Contexte Les accidents de la vie courante (AcVC) regroupent tous les traumatismes non intentionnels

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1 VIOLENCES ET ACCIDENTS ACCIDENTS DE LA VIE COURANTE Contexte Les accidents de la vie courante (AcVC) regroupent tous les traumatismes non intentionnels à l exclusion des accidents de la circulation et des accidents de travail. Ils se définissent comme les accidents survenant au domicile ou dans ses abords immédiats lors de pratiques sportives ou de loisirs, à l école et, de façon plus générale, dans le cadre de la vie privée. Avec les accidents de la circulation (environ décès par an) et les suicides (environ décès par an), les AcVC constituent un problème majeur de santé publique. Il s agit d une cause importante de décès et d hospitalisation chez les moins de 25 ans. Si, chez les personnes les plus âgées ces accidents sont loin de constituer la 1 ère cause de décès, force est de constater qu ils sont à l origine d un important recours aux soins. En France métropolitaine, entre 2005 et 2007, près de personnes sont décédées en moyenne par an d un AcVC, soit 3,6 % de l ensemble des décès sur la même période. Ce nombre est en diminution depuis le début des années 1980, probablement grâce aux campagnes d information et de prévention contre les accidents domestiques menées depuis plus de 20 ans. Cependant, de nombreux décès apparaissent encore comme évitables avec des mesures de prévention, de réglementation et de formation adaptées. Dans le thème «Violences et accidents» Suicides. Accidents de la circulation. L essentiel à retenir en Languedoc-Roussillon Près de 900 personnes sont décédées en moyenne par an en , dont 69 % avaient 75 ans ou plus. Les chutes sont les accidents de la vie courante les plus fréquents et elles surviennent majoritairement chez les 75 ans et plus. Viennent ensuite les suffocations. La mortalité par chute accidentelle a fortement diminué depuis 25 ans. Les noyades constituent la 1 ère cause de décès par AcVC chez les enfants âgés entre 1 et 4 ans et les jeunes de 15 à 24 ans. Le nombre de noyades en région est à la hausse en 2009 par rapport à 2006 et place la région en tête des régions pour le nombre de noyades tout particulièrement celles suivies de décès. Plus d un quart des élèves en 6 e déclare avoir eu au moins un accident de la vie courante au cours des 12 derniers mois. Et ils sont 20 % en déclarer avoir eu au moins un en classe de 3 e. Une spécificité en Languedoc-Roussillon... Plusieurs priorités d actions de prévention ont été retenues en Languedoc-Roussillon, en lien direct avec les objectifs de loi de santé publique : «Réduire la mortalité par accidents de la vie courante des enfants de moins de 14 ans d ici 2008». «Réduire de 25 % le nombre de personnes de plus de 65 ans ayant fait une chute dans l année d ici à 2008». « » : des appels à projets sur la lutte contre les accidents de vie courante ont été menés en Languedoc-Roussillon sur les thématiques des accidents domestiques chez les 0-6 ans, les accidents sportifs ou de loisirs chez les adolescents et les noyades. Fiche 4.3 Octobre

2 ACCIDENTS DE LA VIE COURANTE 69 % des décès par accidents de la vie courante concernent des personnes âgées de 75 ans et plus Entre 2005 et 2007, 892 personnes sont décédées d un accident de la vie courante en moyenne par an en Languedoc- Roussillon, représentant 3,7 % de la mortalité générale. Les décès par accidents de la vie courante sont trois fois plus fréquents que les décès par accidents de la circulation (268 en moyenne par an). Ils surviennent majoritairement après 75 ans (68,6 % des décès). Ces personnes âgées décèdent le plus souvent des complications dues à une fracture du fémur : 35,3 % des décès par AcVC relevés chez les 75 ans et plus. Quel que soit l âge, on observe une surmortalité masculine par accidents de la vie courante, le