CMPP et CMP. Les dispositifs de prise en charge pédopsychiatrique ambulatoire pour enfants et adolescents

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Juliette Morneau
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1 CMPP et CMP Les dispositifs de prise en charge pédopsychiatrique ambulatoire pour enfants et adolescents Formation médecins Résodys - 16 avril 2010 Marseille

2 CMPP /CMP : éléments de cadrage Caractéristiques CM PP CM P Dénomination Centre Médico Psycho - Pédagogique Centre Médico - Psychologique Origine Contexte historique Psychanalyse, Pédopsychiatrie, Pédagogie Education N ationale Sectorisation, désinstitutionalisation Hôpital Champ d appartenance Médico-social Sanitaire Cadre réglementaire CSP Annexe 32 (décret 9 mars 1956 et 18 février 1963) Textes sur la lutte contre les maladies mentales et la sectorisation psychiatrique (Décret 14 mars 1986) Gestion Associative (privé à but non lucratif) Publique (Services hospitaliers) Financement Séances de diagnostic et de soins prise en charge Budget global hospitalier à 100 % Assurance Maladie Répartition/ Implantation 321 CMPP en France SDEAI - PRIAC 1 CMP au moins par secteurs de PIJ (320 secteurs) SRO S Prestati ons Consultations et séances de traitements ambulatoires sur rendez-vous Accueil, prévention, consultations et traitements ambulatoires et à domicile Moyens Equipes Dispositifs associés Equipe pluridisciplinaire sous la responsabilité d un directeur médical et d un directeur administratif et pédagogique Pédopsychiatre Psychologue Orthophoniste Assistante de service social Selon les CMPP Psychomotricien Psychopédagogues ou Enseignants spé. Educateurs spécialisés Rares: ceux de l association gestionnaire (SESSAD, CAMSP,..) Equipe de secteur sous la responsabilité d un praticien hospitalier et d un cadre de santé Psychiatre Infirmier(e) Psychologue Selon les CMP Assistante de service social Orthophoniste Psychomotri cien Fréquents : CATTP, HDJ et autres dispositifs du secteur de pédopsychiatrie

février 1963) Textes sur la lutte contre les maladies mentales et la sectorisation psychiatrique (Décret 14 mars 1986) Gestion Associative (privé à but non lucratif) Publique (Services hospitaliers)

3 CMPP - Décret n du 18 février 1963 Les Centres Médico-Psycho-Pédagogiques pratiquent le diagnostic et le traitement des enfants qui présentent une inadaptation liée à des troubles neuropsychiques ou à des troubles du comportement susceptibles d'une thérapeutique médicale, d'une rééducation médico-psychologique ou d'une rééducation psychothérapique ou psychopédagogique sous autorité médicale. Le diagnostic et le traitement sont effectués en consultations ambulatoires sans hospitalisation du malade. Ils sont toujours mis en œuvre par une équipe composée de médecins, d'auxiliaires médicaux, de psychologues, d'assistantes sociales et, autant que de besoin, de pédagogues et de rééducateurs. Ils ont pour but de réadapter l'enfant en le maintenant dans son milieu familial, scolaire ou professionnel et social. Le traitement comprend une action sur la famille qui peut recevoir au centre toutes les indications nécessaires à la réadaptation de l'enfant et éventuellement toutes les thérapeutiques lorsque, dans l'intérêt de l'enfant, elles ne peuvent être dispensées ailleurs.

autorité médicale. Le diagnostic et le traitement sont effectués en consultations ambulatoires sans hospitalisation du malade.

4 Population suivie en CMPP

5 Pathologies suivies

6 Données régionales Territoires de Niveau 2 Hautes-Alpes Alpes Hte Pce Alpes-Maritimes Est Vaucluse-Arles BdR Nord Var Est Alpes-Maritimes Ouest BdR Sud Var Ouest Liste CMPP Paca.ppt

7 Les enfants vus en CMPP Les CMPP reçoivent des Enfants inhibés Enfants isolés Enfants tristes Enfants immatures Enfants inattentifs Enfants bagarreurs Enfants perturbateurs Enfants opposants Enfants en difficultés d apprentissage scolaire Enfants anxieux Enfants aux comportements trop sexualisés Enfants qui se mettent en danger Enfants présentant des signes corporels Enfants bizarres Enfants normaux avec des parents

difficultés d apprentissage scolaire Enfants anxieux Enfants aux comportements trop sexualisés Enfants

8 La place du CMPP/ Echec et difficultés scolaires Une approche globale de l enfant saisi dans sa personnalité, son développement, sa famille et son environnement Une reconnaissance des besoins spécifiques Restituer le désir d apprendre

son développement, sa famille et son environnement Une

9 Les points d appuis Echec et difficultés scolaires /Troubles des apprentissages/ Références diagnostiques: classification Française des Troubles Mentaux de l Enfant et de l Adolescent (CFTMEA R- 2000) Le choix d une approche globale et généraliste

Française des Troubles Mentaux de l Enfant et de l Adolescent

10 Troubles du développement cognitif: repères théoriques On apprend avec son corps (et son cerveau ) Difficultés de représentation de soi Pathologie du narcissisme Difficultés d appropriation Liens entre connaissances et sentiments Atteintes narcissiques Dépression Structuration névrotique Inhibition Excitation

narcissisme Difficultés d appropriation Liens entre connaissances et

11 Abord thérapeutique des troubles du développement cognitif en CMPP Repérer et énoncer les difficultés Mettre en place un cadre fiable Proposer une pédagogie et soutiens adaptés visée psychothérapique Objectif global de la prise en charge: Permettre à un sujet d accéder à l activité de symbolisation, aux concepts généralisables et au plaisir de penser

adaptés visée psychothérapique Objectif global de la prise en charge: Permettre à un

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