Dossier d Inscription CAMPS COERVER COACHING ALSACE

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1 Dossier d Inscription CAMPS COERVER COACHING ALSACE Saison 2015

2 Objectifs Coerver Coaching Développer : la Confiance L Estime de soi la Créativité la Prise d Initiative Comment? Méthode basée sur la technique (apprendre et répéter les gestes des plus grands joueurs). Une structuration de la difficulté : le joueur est mis en situation de succès. Le Programme Journée type 8h30 / 8h45 Accueil des stagiaires 9h00 9h30 12h00 13h30 14h30 Analyse vidéo des gestes techniques Terrain : ateliers techniques, jeux réduits Repas de midi Programme éducatif Terrain : utilisation des gestes techniques du matin dans le jeu / matchs / concours de penalty Coerver / goûter 17h00 / 17h30 Fin du journée - retours dans les familles Equipements à prévoir Pour tous les stages : - 1 paire de chaussures de football (stabilisé) - 1 paire de chaussures type baskets - 1 paire de protège-tibia - 1 paire de chaussette de football - 1 short - 1 T-shirt ou maillot - 1 serviette de bain - 1 gourde Pour les stages en extérieur : - 1 vêtement de pluie - 1 casquette - 1 veste de survêtement

3 FICHE D'INSCRIPTION - STAGES Camp "Soccer Park" du 19 au 23 Octobre 2015 Camp "Mars Bischheim" du 26 au 30 Octobre 2015 STAGIAIRE Nom : Prénom : Sexe : Fille Garçon Date de naissance : CPAM : Assurance Responsabilité Civile : N Sécurité Sociale : Photo Club Actuel : Position sur le terrain : Taille de maillot : 8 ans 10 ans 12 ans 14 ans S M L XL CORRESPONDANCE L'adulte responsable : Père Mère Tuteur Nom : Prénom : Adresse : Ville : CP : Pays : Tél. Fixe : Portable : Coordonnées de la personne à contacter (si différente) :

4 MINISTERE DE LA JEUNESSE ET DES SPORTS Code de l'action Sociale et des Familles N 10008*02 FICHE SANITAIRE DE LIAISON 1 - ENFANT NOM : PRÉNOM : DATE DE NAISSANCE : GARÇON FILLE DATES ET LIEU DU SÉJOUR : CETTE FICHE PERMET DE RECUEILLIR DES INFORMATIONS UTILES PENDANT LE SÉJOUR DE L'ENFANT ; ELLE ÉVITE DE VOUS DÉMUNIR DE SON CARNET DE SANTÉ ET VOUS SERA RENDUE À LA FIN DU SÉJOUR. 2 - VACCINATIONS (se référer au carnet de santé ou aux certificats de vaccinations de l'enfant). VACCINS oui non DATES DES VACCINS RECOMMANDÉS DATES OBLIGATOIRES DERNIERS RAPPELS Diphtérie Tétanos Poliomyélite Ou DT polio Ou Tétracoq BCG Hépatite B Rubéole-Oreillons-Rougeole Coqueluche Autres (préciser) SI L'ENFANT N'A PAS LES VACCINS OBLIGATOIRES JOINDRE UN CERTIFICAT MÉDICAL DE CONTRE-INDICATION ATTENTION : LE VACCIN ANTI-TÉTANIQUE NE PRÉSENTE AUCUNE CONTRE-INDICATION 3 - RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX CONCERNANT L'ENFANT L'enfant suit-il un traitement médical pendant le séjour? oui non Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (boîtes de médicaments dans leur emballage d'origine marquées au nom de l'enfant avec la notice) Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance. L'ENFANT A-T-IL DEJA EU LES MALADIES SUIVANTES? RUBÉOLE VARICELLE ANGINE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGÜ OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON COQUELUCHE OTITE ROUGEOLE OREILLONS OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON SCARLATINE ALLERGIES : ASTHME oui non MÉDICAMENTEUSES oui non ALIMENTAIRES oui non AUTRES... PRÉCISEZ LA CAUSE DE L'ALLERGIE ET LA CONDUITE À TENIR (si automédication le signaler)

5 INDIQUEZ CI-APRÈS : LES DIFFICULTÉS DE SANTÉ (MALADIE, ACCIDENT, CRISES CONVULSIVES, HOSPITALISATION, OPÉRATION, RÉÉDUCATION) EN PRÉCISANT LES DATES ET LES PRÉCAUTIONS À PRENDRE. 4 - RECOMMANDATIONS UTILES DES PARENTS VOTRE ENFANT PORTE-T-IL DES LENTILLES, DES LUNETTES, DES PROTHÈSES AUDITIVES, DES PROTHÈSES DENTAIRES, ETC PRÉCISEZ. 5 - RESPONSABLE DE L'ENFANT NOM... PRÉNOM... ADRESSE (PENDANT LE SÉJOUR) TÉL. FIXE (ET PORTABLE), DOMICILE :... BUREAU :... NOM ET TÉL. DU MÉDECIN TRAITANT (FACULTATIF)... Je soussigné,...responsable légal de l'enfant, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable du séjour à prendre, le cas échéant, toutes mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l'état de l'enfant. Date : Signature : A REMPLIR PAR LE DIRECTEUR A L'ATTENTION DES FAMILLES COORDONNÉES DE L'ORGANISATEUR DU SÉJOUR OU DU CENTRE DE VACANCES OBSERVATIONS