rapport hommes/femmes variant le plus souvent entre deux et trois. Chez les enfants de 1 à 14 ans, les accidents de la vie courante sont responsables de 15,1 % de leurs décès. Ils représentent 47,0 % de l ensemble des décès par traumatismes et empoisonnements, 1 ère cause de décès sur cette tranche d âge. Après un minimum enregistré entre 5 et 14 ans, la mortalité par accident de la vie courante augmente à nouveau au-delà de cet âge. Cependant, entre 15 et 24 ans, son taux brut de mortalité reste encore faible : près de 6 décès pour À partir de 25 ans, les taux bruts de mortalité par AcVC ne cessent d augmenter avec l âge pour atteindre leur maximum chez les personnes âgées de 75 ans et plus (près de 240 décès pour ). Une surmortalité par AcVC chez les enfants de moins d un an est relevée en région : le taux de 14,5 décès par AcVC pour enfants de moins d un an est le double du taux national, mais il faut tenir compte des faibles effectifs concernés. Les décès par accidents de la vie courante* selon l âge en Languedoc-Roussillon en (en moyenne annuelle) Unité : effectif et taux brut de mortalité pour habitants du même âge Languedoc-Roussillon France métropolitaine Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total n Taux n Taux n Taux n Taux n Taux n Taux <1 an 4 26,0 0 2,5 4 14,5 29 7,4 19 5,2 48 6,3 1-4 ans 2 3,4 1 1,2 3 2,3 67 4,3 40 2, , ans 3 2,2 2 1,4 5 1,8 67 1,7 28 0,8 95 1, ans 13 8,3 4 2,8 17 5, ,0 59 1, , ans 45 14,3 11 3,2 56 8, , , ans 84 26,0 32 9, , , , , ans 49 44, , , , , ,5 75 ans et plus , , , , , ,6 Ensemble , , , , ,4 *y compris les décès survenus à la suite d une fracture du fémur Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R 2

3 Les chutes représentent la moitié des accidents de la vie courante Les chutes sont une cause importante des accidents de la vie courante (54,4 % de l ensemble des décès par AcVC). Elles surviennent majoritairement après 75 ans. Plus de la moitié des décès par chute chez les 75 ans et plus (53,2 %) s accompagne d une fracture du fémur. Les suffocations représentent la 2 e cause de mortalité par AcVC : 14,3 % de l ensemble des décès par AcVC. Viennent ensuite les intoxications (5,6 %) et les noyades (5,2 %). Chez les jeunes enfants âgés de 1 à 4 ans et ceux de 5 à 14 ans, il est important de noter la prédominance des noyades, 1 ère cause de décès par AcVC dans ces deux tranches d âge. Chez les moins d un an, les suffocations sont la cause retrouvée le plus souvent. Les décès par type d accidents de la vie courante* selon l âge en Languedoc-Roussillon en (en moyenne annuelle) Unité : effectif <1 an 1-4 ans 5-14 ans ans ans ans ans 75 ans et + Ensemble Chutes* Suffocations Noyades Intoxications Accidents par le feu Autres Total *y compris les décès survenus à la suite d une fracture du fémur Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R Les décès par type d accidents de la vie courante* selon l âge en Languedoc-Roussillon en (en moyenne annuelle) Unité : % ACCIDENTS DE LA VIE COURANTE *y compris les décès survenus à la suite d une fracture du fémur Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R 3

4 ACCIDENTS DE LA VIE COURANTE Les chutes accidentelles Baisse régulière des taux comparatifs de mortalité par chute accidentelle En retenant seulement la chute comme cause initiale de décès (hors décès survenus à la suite d une fracture de fémur), le nombre de décès par chute accidentelle a fortement baissé en 25 ans en Languedoc-Roussillon (- 55,1 %), avec une diminution plus importante chez les femmes (- 62,5 % contre - 25,9 % chez les hommes). Sur cette même période, on constate ainsi une baisse très importante des taux comparatifs de mortalité par chute accidentelle : elle est de 76 % chez les femmes et de 62 % chez les hommes. Cette évolution est proche de celle observée au niveau national. Évolution des taux comparatifs de mortalité par chutes