CSSMAGAZINE. Dossier: Qu y a-t-il d intéressant sur le thème de l eau? Comment se présente l évolution des primes? Question 24

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1 CSSMAGAZINE En bonne santé et bien assuré 32 questions et réponses Comment se présente l évolution des primes? 24 Boissons énergisantes? 27 Dossier: Qu y a-t-il d intéressant sur le thème de l eau? s 05 15

2 Tout n est que eau? Chère lectrice, cher lecteur, Pour le philosophe grec Thalès de Milet ( av. J.-C.), une chose était claire: tous les éléments de cette terre ne sont que des aspects différents de la matière originelle, l eau. Du point de vue actuel, cette représentation est certes un peu simpliste. Mais il y a un fond de vérité. Car que serait la terre sans eau et surtout, que serions-nous, humains, sans ce liquide source de vie? Dans des cas extrêmes, nous pouvons survivre plusieurs semaines sans manger. Mais sans eau, nous périssons en quelques jours. Aussi importante que l eau soit pour notre existence, aussi innombrables sont les manières d aborder le thème de l eau. Nous en avons glané quelques-unes pour notre magazine. Nous avons par exemple accompagné un pêcheur professionnel et vous expliquons ce qu il faut pour que de l eau pure coule de nos robinets. Laissez-vous aussi surprendre par la diversité. Roland Hügi Rédacteur en chef 01 Comment puis-je joindre la CSS? s concernant les assurances Les conseillères et conseillers vous donnent volontiers des réponses personnelles. Recherche d agence: s concernant les prestations et les factures La Serviceline vous répond du lundi au vendredi de 8h00 à 18h (tarif local réseau fixe Suisse), info.serviceline@css.ch Urgences et conseil médical 24h sur 24 La CSS est là pour vous en cas d urgence et pour toute question médicale, 24 heures sur 24 et 7 jours sur (0) Pour les changements d adresse Il est possible de communiquer les changements d adresse soit par courriel (changementdadresse@css.ch), soit par téléphone à la Serviceline de la CSS ( ). Qui fait quoi? CSS Magazine Le CSS Magazine est le magazine de la clientèle du Groupe CSS pour les assurés de la CSS, d INTRAS et d Arcosana. Il paraît quatre fois par an en allemand, français et italien. Tirage: exemplaires Sociétés du Groupe CSS: CSS Assurance-maladie SA, CSS Assurance SA, INTRAS Assurance-maladie SA, INTRAS Assurance SA et Arcosana SA Edition et adresse de la rédaction: CSS Assurance, Tribschenstrasse 21, Case postale 2568, 6002 Lucerne, tél , fax , css.magazine@css.ch Rédaction: Roland Hügi (rédacteur en chef), Eveline Franz (rédaction finale) Collaboration permanente: Manuela Specker Rédaction CSS Exclusif: Diana Bruggmann Traduction: Service de traduction de la CSS Concept: Infel AG, Zurich Mise en forme, production: Niki Bossert, Silvia Tschümperlin Commission de rédaction: Samuel Copt, Roland Gisler, Franziska Guggisberg, Esther Hashimoto, Helena Mettler, Bruno Schmid Impression: swissprinters AG, Zofingen Papier: UPM Star, FSC Mixed Sources CSS Magazine en ligne: Copyright: reproduction uniquement avec indication de la source. Seuls les textes qui sont indiqués comme étant des communications officielles ont un caractère contraignant sur le plan juridique.

3 Qu y trouve-t-on? Dossier Eau 05 Accouchement dans l eau: risque ou simplification? 06 Vos chaussures vous font mal? 07 Quid des sources souterraines? 08 Que révèle l urine? 09 Qu y a-t-il d intéressant sur le thème de l eau? 10 Qu apporte une cure thermale? 11 Qu apporte un mitigeur? 12 Du robinet ou de la bouteille? 13 Presque rien d autre que de l eau? 14 Eau potable: un long processus? 15 Un excès d eau peut-il être mortel? Alimentation & Mouvement 03 Que faut-il savoir sur les vitamines liposolubles? 16 Qu apportent les bâtons de randonnée? 19 Le poisson indigène est-il plus goûteux? 27 Boissons énergisantes? Santé & Prévoyance 21 Sport et asthme, antinomiques? 28 Démence ou malvoyance? 30 Beaucoup de sel hypertension? 31 Le champignon le plus vénéneux? 09 Trouvez les trois dessins dans l image. Politique & Economie 20 Comment créer une concurrence fructueuse? 24 Comment se présente l évolution des primes? 25 Pourquoi aimons-nous tant nous asseoir au coin du feu? 29 Escroquerie à l assurance: que fait la CSS? Prestations & Offres 01 Comment puis-je joindre la CSS? 02 Comment dort-on dans les cabanes du CAS? 04 Besoin de récompense au travail? 17 S attendre au pire? 18 Satisfait et au top sur le plan des prix? 22 Qu est-ce qui peut aider en cas de dépression? 23 Médecine chinoise à la CSS? 26 La CSS paie-t-elle l aquafit? 32 Le saviez-vous? Profitez des offres attrayantes de notre club client CSS Exclusif Photo de couverture: Gettyimages

