O.52. Centre des Maladies Osseuses, Dpt de l Appareil Locomoteur, CHUV, Lausanne, Suisse

Transcription

1 O Evaluation des facteurs de risque cliniques et des données de la DXA (DMO, VFA, TBS) pour la prédiction du risque fracturaire : étude de la cohorte OstéoLaus. Olivier Lamy, Marc-Antoine Krieg, Marie Metzger, Berengère Aubry- Rozier, Delphine Stoll, Didier Hans for the OsteoLaus Study TBS discrimine les femmes avec ostéoporose fracturaire des femmes non ostéoporotiques indépendamment de la DMO, de l âge et de l IMC : étude de la cohorte Ostéo-Mobile Vaud. Marc-Antoine Krieg, Olivier Lamy, Bérengère Aubry-Rozier, Delphine Stoll, Caroline Krieg, Muriel Berthoud, Didier Hans. Centre des Maladies Osseuses, Dpt de l Appareil Locomoteur, CHUV, Lausanne, Suisse 24 ème Congrès Français de rhumatologie cnit Paris La Défense, décembre 2011

2 Conflits d intérêts Didier Hans : - codétenteur du brevet TBS (intérêt durable) - conseiller scientifique Medimaps (interventions ponctuelles)

3 Ostéoporose : définition Maladie systémique du squelette FRAGILITÉ = DENSITÉ + QUALITÉ Risque de fractures - Pic de masse osseuse* - Montant de perte osseuse* - Architecture (micro/macro) - Remodelage * - Micro-dommages - Minéralisation * Mesurable en pratique clinique Consensus Development Conference, JAMA 2001

4 Trabecular Bone Score (TBS) Analyse informatique de l image primaire 2D de la DXA Quantification des variations locale des niveaux de gris Corrélation avec certains paramètres de micro-architecture Connectivité, nombre de travées, espace entre les travées Prédicteur de la fracture indépendant de la DMO Winzenrieth R. Calcif Tissue Int Rabier B. Bone Hans D. JBMR Winzenrieth R. JCD Del Rio OI 2012

5 Trabecular Bone Score (TBS) Rachis AP cartographie TBS L1 TBS fort L2 L3 L4 TBS faible Seuils d utilisation clinique : TBS > : micro-architecture non-dégradée TBS à : partiellement dégradée TBS <1.200 : dégradée Winzenrieth R. Calcif Tissue Int Rabier B. Bone Hans D. JBMR 2011

6 Cohortes OstéoLaus et Ostéo-Mobile OstéoLaus Cohorte lausannoise COLAUS: 6700 hommes et femmes (analyses phéno-et génotypes maladies cardiovasculaires et psychiatriques) Femmes ménopausées 50 à 80 ans Phase prospective : 10 ans Buts : 1. Evaluer les outils simples, cliniques et RX (DMO, VFA, TBS, US) identifiant le mieux la prévalence et la survenue de la Fx OP 2. Sur la base des modèles, rechercher des liens phéno-et génotypiques entre l OP et les maladies cardiovasculaires Ostéo-Mobile Projet pilote avec structure mobile Faisabilité d un programme cantonal de dépistage Femmes non traitées et sans DXA durant les 3 dernières années, > 60 ans Phase prospective : 5 ans Buts : 1. Prévalence femmes à haut risque Fx 2. Prévalence des Fx vert. par VFA 3. Plus-value d un pré-screening par QUS du talon 4. Validation prospective du TBS Données intermédiaires : pouvoir discriminatif du TBS - analyse indépendante des 2 cohortes -

7 Caractéristiques des populations

8 Prévalences des fractures Prévalence OstéoLaus Ostéo-Mobile Fx vertébrales grade 2/3 8.4% - toutes - 7.6% (80% inconnues) - atraumatiques- FX OP non vertébrales 17.6% 14.1% Fx OP avec DMO < -2.5 DS 35% - 37% Fx OP avec TBS < % - 37% Fx OP avec DMO < -2.5 DS ou TBS < % - 60%

9 Prédiction de la fracture : pouvoir discriminatif du TBS ajusté pour la DMO de la colonne lombaire ORs/DS ajusté pour âge, IMC et DMO OstéoLaus Ostéo-Mobile Fx vertébrales grade 2/3 1.7 ( ) 1.8 ( ) FX OP non vertébrales 1.6 ( ) 1.8 ( )

10 Conclusions - Confirmation de la faible corrélation entre la DMO et le TBS. La DMO et le TBS mesurent donc 2 choses différentes. - Ajouter le TBS à la DMO augmenter significativement l identification des participantes avec une Fx ostéoporotique. - Une mesure simple et peu irradiante par DXA offre ainsi 3 informations complémentaires et pertinentes pour la routine clinique: la DMO, la recherche de fractures vertébrales et le TBS.

11 Remerciements OstéoLaus Prof. Gérard Waeber, Prof. Peter Vollenweider, Prof. Martin Preisig plan stratégique des hospices CHUV, Lausanne Ostéo Mobile Ligues Vaudoises de la Santé Fondation Leenaards Loterie Romande