accidentelles** entre et en Languedoc-Roussillon selon le sexe Unité : taux pour habitants du même sexe Languedoc-Roussillon France métropolitaine *Année centrale utilisée pour le calcul de données lissées sur 3 ans **Hors décès survenus à la suite d une fracture de fémur Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R Taux comparatif de mortalité par chutes accidentelles** en (en moyenne annuelle) Unité : taux pour habitants France métropolitaine : 8,5 Données lissées sur 3 ans **Hors décès survenus à la suite d une fracture de fémur Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R 4

5 Les noyades Les noyades accidentelles suivies de décès sont en augmentation en 2009 Selon l enquête «Noyades 2009» réalisée par l InVS, la région Languedoc-Roussillon a recensé 230 cas de noyades accidentelles dont 20 % ont été suivis d un décès en Par rapport à l année 2006, on note une augmentation de 54,4 % du nombre de noyades accidentelles ainsi que de celles suivies d un décès (+ 24,3 %). Cette hausse est due en grande partie à une nette augmentation du nombre de noyades accidentelles survenant en mer et dans les cours d eau : 2 fois plus d accidents par rapport à Tout particulièrement, le nombre de noyades suivies de décès en mer a fortement augmenté : il a pratiquement doublé en 3 ans. En revanche, le nombre de noyades en piscine et en plan d eau est inférieur en 2009 par rapport à De façon générale, c est en mer que survient la majorité des noyades (80,4 % du total). Viennent ensuite les piscines privées avec 8,7 % de l ensemble des noyades. Il est important de noter que le Languedoc-Roussillon, avec les régions Provence-Alpes-Côte d Azur et Aquitaine, concentrent 47,1 % des noyades et un tiers des décès recensés sur l ensemble du territoire français : 17,8 % des noyades et 10,9 % des décès pour le Languedoc-Roussillon (16,1 % des noyades et 13,0 % des décès pour Provence-Alpes-Côte d Azur et 13,2 % des noyades et 9,2 % des décès pour Aquitaine). Dans ces régions, des efforts de prévention orientée vers les touristes devraient être amplifiés afin qu ils prennent davantage compte de leur condition physique, qu ils s informent plus systématiquement sur l état de la mer et sur les conditions météorologiques, qu ils respectent les consignes de sécurité et qu ils ne prennent pas de risques lors de la pratique d activités nautiques. Évolution des noyades selon le lieu de survenue en Languedoc-Roussillon entre 2003 et 2009 Unité : effectif Toutes noyades Noyades suivies de décès Piscine Cours d eau Plan d eau Mer Autres Total Languedoc-Roussillon Total France métropolitaine Source : Surveillance épidémiologique des noyades , InVS Données du 1 er juin au 30 septembre Les noyades selon le lieu de survenue en Languedoc-Roussillon en 2009 Unité : % ACCIDENTS DE LA VIE COURANTE Source : Surveillance épidémiologique des noyades 2009, InVS données du 1 er juin au 30 septembre 5

6 ACCIDENTS DE LA VIE COURANTE Les noyades en 2009 Unité : en effectif France métropolitaine : Source : Surveillance épidémiologique des noyades 2009, InVS données du 1 er juin au 30 septembre - Exploitation ORS L-R France métropolitaine : 422 Les noyades suivies de décès en 2009 Unité : en effectif Source : Surveillance épidémiologique des noyades 2009, InVS données du 1 er juin au 30 septembre - Exploitation ORS L-R 6