4 Les enfants surtout aiment dormir dans les cabanes du CAS. 02 Comment dort-on dans les cabanes du CAS? Toute personne assurée par la CSS peut être hébergée à prix réduit dans 80 des 152 cabanes que compte le Club Alpin Suisse. Au fait, comment y dort-on? Reportage. Texte et photo: Roland Hügi Des cabanes exiguës, des dortoirs qui sentent le renfermé, des couvertures en laine qui piquent, et une restauration plus que frugale. Si les clichés relatifs au confort des cabanes du CAS pouvaient être vrais il y a encore quelques décennies, ce temps est désormais révolu, presque partout. C est notamment le cas de la Kröntenhütte, située au fin fond de la vallée d Erstfeld, dans le canton d Uri. Markus Wyrsch qui depuis 35 ans gère, au côté de son épouse Irene, la cabane perchée à 1900 mètres d altitude, n a pas oublié l époque où, à la lueur fuligineuse des lampes à pétrole, on cuisinait au feu de bois avant que les hôtes ne trouvent dans les fameuses couvertures en laine ornées de la croix suisse, un repos bien mérité. Le romantisme à l état pur, oserait-on dire. Des conditions pourtant de moins en moins prisées par les visiteurs. «90 pour cent d entre eux, de notre propre expérience, sont plus attirés par un certain confort que par le charme pittoresque», résume Irene Wyrsch. Quand on parle du La Kröntenhütte au-dessus de la vallée d Erstfeld confort de la Kröntenhütte et de ses quelque 70 couchettes, il ne faut pas non plus s attendre à des chambres doubles équipées de WC et de douches chaudes. La cabane dispose de sept pièces, sobres mais lumineuses, comptant chacune jusqu à 11 lits, d une salle à manger et de détente bien aérée et chaleureuse et surtout d une cuisine parfaitement équipée. Pas vraiment du luxe pour Markus et Irene Wyrsch, qui chaque Le CAS et la CSS ont édité jour, de juin à octobre, se lèvent tôt et la carte «Cabanes des se couchent tard pour satisfaire les Alpes suisses» qui recense désirs de la clientèle. Tous les ans, ce les 152 sites des cabanes sont près de 3000 personnes qui pas- du CAS. Dans 80 d entre sent la nuit dans la Kröntenhütte. elles les assurés CSS peu- La cabane, propriété de la section vent passer la nuit aux CAS Gotthard, a été réaménagée cet mêmes conditions avanhiver. Elle fait partie des nombreuses tageuses que celles cabanes du CAS remises en état ces dernières années afin d offrir davantage du CAS (sur présentation consenties aux membres de confort à leurs hôtes. Une demi- de la carte d assurance). douzaine font l objet de travaux chaque Commande de la carte année, précise Markus Wyrsch. La critique, que l on entend parfois à ce sujet, sous: selon laquelle les cabanes du CAS tendraient à devenir des hôtels de montagne, n impressionne pas les Wyrsch. «D abord on reste encore très loin du confort d un hôtel», explique Markus. «Ensuite, je ne vois pas bien qui pourrait nous reprocher, à la faveur de ces rénovations, de choyer encore davantage nos invités», ajoute Irene. P.-S. L auteur de ces lignes n a pas pu faire l expérience suprême de la nuit en dortoir. En raison d un temps plutôt médiocre, il n y avait pas foule à la Kröntenhütte ce soir-là et il a même goûté au luxe d une chambre collective pour lui tout seul. Bernard van Dierendonck

5 Keystone Que faut-il savoir sur les vitamines liposolubles? Nous en avons besoin pour le renouvellement des cellules ou la coagulation du sang. Si on se nourrit normalement, il ne peut y avoir de surconsommation. Mais si on en ingère trop, cela peut avoir des conséquences néfastes sur la santé. Texte: Franziska Guggisberg Les vitamines doivent être apportées au corps par l alimentation. La vitamine D, qui est produite par le corps s il a suffisamment de lumière solaire, constitue Besoin de récompense au travail? Si au travail, il n y a pas de récompense et d estime, le risque de maladie augmente. Les spécialistes parlent d une «crise de la gratification professionnelle». Texte: Daniela Witschi La vie professionnelle est basée sur la réciprocité: des personnes mettent leur potentiel de travail à disposition. En contrepartie, elles reçoivent des indemnisations sous forme de salaire, d estime et des possibilités de carrière. Chez beaucoup d employés, il y a pourtant une divergence entre le travail qu ils fournissent et ce qu ils reçoivent en contrepartie. Le sociologue médical suisse Johannes Siegrist a parlé, dans ce contexte, de «crise de la gratification». Ce type de crise se fait jour lorsque l engagement propre (par ex. sous forme d engagement, de temps, d identification, de connaissances) n est pas compensé par une récompense appropriée (par ex. emploi correspondant à la forma- primordial. Au même titre que la rémunération, l estime joue un rôle une exception. Les vitamines ne servent pas à fournir de l énergie mais sont nécessaires à d autres fonctions vitales. En cas de manque de vitamines, apparaissent des carences. Pour l homme, 13 vitamines sont importantes. Neuf d entre elles sont hydrosolubles (les vitamines C et B) et quatre sont liposolubles (A, D, E et K). Préparations vitaminées: attention au dosage! Les vitamines liposolubles ne se dissolvent pas dans l eau et ne peuvent être ingérées qu en même temps que des graisses (par ex. huile de salade, beurre). Elles sont la plupart du temps stockées dans le foie et ne peuvent être éliminées avec l urine comme les vitamines hydrosolubles. Il y a donc un danger de surdosage, surtout pour les vitamines liposolubles. Si vous prenez des préparations vitaminées fortement dosées, vous pouvez dépasser la dose supérieure de tolérance. Un tel surdosage (hypervitaminose) peut être aigu (50 à 100 fois la dose journalière) ou chronique (si on prend régulièrement des quantités légèrement surdosées). Pour les enfants, les valeurs sont plus basses. L ingestion exagérée de vitamine A notamment peut engendrer de nombreux effets secondaires comme des vertiges, des nausées ou des saignements des muqueuses. tion, salaire, sécurité de l emploi). Sont particulièrement touchés les employés dans des professions qui requièrent peu de qualifications. Johannes Siegrist a aussi pu montrer que le déséquilibre entre les exigences et les récompenses, dans la vie professionnelle, engendre des réactions de stress et, au bout du compte, parfois des maladies cardiaques. C est surtout le cas lorsque le déséquilibre dure longtemps et est très marqué. La CSS vient en aide Eviter les crises de la gratification est un des aspects importants de la Gestion de la santé dans l entreprise. Dans de tels cas, vivit, le centre de compétence pour la santé et la prévention de la CSS, peut apporter une aide utile. Cette entreprise dispose d une large palette de prestations de services (organisation d analyses, check-up de santé, workshops etc.) et d un grand réseau de spécialistes internes et externes. Récompense

