Informations. sur la maîtrise des dépenses de santé. Diététique : le fromage P3/4

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1 Avril 2002 N 2 Informations BULLETIN D INFORMATION DE VOTRE SERVICE DE SANTÉ AU TRAVAIL e dito Madame, Monsieur, Au chapitre social, ces dernières semaines ont été marquées, entre autres, par le mécontentement persistant de certaines professions de santé (médecins généralistes, internes, infirmières...) débouchant sur des situations conflictuelles avec les pouvoirs publics et des mouvements de grève largement médiatisés. Le propos n'est certes pas ici de porter des jugements de valeur sur les agissements, déclarations ou revendications des uns et des autres, pas plus que de proposer des solutions toutes faites à des problèmes complexes. Mais on ne peut que regretter cette situation qui, à terme, surtout si elle doit persister voire s'aggraver, ne peut que nuire à la qualité des soins toujours au détriment des malades. La médecine du travail, si elle n'est pas à proprement parler une médecine de soins, fait partie intégrante du système sanitaire. Son rôle préventif doit être renforcé. Une prévention primaire efficiente permet de prendre en compte et de corriger de nombreux facteurs de risques générateurs de maladies. Une prévention secondaire optimale vise à dépister le plus précocement possible les pathologies déjà installées. sur la maîtrise des dépenses de santé. Le CIAMT participe activement, à son échelle, à cette démarche ambitieuse en développant ses actions de prévention individuelles et collectives en entreprise et en améliorant le plateau technique de dépistage dans ses centres ainsi que la pluridisciplinarité au sein du Service. Dans ce deuxième numéro de CIAMT Informations", moyen de communication au service des entreprises, vous trouverez un article sur cet autre outil de communication, devenu incontournable, qui est le téléphone portable. Vous retrouverez les rubriques habituelles de diététique et de législation tandis que les infos pratiques vous annoncent l'ouverture récente d'un nouveau centre du CIAMT sur le site de la Défense. Nous aurons l'occasion de vous en parler plus en détail dans un prochain numéro. Claude GICQUEL Président du CIAMT Cette double action préventive participe, et c'est le plus important, à une amélioration de l'état de santé global de la population, et agit aussi Dossier : le téléphone portable P2 C est peu dire que l utilisation du téléphone portable a connu un essor considérable au cours des dernières années. Ce moyen de communication, dont les aspects pratiques et performants sont indéniables et expliquent cet engouement, présente aussi ses travers. Diététique : le fromage P3/4 La technologie fromagère. Tout comprendre en suivant les quatre grandes étapes incontournables de toute technologie fromagère. Législation : Le congé de paternité P 5 Le congé de paternité s applique pour les pères d enfants nés à partir du 1er janvier Infos pratiques P 6 Un nouveau Centre au CIAMT. Centres de vaccinations en région parisienne.

