Herpès. L herpès est une infection causée par le virus de l Herpes simplex. Il en existe deux types.

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1 1 Herpès DESCRIPTION L herpès est une infection causée par le virus de l Herpes simplex. Il en existe deux types. Le type 1, soit l herpès labial ou buccal, également appelé VHS 1 ou communément «feu sauvage», infecte principalement la bouche, mais peut aussi se transmettre aux organes génitaux et à l anus. Le type 2, soit l herpès génital, également appelé VHS 2, se manifeste principalement aux organes génitaux. Il est très rare qu il se transmette à la bouche. Au Canada, 20 à 30% des adultes sont infectés par le virus de l herpès simplex de type 2 et jusqu à 80% par le VHS de type 1. Les femmes, les hommes qui ont des relations sexuelles avec d autres hommes et les personnes séropositives au VIH sont les plus touchées. L herpès de type 1 ou de type 2 se transmet : au cours de relations sexuelles avec ou sans pénétration du pénis dans la bouche, le vagin ou l anus lors d un contact intime (peau à peau) avec une personne infectée présentant des lésions ou non lors de l accouchement, de la mère à l enfant, ce qui peut lui être fatal L herpès est constamment contaminant, même en dehors de toute poussée. La contamination est cependant maximale pendant les éruptions cutanées. SYMPTOMES ET COMPLICATIONS Dans 60% des cas, il n y aura aucun symptôme de l infection qui restera inaperçue. Lors de l apparition des symptômes, il y aura par contre récidive dans 85% des cas de VHS 2 et 20% des cas de VHS 1. L'herpès se caractérise par des éruptions (poussées, ou crises) plus ou moins fréquentes. La première poussée passe souvent inaperçue, et s accompagne toutefois de fièvre (réaction à l infection par un virus), avec courbature et maux de tête.

2 2 Les poussées suivantes prennent parfois la forme de : petites lésions (vésicules ou petites cloques, ulcères ou petits cratères) douloureuses et très contagieuses sur ou près des organes génitaux (pénis, vulve, vagin, anus), des cuisses ou des fesses bouton de fièvre douloureux et contagieux au niveau de la bouche, dans le cas du VHS 1 sensations de brûlure en urinant pertes vaginales ou écoulement par le pénis douleurs ou écoulement de l anus fièvre courbatures maux de tête A la suite de la transmission, le virus rejoint un ganglion nerveux où il se réactive régulièrement. Dans certains cas, on observera jusqu à plus de 6 poussées par an, et dans d autres quelques crises dans toute une vie. La crise est annoncée par : des picotements des brûlures des cloques des démangeaisons Ensuite apparaissent des douleurs locales, des rougeurs, des vésicules puis des croûtes. Les femmes enceintes doivent signaler à leur médecin toute poussée d herpès génital. Environ 12 semaines après une première exposition, la personne développe des anti corps et devient moins sujette à le propager vers d autres parties du corps. PRÉVENTION Dès les premiers symptômes d une crise d herpès, le risque de contamination augmente fortement. Certains facteurs favorisent l arrivée des crises : le stress l exposition au soleil la consommation d alcool, de la fièvre les règles menstruelles