6 CONDITIONS(GÉNÉRALES( Préambule Les présentes conditions générales (ci-après «les Conditions Générales») régissent les rapports entre la société SPORT CREATIVITY identifiée à l article 2 (ci-après désignée «SPORT CREATIVITY»), laquelle propose des stages et entrainements à la méthode COERVER (ci-après désigné «les stages») et toute personne achetant et/ ou s inscrivant et/ou participant à un ou des Stages (ci-après désignée «le Stagiaire»). Article 1 Acceptation des Conditions Générales Le Client est réputé avoir accepté expressément et sans réserve les présentes Conditions Générales et avoir pris connaissance de l ensemble des termes ci-dessous : - soit lorsqu il coche la case : «J ai lu et j accepte les Conditions Générales», notamment lors de l achat d un Stage sur le site internet, - soit lorsqu il commande un Stage par tout autre moyen dans les conditions décrites à l article 4, Ces Conditions Générales constituent un contrat entre le Client et SPORT CREATIVITY. Article 2 Identification de la Société Mentions légales 2.1. La société SPORT CREATIVITY est une société par actions simplifiées au capital de euros. Siège social : 11 rue Louis Pasteur LINGOLSHEIM Immatriculé au R.C.S. Strasbourg sous le numéro Le Directeur de la société est Monsieur Luc HAEGY. Article 3 Tarifs 3.1. Ils comprennent les frais d inscription, l encadrement, le matériel, et dans le cadre des camps, les repas, t- shirt Adidas/Coerver et cadeaux. Tous nos prix sont indiqués en euros, TVA comprise Réductions permanentes accordées sur nos prix en 2015 : - 5% de remise supplémentaire par joueur parrainé - Tarif de groupe (se renseigner auprès de SPORT CREATIVITY) Article 4 Modalités d inscription et règlement 4.1. Pour être enregistrée, toute inscription doit être accompagnée d un chèque d acompte, équivalent à 50% du montant global, et comprendre obligatoirement les documents suivants : fiche d inscription, fiche sanitaire, photocopie d une pièce d identité, de l attestation de sécurité sociale et mutuelle (ou CMU), de l attestation de l assurance de responsabilité civile et d un certificat médical datant de moins d un an Le règlement du solde devra se faire 8 jours avant le début du stage. Les règlements peuvent s effectuer soit par virement (Banque BNP PARIBAS, IBAN FR ), soit par chèque à l ordre de SPORT CREATIVITY. Article 5 Annulation 5.1. Tout Stage débuté est dû dans sa totalité. Les départs volontaires (quel que soit le motif) ou les renvois pour non conformité aux règles du camp ne donneront droit à aucun remboursement Annulation d inscription du fait du STAGIAIRE : - 15 jours avant le début du stage (ou pour des raisons médicales sous présentation du certificat médical) : 30.- de frais de dossier retenue. - à moins de 15 jours avant le début du stage : 50% de la totalité du stage retenue.

7 5.3. Annulation du fait de SPORT CREATIVITY : En cas d annulation du stage, SPORT CREATIVITY proposera au stagiaire un autre stage au cours de l année que le stagiaire sera libre ou non d accepter. Article 6 Assurance 6.1. Le Stagiaire devra être assuré au titre de sa responsabilité civile. Sur demande de SPORT CREATIVITY, le Stagiaire devra pouvoir justifier d une telle assurance SPORT CREATIVITY est couvert par le biais d une assurance «Responsabilité civile» qui ne supporte que les fautes ou négligences dans l organisation des stages. Tout autre accident ou incident doit être couvert par l assurance personnelle du stagiaire. Article 7 Aptitude Sportive Le Stagiaire est tenu de vérifier, sous sa seule responsabilité, qu il a la capacité physique, sportive et technique nécessaire, et qu aucune contre-indication médicale ne s oppose à la pratique du football. Article 8 Droit à l image SPORT CREATIVITY dispose en exclusivité des droits d images liées aux activités COERVER. Par le présent contrat, le Stagiaire autorise SPORT CREATIVITY à utiliser pour des raisons promotionnelles les photos ou les vidéos prises durant les activités COERVER, y compris celles où figure le Stagiaire. Article 9 Protection des données personnelles Les informations recueillies lors de la conclusion d un Contrat, sont enregistrées dans le fichier de clients établi et tenu à jour par SPORT CREATIVITY. Conformément à la loi «Informatique et libertés» du 6 janvier 1978, le Stagiaire bénéficie d un droit d accès, d opposition et de rectification, aux informations qui le concernent. S il souhaite exercer ce droit et obtenir communication des informations le concernant, il pourra s adresser au siège social de SPORT CREATIVITY. Article 10 Juridiction compétente et loi applicable Les présentes Conditions Générales sont soumises au droit français. Les Parties s efforceront toujours de trouver une solution amiable avant de porter l affaire devant les tribunaux. Le cas échéant, les tribunaux français seront alors seuls compétents. Article 11 Déroulement Pour des raisons de force majeure ou pour cause d intempéries, l encadrement se réserve le droit de modifier les activités figurant sur le programme, dès lors que celles-ci ne peuvent être pratiquées en toute sécurité. La direction de SPORT CREATIVITY a toute autorité pour renvoyer un stagiaire dont la conduite est incompatible avec la vie du camp. Les frais liés à des dégradations volontaires ou non - occasionnées par un stagiaire sont à la charge des parents ou du représentant légal. SPORT CREATIVITY déconseille d amener des objets de valeur au camp, tels que téléphones portables, consoles de jeux, appareils photos, etc. Il décline toute responsabilité en cas de perte ou de vol.

8 I NSCRIPTIONS Contactez : Luc HAEGY Tél : Mail : luc.haegy@coerver.fr Ou renvoyez la fiche d inscription, la fiche sanitaire, le chèque d acompte et tous les documents (photocopie d une pièce d identité, de l attestation de sécurité sociale et mutuelle, de l attestation de l assurance de responsabilité civile et d un certificat médical datant de moins d un an) À : SPORT CREATIVITY 11 rue Louis Pasteur LINGOLSHEIM Retrouvez nous également sur Facebook