douleur thoracique avec sueurs. ECG 60 minutes après début de la douleur Signes indirects ST+ B.2-1 SCA ST+ territoire Latéral

15 Femme 64 ans 2 AVC ischémiques. Porteuse d une valve de STARR. Traitée par AVK avec INR > 5. Début de douleur à 15h30, prise en charge à 18 h 30. Signes indirects SCA ST+ territoire Latéral ST+ B.3-1

16 Homme 46 ans Douleur épigastrique intense, ascendante. ECG 1h30 après le début des symptômes Signes indirects ST+ C.1-1 SCA ST+ territoire Inférieur

17 Homme 52 ans Douleur thoracique rétro-sternale ECG n 1: 30 après début de la douleur Signes indirects ST+ C.2-1 Critères ECG pour traitement thrombolytique insuffisants

18 Homme 52 ans ECG n 2: 60 après début de la douleur Signes indirects ST+ C.2-2 SCA ST+ territoire Inférieur INTERVENTION PRECOCE / DEBUT DE LA DOULEUR NE PAS HESITER A REFAIRE L ECG

19 Homme 50 ans ECG n 1: Admission SAU Signes indirects ECG n 2 UHCD: 12 heures + tard ST+ C.4-5 ST+ C.4-4 INTERET DE RENOUVELER L ECG SCA ST+ Inférieur

20 Homme 48 ans Douleur angineuse typique ECG 25 après le début de la douleur Signes indirects ST+ C.5-1 ST+ C.5-2 SCA ST+ Territoire Basal En Présence d un sous décalage ST en antérieur FAIRE UN ECG 18 DERIVATIONS

21 Homme 53 ans Douleur angineuse typique Signes indirects ST+ C.6-1 ST+ C.6-2 SCA ST+ Inféro-Postero-latéral

22 Femme 79 ans Douleur angineuse typique Signes indirects ECG 90 après début de la douleur ST+ C.7-1 ST+ C.7-2 SCA ST + Inférieur avec extension au VD En Présence d un SCA ST+ en territoire inférieur FAIRE DERIVATIONS DROITES POUR RECHERCHER EXTENSION AU VD

23 Homme 55 ans Douleur réveillant le patient irradiante dans la mâchoire et bras gauche ATCD coronariens. ECG n 1 / 80 après le début de la douleur Signes indirects SCA ST+ territoire Inférieur + BAV complet ST+ C.8-1

24 Homme 55 ans ECG n 2 / 120 après le début de la douleur 60 après thrombolyse ST+ C.8-2

25 Homme 82 ans Malaise sans douleur thoracique ATCD coronariens. ECTASIE VENTRICULAIRE 1- ANALYSE ST+ / A LA CLINIQUE ST+ E PATIENT CORONARIEN CONNU/ COMPARER ECG AVEC ECG DE REFERERENCE

26 Femme 48 ans Douleur angineuse typique ECG n 1 ST+ F.1-1

27 Femme 48 ans Disparition de la douleur 30 minutes plus tard ECG n 2 Régression des signes directs ANGOR DE PRINZMETAL ST+ F.1-2

28 Femme 50 ans Douleur d'une cuisse réveillant la patiente, puis malaise avec perte de connaissance ECG n 1 (pas de douleur) ST+ F.2-1

29 Femme 50 ans 6 minutes plus tard ECG n 2 Régression des signes directs ANGOR DE PRINZMETAL ST+ F.2-2

30 Homme 36 ans Douleur thoraco-abdominale ST+ G.1-1 PERICARDITE ANALYSE ST+ / A LA CLINIQUE

31 Homme 57 ans Douleur thoracique survenue au repos + irradiation MSG non modifiée par la ventilation ST+ G.2-1 PERICARDITE

32 Homme 24 ans Douleur thoracique nocturne réveillant le patient Malaise vagal ST+ G.4-4 ST+ G.4-5 MYOCARDITE

33 Garçon 13 ans Douleur rétrosternale évoluant depuis 15 jours. Signes indirects ST+ G.6-1 MYOCARDITE

34 Homme 60 ans Douleur évoquant un SCA ST+ H.3-1 REPOLARISATION PRECOCE

35 Homme 90 ans Dyspnée + tirage sus sternal et intercostal Pas de douleur thoracique ST+ I.1-1 H.V.G.

36 ST+ I.2-1 Homme 54 ans Douleur thoracique dans un contexte d hyponatrémie H.V.G.

37 Homme 64 ans Malaise à type de lipothymie Douleur thoracique ECG à l arrivée du SMUR W.P.W. ST+ J.1-1

38 ST+ K.1-1 Homme 51 ans Malaise à type de Lipothymie... SYNDROME DE BRUGADA

39 Homme 49 ans ATCD IDM + stent sur IVA Malaise avec douleur thoracique, collapsus E.C.G n 1 à la prise en charge ST+ L.1-1 Intoxication par β- (effet stabilisant de membrane)

40 Homme 49 ans E.C.G n 2 après mise en route de Glucagène ST+ L.1-3