6 Dossier Eau 05 Accouchement dans l eau: risque ou simplification? L idée d accoucher dans de l eau chaude, de permettre à la mère de donner naissance de manière détendue et à l enfant d entrer dans la vie en douceur est séduisante. Texte: Stefanie Meier Moins de douleurs et une plus grande liberté de mouvement sont deux des avantages de l accouchement dans l eau. Les accouchements dans l eau étaient déjà connus dans l ancienne Egypte, dit-on. En Europe, ils ont déjà été utilisés au XIX e siècle, en Suisse ils ne sont revenus à la mode que dans les années 80. Les avantages sont des douleurs moindres, moins de déchirures vaginales et plus de liberté de mouvement pour la parturiente. De façon générale, l eau chaude doit permettre de se détendre pendant les contractions. Si vous êtes indécise, demandez à votre sage-femme ou parlez à des mères qui ont déjà accouché dans l eau. Si vous avez pris une décision, il faudrait chercher assez tôt une maison de naissance ou une clinique qui propose cette possibilité et a de l expérience dans ce domaine. Cette méthode n est indiquée que pour un accouchement à faible risque pour la mère et l enfant. La délivrance devrait être accompagnée du début à la fin par le médecin et la sage-femme et l eau du bain et la baignoire doivent être surveillées en permanence sur le plan bactériologique. 06 Vos chaussures vous font mal? Nombreux sont ceux qui connaissent la désagréable sensation, le soir, d avoir les jambes ou les chevilles gonflées. Que peut-on faire contre? Texte: Stefanie Meier Le genièvre peut soulager les jambes enflées. L accumulation d eau dans les tissus (le terme médical étant «œdème») vient de l accumulation de liquide provenant du système vasculaire. Les causes de ce phénomène peuvent être multiples. Un œdème survient souvent dans les jambes ou les chevilles après une longue station assise ou debout. Mais il peut aussi être l expression de diverses maladies. Par ailleurs il peut avoir des causes hormonales, dépendre du cycle ou se produire pendant ou après une grossesse. Lorsqu il s agit de symptômes de maladie, il vaut la peine d investiguer sur le plan médical pour détecter les causes et, éventuellement, de prendre des médicaments. Parallèlement à cela, d autres activités peuvent aider: drainages lymphatiques ou massages par pression, fait de rafraîchir les jambes ou port de bas de contention, exercices de respiration et mouvement. Beaucoup de fruits et légumes Il est contestable que le fait de manger souvent des aliments diurétiques comme le riz ou les asperges et de réduire la consommation de sel soit efficace. Dans tous les cas, il est par contre recommandé de consommer des aliments complets et riches en vitamines. Les plantes comme le marron d Inde, le mélilot et le genièvre sont des aides précieuses. Gettyimages, Keystone

7 07 Bernhard Wehrli, Professeur de chimic aquatique à l EPF Quid des sources souterraines? Nombreuses sont les personnes qui dorment mal parce qu elles prétendent qu il y a des eaux souterraines sous leur lit. On dépense souvent beaucoup d argent pour se protéger contre les irradiations prétendument nocives. Qu en dit la science? Texte: Roland Hügi De l eau coule presque partout sous terre. Mais comment se fait-il que de l énergie négative soit dégagée par ces sources souterrain et trouble notre sommeil? Pour Bernhard Wehrli, professeur de chimie aquatique à l EPF, une chose est claire: «Du point de vue scientifique, il n y a pas d énergies négatives dégagées par les eaux souterraines.» Mais, lorsqu on tente, par des appareils coûteux contre les eaux souterraines, de rendre le sommeil à des personnes, il s agit de pur charlatanisme. Pour détecter les eaux souterraines, le professeur zurichois préfère se fier à une approche scientifique plutôt qu à des radiesthésistes ou sourciers. La technique actuelle permet de déceler les changements des cours d eau souterrains, même en provenance de l univers. «Et la méthode la plus sûre pour trouver la position et le débit des eaux souterraines est de procéder à des forages et de les comparer à des modèles informatiques.» «Lisez un livre» Mais que puis-je faire si je suis persuadé(e) que je suis dérangé(e) par des cours d eau souterrains? Bernhard Wehrli adopte à ce sujet une approche pragmatique disant que ce ne sont pas les eaux souterraines qui troublent le sommeil. «Veillez à ce que la température de la chambre soit fraîche, évitez les repas copieux le soir et, si rien n y fait, mettez à profit vos insomnies pour lire un bon livre.» Thomas Zimmermann 08 Que révèle l urine? L urine est un bon indicateur de ce qui ne fonctionne pas dans le corps. Texte: Manuela Specker Quiconque ne boit pas assez urine moins et son urine est plus foncée. La couleur, l odeur et la quantité d urine ne dépendent pas non plus seulement de la quantité de liquide absorbée; les modifications peuvent être des signes de maladie. Lors de troubles du métabolisme comme le diabète, l urine a tendance à être plus claire, tandis que du sang dans l urine peut être la conséquence d une infection ou d un problème rénal, de l uretère ou de la vessie. Un échantillon d urine peut fournir des renseignements; les valeurs obtenues fournissent des informations sur d éventuelles maladies ou leur évolution. Les bandes de test en disent long Pour les examens de routine, on utilise souvent des test rapides. Ces bandes de test montrent, par leur coloration, d éventuelles fluctuations par rapport aux valeurs-normes. Si on veut avoir une analyse plus poussée, il faut faire une analyse d urine au microscope. Les médecins ont besoin pour cela L urine sert à évacuer de la partie médiane les produits résiduels du de l urine afin que métabolisme dont le l échantillon ne soit pas corps n a plus besoin. contaminé sans qu on le veuille par des germes cutanés. L urine est en fait constituée de 95 pour cent d eau et a pour fonction essentielle de désintoxiquer le corps. Le corps se sépare ainsi d eau mais aussi de sousproduits du métabolisme dont il n a plus besoin. Parmi ceux-ci on peut citer l urée ou l acide urique mais aussi des substances toxiques ingérées avec la nourriture ou des résidus de médicaments.

8 Dossier Eau Qu y a-t-il d intéressant sur le thème de l eau? Texte: Roland Hügi, Illustration: Marian Schönfeld, w-4.ch

9 14 16 Château d eau 1 C est dans les montagnes suisses que le Rhin, le Rhône, le Pô et le Danube, entre autres, prennent leur source. 2 Les glaciers sont une partie des réserves d eau de la Suisse; mais ils disparaissent rapidement. Consommation quotidienne en eau 3 Chasse d eau (40 litres) 4 Cuisine et boisson (5 litres) 5 Bains et douches (38 litres) 6 Lave-vaisselle (8 litres) 7 Arrosage (5 litres) Consommation virtuelle* 8 Hamburgers (2400 litres) 9 Jeans ( litres) 10 1 tasse de café (162 litres) 11 Voiture ( litres) * Eau virtuelle = eau consommée pour la fabrication d un produit. 11 Energie/Elimination pour cent de l énergie suisse proviennent de l énergie hydraulique. 13 Environ 97 pour cent de la population sont raccordés à une des 900 stations d épuration. 8 9 Divers 14 Environ 1500 tonnes du poisson consommé proviennent de la pêche suisse. Mais de nombreuses espèces de poisson sont menacées d extinction (mais pas à cause de la pêche). 15 Après 25 ans, la loutre a refait son apparition en Suisse. 16 La plus grande quantité de pluie en Suisse en un jour (455 litres/m 2, Camedo TI, en 1935) 17 Le Säntis est le lieu le plus arrosé de Suisse (2837 litres /m 2 / an).