7 Les jeunes déclarant avoir eu au moins un accident de la vie courante au cours des 12 derniers mois (Enquête ORES en classes de 6 e (1 583 élèves) et de 3 e (1 520 élèves)) Chez les élèves de 6 e, trois accidents de la vie courante sur sept ont été des accidents graves En Languedoc-Roussillon, plus d un quart des élèves de 6 e (27,3 %) a eu au moins un accident de la vie courante au cours des 12 derniers mois. La plupart de ces accidents ont lieu à l occasion d une pratique sportive qu elle soit encadrée, au collège ou en dehors, ou non encadrée pendant un temps de loisir : près d un accident sur deux. L accident domestique vient en deuxième position pour ces élèves de 6 e avec près d un accident (ou blessure) sur cinq. Les accidents (hors accidents de la circulation) qui ont lieu au collège (hors sport) et dans la rue représentent plus du quart des accidents (14,3 % et 12,7 %). Les accidents de la vie courante chez ces élèves de 6 e surviennent le plus souvent pendant la période scolaire (71,5 %). Viennent ensuite les accidents pendant les petites vacances scolaires (15,3 %) et ceux durant les vacances estivales (13,2 %). Même si dans la plupart des cas, ces accidents de la vie courante restent bénins ou peu graves, 42,4 % des accidents ont nécessité des soins en urgence ou une hospitalisation. En 3 e, les garçons victimes d accidents de sport, les filles plus concernées par les accidents domestiques Près d un élève sur cinq déclare avoir eu un accident de la vie courante (hors accidents de la circulation) depuis la fin de la dernière année scolaire (depuis le 1 er juillet 2008) : 55,1 % chez les garçons et 46,8 % chez les filles. Sur l ensemble des accidents de la vie courante relevés, le terrain de sport ou l installation sportive est le lieu le plus accidentogène avec 50,8 % de ces accidents (hors accidents de la circulation). Puis viennent ensuite les accidents de loisir (20,5 %), au domicile de l élève (14,9 %) et de la voie publique (5,7 %). Les garçons victimes d accidents déclarent plus souvent des accidents survenus lors de la pratique d un sport : 60,9 % contre 39,4 % chez les filles. En revanche, celles-ci sont plus souvent victimes d accidents au domicile (21,9 % contre 8,9 %). Près d un quart des accidents de la vie courante (23,1 %) est survenu dans le cadre scolaire et le plus souvent pendant la période scolaire (66,9 %), alors que 21,7 % ont eu lieu pendant les vacances d été. Les conséquences de ces accidents de la vie courante dans les 48 heures qui ont suivi ont limité les activités de sa victime sévèrement dans 26,0 % des cas. Ils ont été sans gravité dans seulement 12,7 % des cas. Suite à l accident, dans deux tiers des cas, une dispense d EPS a été délivrée ; dans 58,1 % des cas, sa durée est de 3 semaines ou plus. Les accidents de la vie courante chez les élèves de 6 e selon le lieu de survenue et la conséquence médicale Unité : en % Source : ORES Enquête en classes de 6 e, Exploitation ORS L-R Aucune différence significative entre le lieu de survenue de l accident et les conséquences médicales Les accidents de la vie courante chez les élèves de 3 e selon le lieu de survenue et le sexe Unité : en % Source : ORES Enquête en classes de 3 e, Exploitation ORS L-R *Différence significative entre le lieu de survenue de l accident et le sexe ACCIDENTS DE LA VIE COURANTE 7

8 ACCIDENTS DE LA VIE COURANTE Octobre 2010 Méthodologie Accidents de la vie courante (AcVC) : accident survenant au domicile ou dans ses abords immédiats, lors de pratiques sportives ou de loisirs, à l école, et de façon plus générale dans le cadre de la vie privée, à l exception des accidents de la circulation, du travail, des suicides et des agressions. Les accidents de la vie courante sont toujours des traumatismes subis de manière non intentionnelle. Les décès liés aux accidents de la vie courante correspondent aux décès classés selon la dixième classification internationale des maladies (CIM10) de la manière suivante : chutes accidentelles : W00-W19 et X59 +S72 (en cause associée) suffocations : W75-W84 noyades : W65-W74 intoxications : X40-X49 accidents par le feu : X00-X09 autres : W20-W31, W33-W34, W36, W38-W40, W45, W52, W54-W55, W85-W87, X30-X31, X33, X37-X38, X50, X59 (hors X59+S72). Taux de mortalité par accident de la vie courante par tranche d âge quinquennale chez les hommes (resp chez les femmes) est égal au nombre de décès masculins (resp