Pierre-Marie Astorg DCEM4, Faculté de médecine Toulouse-Purpan. Rapport de stage clinique: HOPITAL UNIVERSITAIRE DE TUNIS (TUNISIE)

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1 Pierre-Marie Astorg DCEM4, Faculté de médecine Toulouse-Purpan Rapport de stage clinique: HOPITAL UNIVERSITAIRE DE TUNIS (TUNISIE) En PEDIATRIE à l'hopital CHARLES NICOLLE Juillet

2 Introduction : présentation de l échange J ai effectué mon stage clinique en Tunisie, à l'hôpital Universitaire de Tunis, en juillet 2013, dans le service de pédiatrie de l hôpital Charles Nicolle. Je souhaitais un stage en pays francophone, car j'estime que mon niveau en anglais est insuffisant pour qu'un stage anglophone soit formateur pour moi. J ai choisi de partir avec l IFMSA car l organisme nous trouve un stage et un logement ; de plus c est intéressant financièrement (pas de logement à payer dans la mesure où l on loge un incomming en retour) ; et surtout c est intéressant sur les plans humain et culturel : des comités d accueil organisent un programme social dans la plupart des villes, et l on rencontre des incommings du monde entier.

3 - Description du stage : L équipe médicale de pédiatrie comprend : - un Professeur chef de service - 2 médecins assistants - 2 médecins chefs de clinique - 12 internes Nous étions 4 externes : 2 tunisiens, une palestinienne, et moi. Programme d une journée typique : J allais en stage du lundi au vendredi, de 9 à 12H. La journée commençait à 9H par un Staff au cours duquel les internes qui étaient de garde pendant la nuit présentaient les entrées. Ce Staff était intéressant pour moi car entièrement en français. Puis à 10H avait lieu la visite dans le service, par les médecins assistants et chefs de clinique, et une fois par semaine par le Professeur chef de service. Cette visite présentait peu d'intérêt pour moi car en tunisien (mélange de français et d'arabe). Le service était spécialisé en néphro-pédiatrie, avec un côté grands enfants et un coté nourrissons, avec possibilité pour moi d'aller des 2 côtés, de consulter les dossiers (en français). L'interrogatoire des enfants et parents était difficile, car la plupart ne parlaient que tunisien, je pouvais cependant examiner les enfants. J'ai rencontré de nombreux syndromes génétiques qui n'existent pas en France, mais qui existent en Tunisie du fait de la consanguinité, très fréquente. L'état du service et le niveau d'hygiène étaient plutôt déplorables (comparativement à la France), mais les connaissances des médecins et internes étaient très bonnes, ils répondaient à toutes mes questions, et parlaient parfaitement français. J'ai également effectué 3 gardes de nuits durant le mois. Ma présence dans le service était obligatoire (pointage le matin en arrivant et à midi en partant), mais je n'avais pas de réel rôle dans le service.

4 Description de l accueil reçu à l étranger : En juillet, nous étions un groupe de 25 incommings de toutes nationalités : Espagne, Danemark, République Tchèque, Maroc, Palestine, Canada, Turquie, Taïwan... Nous avions créé un groupe Facebook avant le départ pour prendre contact, puis nous avons continué à utiliser ce groupe pendant le stage, afin de faciliter l'organisation de nos sorties. Des excursions étaient organnisées tous les WE par l'associamed (comité d'accueil national), ce programme social était très riche tant sur les points culturel et humain (rencontre avec tous les incomming de Tunisie et avec les étudiants tunisiens) : WE1 : beach WE Sousse et Monastir WE2 : wild WE dans le nord du pays (Tabarka...), randonnées en montagne, plongée... WE3 : south WE : Sahara, promenade en chameau, Jeep dans le désert, visite d'oasis... WE4 : Kairouan, Djerba En semaine (après-midi et soirées), nous allions à la plage (La Marsa, Gammarth, Hammamet...), dans la médina (= vieille ville, souks), visiter les alentours (Carthage..), des musées... Nous habitions tous ensemble dans un foyer universitaire, à 30 min en taxi de l hôpital (le taxi est très peu cher en Tunisie), nous avions 2 repas par jour (petit déjeuner et déjeuner), de qualité/quantité moyennes. Les conditions de confort étaient limitées mais l'ambiance excellente. -

5 Implication dans le comité local de sa ville : J'avoue que je ne me suis que peu investi dans le Comité d'accueil Toulousain, car j'étais en DCEM4 cette année, et très occupé par la préparation des ECN. De plus, tous les incommings étaient à Toulouse en juillet, j'étais donc absent pour participer au programme social. J'ai payé 250 pour loger un incomming en cité universitaire.

6 - Conclusion : Il est vrai que la situation politique en Tunisie était tendue au moment de mon stage. Grâce au sérieux du comité d'accueil, nous nous sommes toujours sentis en sécurité, ils ne prenaient aucun risque quant aux destinations du programme social, ils adaptaient les excursions en fonction de la situation du moment. J'étais en Tunisie durant le ramadan, certes la vie était un peu ralentie, mais étant donné que nous étions un groupe dont la majorité n'était pas musulmane, nous n'avons jamais rencontré de problème. De plus, il y a toujours des lieux touristiques ouverts toute la journée. J'ai beaucoup aimé Tunis et la Tunisie : patrimoine culturel exceptionnel (vestiges de l'empire romain, Carthage, Dougga...), diversité des paysages (montagnes, désert, plages...), gastronomie, climat, la chaleur des tunisiens... Mon stage n'a pas été très formateur, mais j'aurais pu m'investir davantage. L'échange avec l'ifmsa représente une expérience extraordinaire, j'ai rencontré des gens formidables que je n'aurais jamais rencontré autrement, je suis toujours en contact avec eux et je suis invité aux 4 coins du monde.