3 3 des plaies ou blessures le port de vêtements serrés, de sous vêtements synthétiques qui favorisent l humidité Il convient d être vigilant et de pouvoir consulter son médecin rapidement. Un traitement antiviral par voie orale peut être donné en prévention pour limiter le développement du virus. Le port du condom, du préservatif féminin, l utilisation de la digue dentaire sont recommandés lors des rapports sexuels, particulièrement lors d une crise d herpès. La contagion opère lorsque la peau saine est en contact avec la peau lésée, donc il convient de limiter les zones de contact (cuisses, pubis, fesses, scrotum, périnée). Lors d un premier contact avec des lésions dues à l herpès génital, il convient d adopter des réflexes pour limiter la transmission : Éviter de se toucher les yeux après un contact (herpès oculaire) Se laver les mains au savon et bien les sécher Toujours maintenir sèche la zone de peau qui présente des lésions Laisser les zones de lésions à l air libre plutôt que recouvertes d un pansement Si le soin nécessite des contacts (changer une couche, par exemple), il est conseillé de recouvrir temporairement d un pansement la zone d éruption cutanée pour limiter la contamination En cas d herpès labial, ne pas partager de brosse à dents, éviter de se maquiller Pour éviter la transmission lors de l accouchement, une césarienne peut être préconisée. Il n existe aucun vaccin contre l herpès. On ne contracte pas le virus de l herpès par poignée de main, dans l eau du bain, par l utilisation d une même serviette de bain ou du siège des toilettes. DÉPISTAGE ET TRAITEMENT Le dépistage systématique de l herpès n est pas préconisé. Il convient d en faire la recherche par analyses biologiques lors de l apparition de symptômes pour en faire le diagnostic. Une prise de sang peut confirmer le résultat. Il n existe aucun traitement curatif contre l herpès génital ou labial. Les traitements ont pour but d enrayer les poussées cutanées et de limiter les crises pour diminuer les symptômes et les risques de contamination. Le traitement préventif contre l herpès peut s étendre sur plusieurs mois. Il ne sera pas prescrit si le patient présente moins de 6 crises par an, cela étudié au cas par cas.

4 4 La prise de médicament a pour objectif principalement de diminuer l intensité et l inconfort des poussées d herpès, d en diminuer la fréquence et de limiter la contamination. Le traitement régulier d antiviraux empêchera la multiplication du virus dans l organisme, mais ne peut le faire disparaître des ganglions nerveux. Il est courant que l arrêt du traitement provoque une poussée d herpès. VIH et HERPÈS L herpès peut jouer un rôle important dans la transmission du VIH. Les lésions cutanées (ulcération, vésicules, plaies croûtées) sur les organes génitaux sont des portes de sortie et d entrée pour le virus du VIH ou d autres infections. Une personne infectée par le VHS 2 est de deux à huit fois plus exposée à une infection au VIH, dépendamment de la fréquence et de la gravité de ses lésions. Comme lors de toute infection ou lésion, des cellules immunitaires, dont les CD4, sont envoyées dans la zone atteinte. On observe alors un afflux des cellules porteuses du VIH ou susceptibles de se faire infecter. Dans le cas d une personne séropositive au VIH, le contact des cellules infectées avec les protéines du VHS a pour effet d augmenter leur vitesse de réplication. La charge virale augmente alors dans les fluides génitaux ou anaux concernés par la zone lésée. La probabilité qu une personne co infectée au VIH et VHS 2, sans symptômes, transmette le VIH est estimée 5 fois plus importante qu une personne séropositive au VIH non infectée par l herpès. Une personne co infectée par le VIH et le VHS 2 est exposée à des poussées cutanées d herpès plus graves et plus fréquentes. BON A SAVOIR Les personnes atteintes par l herpès de type 1 ou de type 2 sont infectées pour la vie.

5 5 Si deux partenaires sont porteurs du même virus (VHS 1 ou VHS 2), il n y a pas de risque de surcontamination. Même sans symptômes apparents, il est possible de transmettre l herpès. L herpès a des impacts directs sur la relation de couple, et des effets psychologiques parfois latents, qui influent sur les comportements sexuels. N hésitez pas à en parler avec votre professionnel de la santé, la prévention et la prise en charge précoce diminuent fortement l impact de l infection à l herpès sur la vie quotidienne. Des symptômes d herpès (bouton de fièvre, feu sauvage, par exemple) chez un partenaire ne révèlent pas une infidélité si l autre partenaire n est pas porteur. Le virus peut être dormant pendant parfois plusieurs années avant de se réveiller. LIENS La page du ministère de la Santé concernant l herpès de sante/herpes genital/ Où se faire dépister pour les ITSS au Québec? vih sida du quebec/ Fabriquer et utiliser une digue dentaire facilement Retrouvez cette fiche sur le site du Portail VIH/sida du Québec