féminins) par accident de la vie courante rapporté à la population masculine (resp féminine) du même âge. Taux comparatif de mortalité par AcVC (ou taux standardisé direct) est le taux que l on observerait dans la région ou le département si elle avait la même structure par âge que la population de référence (population de France entière au recensement de 2006). Précisions Modalités d élaboration et limites des statistiques médicales de décès : voir fiche «Mortalité générale et espérance de vie» dans le thème «Pathologies». Concernant les décès par chute accidentelle, les définitions retenues en CIM9 (E880-E888) et en CIM10 (W00-W19) sont différentes. En CIM9, les chutes accidentelles comprennent le code E887, «cause non précisée de fracture» alors qu en CIM10, ce code a été supprimé. Depuis le passage en CIM10, lorsqu une personne décède des suites d une fracture sans autre indication, on lui affecte en cause initiale de décès le code X59 «exposition à des facteurs, sans précision» et le code S72 «fracture du fémur» en cause associée. Biais et limites d interprétation des causes médicales de décès pour les accidents de la vie courante. Le lieu de survenue de l accident n est pas renseigné précisément et l activité pratiquée n est codée que partiellement, il n est donc pas possible de différencier les accidents de la vie courante des accidents du travail. Par ailleurs, la nature du traumatisme, accidentelle ou intentionnelle, est parfois difficile à déterminer. Ainsi, un certain nombre de décès sont codés d intention indéterminée, alors qu ils sont probablement dus en partie à des accidents de la vie courante. Enquête ORES : voir fiche «État de santé chez les enfants de 1 à 14 ans» dans le thème «Enfants - Adolescents (1 à 14 ans)». Pour en savoir plus : Base nationale des causes médicales de décès , Inserm CépiDc. Base score santé, Fnors Enquête permanente sur les accidents de la vie courante. Epac. Résultats InVS, 2008, 10 p. Surveillance épidémiologique des noyades. Enquête noyades 2009 du 1 er juin 30 septembre InVS, 2010, 55 p. Mortalité par accident de la vie courante en France métropolitaine, Lasbeur L. Bulletin épidémiologique hebdomadaire, InVS, n 8, 2010, pp Livre blanc : prévenir les accidents de la vie courante. CSC, INC, Macif, 2008, 178 p. Prévenir les accidents de la vie courante. Le livre blanc, un an après Actes du forum organisé le 16 juin CSC, INC, Macif, 2009, 30 p. L état de santé de la population en France. Rapport Suivi des objectifs annexés à la loi de santé publique. Moisy M., Drees, 2010, 309 p. Ores. Enquête en classes de 3 e : résultats ARS LR, ORS LR, Académie de Montpellier, parution septembre Ores. Enquête en classe de 6 e. Résultats Drass LR, ORS LR, Académie de Montpellier, 2008, 76 p. Accidents de la vie courante en Languedoc-Roussillon : état des lieux. ORS LR, 2006, 65 p. Accidents de la vie courante : répertoire d actions réalisées en Languedoc-Roussillon. ORS LR, 2006, 84 p. Évaluation de la campagne de prévention des accidents par défenestration et intoxications accidentelles chez les jeunes enfants. Girard D., Inpes, 2007, 19 p. L actualisation de cette fiche a été financée par l ARS. La réalisation de l atlas régional de la santé observée en Languedoc-Roussillon a été initiée par le Conseil régional et l État (Drass). Comité de relecture : Pauline Buffard (ARS) et Béatrice Rougy (Conseil régional). Rédaction de la fi che : Inca Ruiz, chargée d études, Hafid Boulahtouf, technicien d études (ORS L-R) sous la direction du Dr Bernard Ledésert, directeur (ORS L-R). 8 Agence régionale de santé du Languedoc-Roussillon 28 Parc-Club du Millénaire 1025, rue Henri Becquerel CS Montpellier cedex 2 Observatoire régional de la santé du Languedoc-Roussillon Parc Euromédecine 209 rue des Apothicaires Montpellier cedex 5 Conseil régional Hôtel de Région 201 avenue de la Pompignane Montpellier cedex 2