10 Dossier Eau 10 Qu apporte une cure thermale? Les bains thermaux suisses ont une longue tradition. Déjà les vieux Romains appréciaient l effet salutaire de l eau chaude des profondeurs. Texte: Roland Hügi Il y a 2000 ans, personne ne parlait certes de Wellness et de cures thermales. Mais déjà à l époque, des légionnaires romains de Vindonissa (Windisch) savaient ce qui faisait du bien à leur corps souvent écorché: un bain dans les thermes de Baden situés à proximité. Encore aujourd hui, les sources chaudes sont utilisées et, aussi en de nombreux Les cures thermales autres endroits en Suisse, des centres peuvent être d un grand thermaux en partie spectaculaires ont secours en cas de vu le jour au cours des dernières années et maladies chroniques. décennies. Aide en cas de maladies chroniques Les cures thermales peuvent aider pour diverses maladies chroniques comme pour le rhumatisme ou les douleurs articulaires. «Mais aussi pour les maladies de la peau, l eau thermale peut apporter un apaisement», déclare le Professeur Günther Hofbauer, médecinchef à la clinique dermatologique de l Hôpital universitaire de Zurich. La composition de l eau joue à cet égard un certain rôle. Ainsi, l eau de la Mer Morte contient plus de magnésium que celle des océans «et est réputée être particulièrement bénéfique pour le psoriasis», relève Hofbauer. Comme facteur le plus important il cite cependant la température de l eau. «Celle-ci est apaisante en cas de douleurs et de démangeaisons et elle a un effet immunosuppresseur. Autrement dit, de fortes réactions immunitaires du corps sont atténuées.» Toutefois, il relève qu il n y a pratiquement pas de preuves scientifiques pour l efficacité d une thérapie balnéaire. Au bout du compte, si un bain dans des eaux thermales est ressenti comme étant si bienfaisant, c est peut-être aussi parce que d autres facteurs interviennent «comme l environnement apaisant et l absence du lieu de travail». 11 Qu apporte un mitigeur? Les bains minéraux et spa Rigi-Kaltbad sont l un des six établissements de wellness les plus spectaculaires des Aqua Spa Resorts. Les mitigeurs pour les douches et robinets réduisent massivement le flux de l écoulement de l eau. Avec un pommeau de douche économique par exemple, ce sont environ 9 litres d eau par minute qui sortent du robinet de douche au lieu de 18 litres. Pour une douche d une durée moyenne d environ huit minutes, ce sont donc 72 litres d eau en moins qui sont utilisés. Toutefois, les personnes qui souhaitent vraiment faire quelque chose pour l environnement devraient en premier lieu économiser de l eau chaude, car le chauffage de l eau est un processus gourmand en énergie: l eau du chauffe-eau utilise environ 150 fois plus d énergie que l eau fraîche. Le mieux serait donc de faire l un (mitigeur) et l autre (se doucher quatre minutes au lieu de huit). Utiliser moins d eau? La CSS propose 25 pour cent de rabais sur tout l assortiment Aquaclic Aqua Spa Resorts

11 12 Du robinet ou de la bouteille? Dans de nombreux restaurants on a l impression qu une bonne eau doit venir d Italie ou de France pour exister face aux yeux critiques des consommateurs. A la maison aussi on ne sert souvent pas aux invités de l eau du robinet par politesse. Or la grande qualité de l eau du robinet suisse est l un des grands avantages de notre pays. Texte: Stefanie Meier Gettyimages Pour qu une eau puisse être qualifiée «d eau minérale naturelle» elle doit provenir contrairement à une simple eau potable de sources naturelles ou de nappes d eau phréatiques et présenter une teneur en minéraux constante. On ne peut y ajouter ni en ôter de minéraux. Toutefois, la teneur en dioxyde de carbone (gaz carbonique) peut être augmentée ou réduite. C est pourquoi la même source permet souvent de se procurer trois types d eau différents: «eau plate» (sans gaz carbonique), eau pauvre en gaz carbonique et eau riche en gaz carbonique. Les eaux minérales provenant de différentes sources se distinguent principalement par leur teneur en minéraux. Les eaux minérales présentent donc une certaine plus-value par rapport à l eau du robinet. La plupart des eaux minérales sont cependant comparables à l eau du robinet pour ce qui est de la teneur en minéraux. En outre la qualité de l eau du robinet est décrite avec précision par la législation fédérale et elle satisfait à de très hautes exigences. C est pourquoi, du point de vue écologique, la consommation d eau minérale est absurde: plus l eau a été transportée loin et refroidie, plus l emballage est spécial, plus l impact est élevé pour l environnement. Même par rapport à l eau minérale de la région, l eau du robinet est 100 fois plus écologique % Presque rien d autre que de l eau? Que serait un être humain sans eau? Presque rien. Car notre corps est constitué au deux tiers d eau. Si cette proportion est nettement plus élevée à la naissance, elle baisse fortement dans la vieillesse. Les proportions d eau dans notre corps sont très variables. Alors que les dents ne présentent une teneur en eau que de 10 pour cent environ, un globe oculaire se compose de presque 100 pour cent d eau. Les os comptent environ 25 pour cent d eau, la peau 70 pour cent et les organes internes comme le cœur, les reins ou le foie quelque 80 pour cent. Les autres proportions ramenées à une personne de poids normal sont les protéines (environ 20 pour cent), la graisse (10 pour cent), les substances minérales (4 pour cent) ainsi que les hydrates de carbone et les vitamines.

