Les activités subaquatiques. Les barotraumatismes

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1 Les activités subaquatiques - Masters 2 10 décembre 2010 Les barotraumatismes Par définition, les barotraumatismes ou traumatismes à la pression sont les accidents ou incidents qui découlent des contraintes de la loi de Mariotte-Boyle Docteur Alain Duvallet

2 Conséquence de la variation de pression Loi de Mariotte: Les volumes varient avec la pression. PV = nrt ou PV = constante 10m 2atm 20m 3atm 30m 4atm 40m 5atm V 0 = 1 V 1 = 0,5 V 3 = 0,25 V 4 = 0,2 Application : P 1 V 1 = P 2 V 2

3 Application: une bouteille de plongée à une volume de 12 litres elle est gonflée en air à une pression de 200 bars Quel volume d air respirable emmenezvous sous l eau? 12 * 200 = litres à la pression atmosphérique de surface.

4 Les barotraumatismes sont des accidents qui surviennent pour des cavités aériennes de l organisme, soumises aux contraintes «pression-volume» - ensemble ORL oreille externe-oreille moyenne (tympan) oreille moyenne oreille interne sinus laryngocèle - Poumon - Dents -Tube digestif estomac intestin - Yeux ensemble masque-globe occulaire conduit lacrymal - Squezze dans le casque - remontée en ballon

5 Les barotraumatismes - Le poumon = surpression pulmonaire - les oreilles = barotraumatismes du tympan, de l oreille interne - les sinus = sinusite barotraumatique

6 La surpression pulmonaire Volumes pulmonaires

7 Volumes pulmonaires

8 Volume pulmonaire total En Apnée En hyperbarie à ventilation libre Pression = 1 V = 6 litres PV = 6 V = 6 litres (capacité totale pulmonaire) PV = 6 Pression = 3 V = 2 litres PV = 6 V = 6 litres PV = 18 Pression = 1 V = 6 litres PV = 6 V = 6 litres PV = 6 V = 18 litres PV =?

9 ORL et plongée trompe d Eustache canal lacrymal oreille moyenne oeil sinus nasopharynx ostium sinusal oropharynx trachée poumons

10 - les oreilles = barotraumatismes du tympan, de l oreille interne

11 ORL et plongée os temporal tête du marteau cartilage conduit auditif externe enclume étrier pavillon de l oreille membrane du tympan Trompe d Eustache

12 cornet Sinus sphénoïdal Orifice de la trompe d Eustache végétations Voile du palais pharynx

13 Les barotraumatismes des sinus Sinusites inflammatoires, parfois avec épanchement sanglants

14 Une dent pathologique non ou mal soignée peut être le lieu d un barotraumatisme.

15 Signes : douleurs dentaires à la remontée, ou au froid Risque : la douleur syncopale. la rupture d une partie de la dent la perte d un amalgame, obturation ou couronne Traitement : pathologie aigue : rassurer calmer la douleur faire des soins dentaires prévention : examen «rapide» de la bouche lors de la visite de non contre indication

16 Le plaquage de masque pression

17 Lorsque que la pression augmente, le volume contenu dans le masque diminue. Les tissus «mous» sont attirés dans le masque: hémorragie conjonctivale plus ou moins importante déformation de l œil (décollement de rétine?) épistaxis Traitement : incident aiguë: rassurer protection de l œil par gouttes.. (+ problème du décollement de rétine), soins locaux prévention: apprentissage de souffler de l air dans le masque lors de la descente

18 Hémorragie conjonctivale et œdème facial par barotraumatisme oculaire (mask squeeze) In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992

19 Œdème de la paupière avec fracture du plancher de l orbite (accident + Valsalva) In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992

20 Barotraumatisme sur masque facial In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992

21 Pneumoencéphale par barotraumatisme des sinus In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992

22 Pneumoencéphale par barotraumatisme des sinus In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992

23 Pneumoencéphale par barotraumatisme des sinus In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992

24 Les barotraumatismes sont des accidents qui surviennent pour des cavités aériennes de l organisme, soumises aux contraintes «pression-volume» - ensemble ORL oreille externe-oreille moyenne (tympan) oreille moyenne oreille interne sinus laryngocèle - Poumon - Dents -Tube digestif estomac intestin - Yeux ensemble masque-globe occulaire conduit lacrymal - Squezze dans le casque - remontée en ballon

25 La colique du scaphandrier Circonstances Il survient uniquement à la remontée. Causes - Impossibilité d'évacuer le surplus de gaz contenu dans les intestins ou dans l'estomac. Conséquences - Distension des intestins ou de l'estomac sous la pression croissante naissant à l'intérieur pouvant aller jusqu'à la déchirure. Symptômes - Douleur de plus en plus vive dans le ventre - Sensation de ballonnement - Envie d'évacuer les gaz par les voies naturelles sans y parvenir. Conduite à tenir - Essayer d'évacuer les gaz emprisonnés par les voies naturelles (pets ou rots) Prévention - Eviter avant de faire une plongée de manger des féculents ou de boire des boissons gazeuses

26 + pour les dents et les gencives, risque de traumatismes par la collerette du détendeur

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