12 Dossier Eau 14 Eau potable: un long processus? Chaque jour, la ville de Zurich utilise 150 millions de litres d eau. 70 pour cent proviennent du Lac de Zurich. Voici un coup d œil dans les coulisses chez l un des plus grands fournisseurs d eau de Suisse. Texte: Roland Hügi Le léger clapotis de l eau est couvert par le souffle de la ventilation. Les colonnes blanches de l immense halle ont un rayonnement presque sacré. On pourrait penser qu on se trouve dans de vénérables bains thermaux dans lesquels personne ne se serait jamais baigné. Ce serait bien trop froid: la température de l eau distante de 500 mètres des rives du lac et captée à 30 mètres de profondeur oscille entre 4 et 8 degrés. L eau est pompée via une conduite de 12 kilomètres de long dans laquelle un adulte pourrait se tenir debout: la centrale de Lengg constitue, avec la centrale de Moos et celle de Hardhof, l épine dorsale de l approvisionnement en eau de Zurich. L installation, où il n y a presque personne, se trouve à 50 mètres au-dessus de la surface du lac. «Ici, l eau pompée dans le local est transformée en eau potable», dit Hans Gonella, responsable de l approvisionnement en eau de Zurich. L eau du lac, même non préparée, est de bonne qualité mais n est pas pour autant potable. En tout, dans la centrale de Lengg, l eau du lac est traitée au cours de sept étapes de préparation différentes. «Grâce à ce système comportant plusieurs barrières, la qualité de l eau est encore garantie. Même en cas de pollution de l eau du lac ou de panne d une des étapes du traitement», déclare Gonella. Des filtres aussi grands que des terrains de foot L élément central de la préparation de l eau est l immense halle de filtrage qui est aussi grande qu un terrain de foot. Dans ce type de halle de la centrale de Lengg, ce sont quotidiennement jusqu à 250 millions de litres d eau qui s écoulent à travers les filtres lents; c est la dernière étape de préparation de l eau. Au préalable, l eau a déjà été traitée avec de l ozone et a traversé un filtre rapide de pierre ponce et de sable silicieux et un filtre au charbon actif. «Les 14 filtres lents ont en tout une surface de plus de mètres carrés», explique Hans Gonella. «Des bactéries qui nettoient l eau sont destinées à parfaire le nettoyage fin.» L eau coule dix fois plus lentement à travers le lit de sable de 80 centimètres de profondeur qu au travers L approvisionnement en eau 1600 kilomètres des filtres rapides. Lorsque la toute de Zurich exploite 23 centrales, dernière étape de traitement est terminée, cinq pompes d eau pure 21 réservoirs, 1200 fontaines 29 stations de pompage, acheminent l eau potable ainsi préparée dans les conduites de trans- conduites ont une longueur et 9300 hydrantes. Les port. «Ces conduites relient entre totale de 1600 kilomètres. La halle des filtres de la centrale de Lengg à Zurich donne une impression de sacré.

13 La puce d eau (taille 1 à 4 mm) Thomas Zimmermann, Gettyimages antennes yeux à facettes œufs/embryons dard caudal Source: mikroskopieren.de eux toutes les centrales et les grands réservoirs de Zurich», dit Hans Gonella. De là, cette eau précieuse est transportée vers les logements zurichois. Et presque personne ne pense, en se douchant, en se brossant les dents ou en se lavant à tout ce qu il faut pour qu une eau de qualité irréprochable coule des robinets. Une «installation d alarme» vivante Afin de toujours garantir la qualité de l eau potable, le service d approvisionnement en eau de Zurich exploite un laboratoire spécial bien équipé. Qu il s agisse de mercure, de pesticides, de traces de médicaments ou de drogues, de liquide de contraste pour radios ou de bactéries intestinales: rien n échapperait aux 25 collaborateurs qui, avec leurs appareils de mesure spéciaux, analysent quelque 8000 échantillons par an. Ceux-ci sont prélevés directement dans les centrales ainsi que dans le réseau de distribution et analysés selon paramètres différents (laboratoire de microbiologie, de limnologie, de chimie et de micropolluant. «Parallèlement à cela, un processus d analyse automatique veille, 24 heures sur 24, à une surveillance continue de l eau potable de Zurich», déclare le chef de laboratoire Hans-Peter Kaiser. Si un des 250 appareils de mesure détecte une irrégularité, il y a une alarme automatique dans la centrale de pilotage qui déclenche toutes les mesures adéquates. En dépit de toute la haute technologie employée, on utilise aussi bel et bien des méthodes de mesure animale: à certains endroits, on trouve des installations de biotests dans lesquelles nagent des truites arc-en-ciel ou de petits crabes. Les animaux sont hypersensibles aux matériaux étrangers et représentent une «centrale d alarme» vivante excessivement efficace. 15 Un excès d eau peut-il être mortel? Boire suffisamment est vital. Pourtant l excès existe aussi. Dans le cas extrême, une consommation d eau exagérée peut même entraîner la mort. Texte: Roland Hügi Normalement un adulte a besoin d un à deux litres d eau par jour de préférence sous forme de boissons non sucrées. L eau étanche la soif et apporte du liquide au corps. De plus, elle sert de moyen de transport et de solvant ainsi que de régulateur de la chaleur (transpiration). Selon l activité physique et les conditions climatiques, le besoin en eau d une personne peut augmenter massivement. Mais attention: à partir d une certaine limite, une consommation d eau excessive peut non seulement être malsaine, mais même mortelle. C est Lors d un concours ce que montre l exemple d une Américaine de 28 ans qui est décédée en de buveurs d eau, il y a eu un mort en 2007 lors d un concours de consommation d eau. L équilibre sérieusement rompu Si l on consomme une quantité exagérée d eau, il se produit une hyperhydratation (empoisonnement à l eau), un déséquilibre très important entre eau et électrolytes dans le corps. Les symptômes en sont des vertiges, maux de tête, crampes, nausées et vomissements. Dans le cas extrême, on constate une insuffisance rénale ou un dommage des organes qui peut même conduire à la mort. Une hyperhydratation se produit fréquemment chez les marathoniens. Des études montrent que jusqu à trente pour cent des coureurs boivent trop. Ils croient devoir boire le plus de liquide possible avant et pendant l effort. C est pourquoi ce sont précisément les débutantes et les débutants qui ont besoin d expérience avant de trouver le juste équilibre et de savoir comment ils doivent boire correctement et combien les électrolytes sont aussi importants.

14 Non seulement les bâtons de randonnée aident à l équilibre, mais ils musclent le haut du corps et les bras. 16 Qu apportent les bâtons de randonnée? Il fut un temps où ils faisaient sourire. Aujourd hui les personnes qui marchent avec des bâtons sont la majorité. Mais ceux-ci ne sont pas appropriés dans tous les cas. Texte: Manuela Specker De bonnes chaussures ne sont pas toujours suffisantes pour évoluer sur un terrain impraticable ou détrempé. Les promeneurs prennent donc des bâtons télescopiques dont la longueur varie en fonction des exigences. On avance plus facilement et on se fatigue moins vite. Si on porte un sac à dos lourd notamment, la charge se répartit mieux si on utilise des bâtons de randonnée. Cela permet en outre de muscler le haut du corps et les bras, des zones qui, sinon, sont peu sollicitées lorsqu on se promène. Ne pas perdre le sens de l équilibre Malgré tout, l usage des bâtons n est pas toujours approprié. Si on ne marche plus qu avec ces deux soutiens, on néglige jusqu à un certain point son sens de l équilibre et de coordination. Il est donc recommandé de laisser de temps en temps de côté les bâtons sauf si, en raison des lésions existantes, il est impératif de soulager les articulations ou si on porte un sac lourd. Lors de passages difficiles qui exigent l utilisation des mains, les bâtons peuvent constituer une gêne et il faut les ranger dans le sac. Ils sont également peu appropriés dans un terrain caillouteux, car ils peuvent glisser, ce qui représente un risque accru de chute et de blessure. Mais au bout du compte, il y a plus d avantages que d inconvénients. Les bâtons de randonnée vendus dans le commerce, aussi appelés bâtons de trekking, sont devenus des outils de haute technologie et ont été nettement améliorés. Voici ce à quoi il faut veiller: La longueur Si la hauteur est bien réglée, les bâtons aident à marcher en position droite. Si on marche à plat, l avant-bras et le bras doivent former un angle droit. En montée, on peut raccourcir les bâtons et les rallonger en descente. Ce n est que si on adapte les bâtons au terrain qu on arrive à l équilibre et qu on soulage les articulations. Les poignées Il ne faut pas sous-estimer l importance des poignées car, si on n a pas les bâtons bien en main, on peut avoir des ampoules. Il est notamment recommandé de prendre des poignées en liège ou en mousse. Ces matériaux absorbent la transpiration, ne donnent pas une impression de froid en cas de pluie ou de froid et sont antidérapants. Le matériau Grâce à des matériaux comme le carbone ou l aluminium, les bâtons sont légers mais quand même résistants. Si le carbone est plus léger, les bâtons en aluminium sont plus maniables et stables. Les bâtons de randonnée sont en général articulés en trois ou quatre parties, ce qui permet de les plier pour le transport. Les systèmes de serrage ont notamment fait leurs preuves. Thomas Zimmermann, Thinkstock

15 17 S attendre au pire? Pratiquement personne ne s attend au pire dans sa vie. Si le destin frappe néanmoins sans ménagement, l assurance en cas de décès ou d invalidité par accident (ADl) apporte au moins un soulagement financier. Texte: Roland Hügi Qui ne l a pas déjà vécu personnellement: on se déplace en voiture ou à vélo une petite faute d attention et c est l accident. De tels incidents ne se terminent pas toujours sans trop de dégâts. Pour la seule année 2013, personnes ont été blessées, dont plus de 4000 grièvement selon l Office fédéral des routes. 269 ont été tuées. Au total, chaque année, ce sont un million de personnes qui se blessent durant leurs loisirs d après l extrapolation du Bureau de prévention des accidents (bpa). A cela s ajoutent accidents professionnels. Certes, même la meilleure assurance ne peut pas soulager les souffrances humaines provoquées par un accident. Mais elle aide au moins à atténuer les conséquences financières. Primes très avantageuses Avec l assurance en cas de décès ou d invalidité par accident (ADI), la CSS propose une solution avantageuse avec différentes variantes de couverture. Un homme adulte peut déjà s assurer pour une prime de CHF 2.10 (femmes: CHF 1.60). Grâce à une forte progression, des prestations sont allouées en cas d invalidité dues à un accident, qui vont bien au-delà de la somme d assurance. Pour un degré d invalidité de plus de 25 pour cent, le capital d invalidité augmente progressivement jusqu à 350 pour cent de la somme convenue. Quiconque opte par exemple pour la somme d assurance de francs, recevra en cas d invalidité totale le montant de francs indépendamment des prestations d autres assureurs pour le même risque. Toutes les variantes d assurance de l ADI sont résumées clairement sur une feuille d information. En quelques clics de souris, il est en outre possible de calculer en ligne la prime des différentes variantes de couverture Satisfait et au top sur le plan des prix? Il est recommandé de choisir des poignées en liège (image) ou en mousse. Les assurés sont satisfaits de l assurance-respon- sabilité civile privée et de l assurance de l inventaire du ménage de la CSS. C est ce qui ressort d une en- quête du service comparatif d Internet comparis.ch effectuée au printemps 2014 auprès de quelque 2100 utilisatrices et utilisateurs. Avec la note globale de 5.0, la CSS a pris une position de tête. La CSS est aussi au top pour les prix, comme le montre une comparaison de la revue «Haus & Garten» de 2013: l assurance de l inventaire du ménage de la CSS arrivait en tête dans les trois catégories faisant l objet de l enquête (ménage personne seule, ménage à deux et à quatre personnes). Sur le site Internet de la CSS, il est Assurance ménage et RC possible de calculer la prime Bien: 5.0 rapidement et facilement. Enquête de satisfaction 03/2014

16 19 Le poisson indigène est-il plus goûteux? Le poisson est sain, tous les enfants le savent. Pourtant cette généralisation a un hic. Un tour sur le lac de Sempach (LU) avec le pêcheur professionnel Andreas Hofer. Texte et photos: Manuela Specker Il est 5 heures du matin, il fait doux, presque pas de vent des conditions idéales pour Andreas Hofer qui pilote son bateau de pêche en direction des filets flottants qu il a posés le jour d avant sur le lac de Sempach. Au moyen d un treuil actionné par un moteur, il remonte mètre après mètre les filets dans le bateau et les déleste de leur précieux bien, les féras. Après le coup obligé porté sur la tête, les poissons atterrissent dans la glace pilée qu Andreas Hofer transporte dans son embarcation. Ce n est que de cette manière que la chaîne du froid n est pas interrompue. C est aussi la raison principale pour laquelle il se déplace aux aurores surtout durant les mois d été, lorsque la chaleur n est pas encore oppressante. En cette saison, il peut même arriver qu Andreas Hofer Pris dans les filets: un féra prenne le large déjà à 3 h 30 lui qui n est pas matinal, s est très vite adapté à ce rythme. En hiver aussi il lève l ancre au plus tard à 6 heures, les premiers clients attendant déjà d être livrés avec du poisson frais. La plupart d entre eux aimeraient des filets, «la demande n est plus très forte pour des poissons entiers», déclare le quinquagénaire, de la 3 e génération, qui dirige sa poissonnerie à Oberkirch LU avec son frère Thomas Hofer. Le poisson est populaire La consommation de poisson a fortement augmenté ces dernières années. Aujourd hui, selon le WWF, chaque Suisse en consomme en moyenne plus de 9 kilos par an, soit 60 pour cent de plus qu il y a 25 ans. Le poisson est surtout considéré comme un précieux fournisseur de protéines et contient tous les acides aminés essentiels. Mais précisément en tant que pêcheur professionnel sur des eaux intérieures, Andreas Hofer insiste sur une façon de voir différenciée, au lieu de qualifier le poisson comme étant «sain» en soi. Ce qui est déterminant, c est l origine des poissons et les conditions dans lesquelles ils sont élevés, relève Hofer qui siège depuis Plus de 90 pour cent 2007 au Parlement cantonal de Lucerne du poisson consommé pour les Verts. Autrement dit: la personne qui mange un pangasius prove- en Suisse sont importés. nant d un élevage vietnamien devrait savoir que les poissons nagent souvent en rangs très serrés dans des bassins beaucoup trop petits. En conséquence les éleveurs recourent à une dose réglementaire d antibiotiques pour éviter les maladies. Effectifs menacés de disparition A cela s ajoute l aspect écologique. De grandes parties des mers sont vidées de leurs poissons. Pas même les poissons provenant d élevage peuvent calmer la conscience écologique. «Les poissons sont nourris à la farine de poisson», déclare Andreas Hofer. De nombreux poissons d élevage ont besoin, dans leur alimentation, de quantités de poissons trois fois supérieures à leur poids. D après l association «Fair Fish», on pêche chaque année dans le monde 91,3 millions de tonnes de poissons dont 21,7 millions de tonnes servent de nourriture aux poissons d élevage. Sur cette toile de fond, le poisson indigène provenant d eaux naturelles est effectivement meilleur toutefois plus de

17 Produits de la pêche 2012 en kg Féras Perches Gardons Brochets Ombles chevaliers Aloses Source: Office fédéral de la statistique 90 pour cent du poisson consommé en Suisse sont importés. Quiconque pense qu Andreas Hofer argumente en fonction de ses propres intérêts contre la pêche industrielle pour augmenter son chiffre d affaires avec des poissons provenant des eaux indigènes commet une grave erreur. «Nous pourrions vendre beaucoup plus de poissons que ce que nous pêchons.» Son chiffre d affaires ne dépend donc nullement de la demande, mais seulement de ce que le lac lui donne. Les Hofer appartiennent aux rares pêcheurs qui pratiquent eux-mêmes l élevage. Pour la seule année 2013, dans leur poissonnerie 50 millions d œufs de féra ont été couvés. «Nous nous considérons comme des pêcheurs, pas comme des preneurs», déclare Andreas Hofer. Un héron comme passager Au début, Andreas Hofer emportait encore une radio avec lui, tant le silence qui planait aux aurores sur le lac de Sempach était inhabituel. Aujourd hui il ne voudrait pour rien au monde se passer de ces moments de calme. Quand il n a pas à son bord d invité comme en cette douce matinée d été, un héron posé à l extrémité du bateau l accompagne et lui tient compagnie. Ce n est bien entendu pas sans arrièrepensées. Les féras ne sont pas seulement délicieux pour les hommes. -chronique 20 Comment créer une concurrence fructueuse? Une diversité de caisses avec une forte concurrence est bien meilleure qu une caisse unique. Mais actuellement, la concurrence est entièrement muselée par la loi. «Pour des raisons de solidarité» chaque caisse doit facturer les mêmes primes à tous ses assurés de plus de 25 ans, qu ils soient des hommes ou des femmes, des jeunes ou des personnes âgées, des malades ou des personnes en bonne santé. Les primes ne sont donc pas conformes au risque. Pour que les caisses ne se spécialisent pas dans les clients en bonne santé qui occasionnent peu de coûts, et infiltrent ainsi l objectif de solidarité, l Etat a créé de nombreuses régulations: la compensation des risques entre caisses compense les différences de coûts dues à l âge et au sexe. Les directives pour le catalogue des prestations, la quote-part, les franchises et les rabais sur les primes y relatifs, l interdiction de prestations complémentaires, l obligation d admission et l interdiction de réaliser des bénéfices au-dessus de la norme limitent les incitations et les possibilités qu ont les caisses de pratiquer la sélection des risques. Mais, bien sûr, ces prescriptions tuent la concurrence fructueuse et l innovation. Si nous voulons une meilleure qualité et des prix plus bas dans le système de santé, nous avons besoin d une réelle concurrence. Pour cela deux conditions doivent être remplies: premièrement la suppression des primes uniques et le passage à des primes conformes au risque. A cet effet les primes des personnes âgées, des femmes et des personnes malades pourraient augmenter. Mais ma proposition de «prime d équivalence» est bien meilleure: les caisses devraient être autorisées à garantir aux personnes en moins bonne santé un rabais particulièrement élevé, correspondant à ce qu elles contribuent à économiser lorsqu elles passent dans des formes d assurance orientées sur l économie, comme les HMO. Ainsi on ferait enfin venir dans les modèles orientés sur les économies les personnes pour lesquelles il est réellement possible de réaliser des économies lors du traitement. Deuxièmement, il faut poursuivre le développement de la compensation des risques. Mais la prochaine fois, il faudra aller plus loin. Andreas Hofer emballe ses prises dans une caisse de transport. Reiner Eichenberger est professeur de théorie de politique financière et économique à l Université de Fribourg.

18 21 Sport et asthme, antinomiques? Quiconque souffre d asthme devrait justement faire du sport. L activité corporelle aide à renforcer la fonction pulmonaire et à atténuer les symptômes. Texte: Manuela Specker L ancienne coureuse de classe mondiale Anita Weyermann l a prouvé de manière impressionnante: l asthme n est pas une entrave aux grandes performances. Au championnat du monde de cross elle s est effondrée sur la ligne d arrivée et a appris par la suite qu elle souffrait d asthme. Grâce à un traitement approprié, elle a pu maîtriser le problème et, deux ans plus tard déjà, elle s est retrouvée dans l élite mondiale. Si une personne souffrant d asthme peut fournir des performances sportives d élite, une activité physique simple et régulière ne peut pas faire de mal, au contraire: les sports d endurance tels que la natation, l aviron, le jogging ou le cyclisme renforcent la capacité pulmonaire et diminuent ainsi le danger de crise. Une hypothèse erronée Mais en général, on pense que sport et asthme sont antinomiques. «Les enfants atteints d asthme surtout, bougent souvent trop peu par peur d être à bout de souffle», déclare Barbara Weber, porteparole de la Ligue pulmonaire Suisse. Un cercle vicieux: parce qu ils n ont pas suffisamment confiance dans leurs propres capacités physiques, ils évitent l effort. Pour les enfants qui ont de l asthme, il est donc élémentaire de les encourager à bouger au lieu de les dispenser des cours de gymnastique comme autrefois et de les obliger à regarder les autres. Une meilleure auto-gestion Le sport aide surtout les personnes concernées à gérer elles-mêmes leur asthme. «La personne qui bouge perçoit mieux son corps. Cela aide à déceler à temps les signes d une détérioration», explique Barbara Weber. La personne qui souffre d asthme à l effort qui risque une crise lorsqu elle a atteint les limites de ses capacités. Les asthmatiques qui Les sports d endurance renforcent la fonction pulmonaire. bougent peu ont parfois une crise du seul fait de monter des escaliers. Mais ceux qui se maintiennent en forme, repoussent les limites de leurs performances. Le sport est donc recommandé non pas en dépit de l asthme mais en raison de celui-ci. Faire attention à son corps et au temps Fondamentalement, les asthmatiques qui suivent un traitement médical peuvent s adonner à tous les sports à part la plongée, car le fait de respirer de l air froid et sec provoque des crises d asthme. En général, les asthmatiques doivent faire attention au temps et aux conditions climatiques. «Il est important que les personnes souffrant d asthme soient à l écoute de leur corps et aient toujours à portée de main en cas d urgence un bronchodilatateur lorsqu elles pratiquent un sport», déclare Barbara Weber. L entraîne- Barbara Weber, porteparole de la Ligue pulmonaire Suisse

19 Il est important d encourager les enfants asthmatiques à bouger. ment doit débuter par un léger échauffement au lieu de vouloir tout de suite aller à la limite. «Celui qui se connaît, évalue correctement son asthme et en connaît les symptômes; il peut prévenir les crises d étouffement et réagir correctement en cas d urgence.» Offre de la Ligue pulmonaire Suisse Les patientes et patients souffrant d asthme sont souvent trop peu informés au sujet de leur maladie, de ses symptômes et des thérapies. La Ligue pulmonaire Suisse organise donc des formations. Les cours de natation et d aviron sont également très appréciés, de même que les rencontres sportives annuelles pour enfants à Macolin. 10 % d asthme chez les enfants Un enfant sur dix en Suisse est asthmatique. Source: ligue pulmonaire Suisse Avec ce type de mesures, la Ligue pulmonaire veut pousser les personnes concernées, et surtout les enfants, à faire du sport et à améliorer la gestion de leur maladie. Pour le traitement de l asthme, la natation, l aviron et en général les sports d endurance (walking, cyclisme, jogging) sont d une grande aide. «De plus, les sports de ballon ou les exercices d agilité sont souvent bons, car les enfants souffrant d asthme, lorsqu ils pratiquent trop peu de sport, ont souvent un sens de l équilibre insuffisant», dit Barbara Weber de la Ligue pulmonaire Suisse. Pour plus d informations: Asthme: ce qui se passe en cas de crise Aucune autre maladie chronique que l asthme n est aussi répandue chez les enfants. On estime qu un enfant sur dix en souffre, contre 7 pour cent chez les adultes. Les déclencheurs d une crise d asthme sont souvent des allergies aux poils d animaux, aux pollens ou aux acariens, pour n en citer que quelques-uns. Mais avec leurs poumons hypersensibles, les asthmatiques réagissent aussi à l effort, au froid ou au stress. Les symptômes typiques d une crise d asthme sont l étouffement et un sentiment d oppression au niveau de la poitrine. Pour ressentir ce que cela signifie pour les personnes concernées, on peut se boucher le nez et respirer au travers d une paille. Les asthmatiques ont surtout de la peine à expirer, car les voies respiratoires se rétrécissent en raison d une musculature contractée des bronches et d une inflammation et d une enflure de la muqueuse bronchique. Les médicaments, qui doivent en règle générale être inhalés, dilatent les bronches et enrayent l inflammation. Gettyimages

20 22 Qu est-ce qui peut aider en cas de dépression? Une cliente CSS dit comment elle s est sortie de la dépression et le rôle qu a joué le programme de suivi «Perspective AnyCare». Texte: Manuela Specker, Illustration: Daniel Stolle Il y a eu une époque où C.K. (66 ans) ne sortait plus de chez elle. «Dès que je m asseyais dans ma voiture, je ne savais plus où je voulais aller.» Elle n arrivait pas à prendre des décisions, était comme prisonnière d un trou noir. Aujourd hui, cinq ans plus tard, elle a repris le dessus. Elle y a été aidée, entre autres, par les coups de téléphone mensuels avec une personne du programme de suivi «Perpective AnyCare» que la CSS propose à ses assurés qui souffrent de dépression (cf. encadré). D abord le genou, puis l âme Pour C.K., cela a commencé par des douleurs au genou qui lui ont «plombé» le moral de plus en Aide en cas de dépression Le programme de suivi «Perspective AnyCare» est gratuit pour tous les assurés CSS qui ont au moins une assurance complémentaire. Des personnes spécialement formées accompagnent régulièrement par téléphone les personnes concernées. Cette offre facilement accessible peut servir à des personnes atteintes de dépression. Elle aide les gens, même en dehors des heures de consultation, et peut être facilement intégrée dans le quotidien. Ce programme ne remplace pas les visites chez le médecin. Mais le suivi proposé par AnyCare permet de préparer avec ménagement le contact souvent redouté avec le thérapeute. Ce programme n est proposé qu en allemand. Pour plus d informations: plus. Après plusieurs thérapies sans résultat elle a dû se faire poser une pro- vais dans ma voiture, «Dès que je me retrouthèse de genou. Elle a dû attendre une je ne savais plus où je année et demie après l opération avant voulais aller.» de pouvoir retravailler à plein temps. Mais cette infirmière en salle d opération qui travaillait dans une clinique privée ambulatoire depuis plus de 20 ans n y avait plus sa place. C est à ce moment-là qu a débuté la dégringolade. C était le début d une sévère dépression. Une dépression vient rarement seule C.K. a cherché de l aide auprès d un psychiatre. Bientôt, elle a découvert «Perspective AnyCare». Sans hésiter, elle a accepté l offre de la CSS de pouvoir s entretenir régulièrement au téléphone avec une psychologue. Cela a été sa chance, car soudain, son genou droit s est aussi «mis en grève». Comme elle avait souvent des migraines, elle est aussi devenue dépendante aux médicaments. «Les entretiens m ont aidée à m en sortir sans que j aie à me rendre dans une clinique de désintoxication.» C.K. n a pas ressenti comme un désavantage le fait que la psychologue ne s entretienne pas personnellement avec elle mais seulement par téléphone. «Avant, lorque j étais assise face au psychiatre, je me sentais inhibée et sous pression.» Rétrospectivement, une chose est claire pour C.K.: sans le soutien de son assurance-maladie, sa vie serait partie à vau-l eau.