2 D ossier Le portable 1 2 Effets des téléphones portables sur la santé : le point sur les connaissances actuelles. Si l utilisation abusive et inconsidérée du téléphone portable peut être source de contraintes pour l utilisateur et de gêne pour l entourage, des effets néfastes pour la santé, liés directement aux propriétés physiques de l appareil, ont été suspectés, créant une inquiétude légitime chez les utilisateurs. Cet article propose, après un bref aperçu de quelques notions techniques, de faire le point sur les connaissances actuelles et les études en cours, et énonce les règles de base d une utilisation appropriée. Le téléphone portable : principes de fonctionnement La radiocommunication est un transfert d informations (en l occurrence des sons) utilisant des ondes électromagnétiques. Ce transfert n est possible qu au moyen d ondes hertziennes définies par une fréquence qui est située pour les téléphones portables autour de 900 et de 1800 MHz, selon les appareils. Les ondes électromagnétiques mises en œuvre dans les téléphones mobiles modernes sont des micro-ondes ou hyper fréquences. La liaison sans fil se déroule entre les antennes du portable, une antenne émettrice mobile (pylône) et une station de base à antenne fixe. Le téléphone portable : effets sur la santé Ainsi, le rayonnement électromagnétique constitue un mode de transport de l énergie, pouvant générer de la chaleur qui va être absorbée par le corps humain. Ces effets thermiques peuvent aller d une sensation de chaleur au niveau de l oreille à des maux de tête. Diverses études ont montré une augmentation de ces symptômes en fonction du nombre d appels quotidiens et du temps de communication. D autres troubles ont été décrits par les utilisateurs : fatigue, troubles du sommeil, de l audition, difficulté de concentration, malaises, pertes de mémoire, angoisses, palpitations. Mais il est difficile d attribuer la survenue de ces symptômes, non spécifiques, à la seule utilisation du téléphone portable. Reste la question qui a le plus inquiété les utilisateurs : La mise en cause des portables dans la survenue des cancers cérébraux. Cette hypothèse a été soulevée par des patients ayant fait la relation directe entre la survenue d un cancer cérébral et l utilisation de leur téléphone portable. De multiples études ont été réalisées depuis. Aucune n a apporté de preuve indiscutable d associations entre l utilisation du téléphone portable et la survenue des cancers cérébraux ou d autres cancers. Toutefois, étant donné que cet appareillage concerne une technologie récente, les effets à long terme ne sont pas encore connus et l impossibilité de conclure à l absence totale de danger rend la poursuite actuelle des programmes de recherche indispensable. 3 Insistons maintenant sur le risque majeur, principal problème de santé publique dans ce domaine, lié à l utilisation du téléphone portable, qui est celui de collisions et accidents lors de la conduite de véhicule, avec des conséquences parfois dramatiques. Mais il s agit là d un effet comportemental et non d un effet de l exposition elle-même. Le téléphone portable : règles d utilisation Même en l absence de certitudes quant aux effets du téléphone portable sur la santé, des conseils d utilisation sont importants : il convient d utiliser son portable de façon parcimonieuse en limitant le temps de conversation. il est prudent de limiter l exposition aux micro-ondes des téléphones mobiles pour les femmes enceintes, les enfants, l absorption étant plus importante chez l enfant que chez l adulte. La limitation signifie raccourcir la durée de communication et tenir compte d une distance suffisante par rapport à l antenne. Ces limitations sont aussi recommandées pour les personnes présentant une hypersensibilité à l énergie électromagnétique. ne pas utiliser son portable lors de la conduite automobile, même en mode "mains libres". il existe des consignes d interdiction de l usage des portables au décollage et à l atterrissage des avions, dans les hôpitaux, là où il y a interférences possibles sur des matériels électroniques, et dans les lieux à risque d incendies ou d explosions (stations essence, dépôts de carburant, industries chimiques). on conseille aux porteurs de stimulateur cardiaque de ne pas plaquer le téléphone contre celui-ci mais à une distance supérieure à 10 centimètres (position normale près de l oreille du côté opposé à l implant). Bibliographie Dr Patrick LE MAY Documents INRS Champs et ondes électromagnétiques ED 5004 Champs électriques, champs magnétiques, ondes électromagnétiques ED 785 Base de données INRS - Biblio GSM, Téléphonie mobile en toute sécurité? Révision 2000 Document de la Section Radiation du Conseil Supérieur d Hygiène. Par ailleurs, des cas ont été observés d interférences entre les ondes électromagnétiques émises lors de l utilisation de la téléphonie mobile et des implants actifs (stimulateurs cardiaques, prothèses auditives ).

3 D iététique 1 La technologie fromagère Avec ses 365 sortes (minimum) de fromages, la France est le premier producteur mondial, mais est loin d être le seul puisque l on recense plus de mille variétés à travers le monde. On pourrait se demander comment un tel résultat est possible étant donné que l ingrédient principal est invariablement le lait, qu il soit de vache, de brebis ou de chèvre et que les procédés de fabrication restent les mêmes, à quelques détails près. C est ce que nous allons essayer de comprendre en suivant les quatre grandes étapes incontournables de toute technologie fromagère. 1ère étape : la coagulation Elle permet de transformer le lait en gel. Il y a trois sortes de coagulation différentes : La voie acide : on utilise des bactéries pour réaliser une acidification du lait. Le gel obtenu est friable. C est à partir de ce gel que l on élaborera des fromages frais. La voie enzymatique : on utilise comme enzyme la présure. Le gel obtenu est un gel élastique, homogène, relativement résistant. C est à partir de ce gel que l on élaborera des fromages à pâte pressée (cuite ou non). La voie acido-présure : c est une technologie qui se trouve à mi-chemin entre la voie acide et la voie enzymatique; le lait est pré-acidifié puis emprésuré. C est à partir de ce gel que l on élaborera des fromages à pâte molle. 2ème étape : l égouttage Le fromage 4ème étape : l affinage Le fromager a sélectionné les espèces de microorganismes dont les propriétés biochimiques sont adaptées à l objectif recherché. Les microorganismes sont : soit incorporés dès le départ dans le lait, soit mélangés au caillé (gel obtenu après coagulation et égouttage) avant le mélange final, soit vaporisés en surface du caillé moulé. Une fois le caillé ensemencé, il est placé dans des conditions précises de température, d hygrométrie et d aération afin d obtenir un développement optimal de l espèce de microorganismes choisie. La voie acide donnant un gel friable, l élimination de l eau se fera par simple filtration. La voie enzymatique donnant un gel élastique, l élimination de l eau se fera par un découpage du gel en petits morceaux, puis par brassage et pressage de la pâte obtenue. La voie acido-présure donnant un gel plus ou moins élastique, l égouttage se fera de manière spontanée. Pour certaines sortes de fromages, on favorisera cet égouttage par un découpage préalable du gel en gros morceaux. 3ème étape : le salage Enfin, le fromager interviendra : soit pour que le développement reste et demeure visible par le consommateur (fromages à croûte fleurie, fromages persillés, fromages à croûte moisie), soit pour que le développement soit éliminé au fur et à mesure de son extension (fromage à croûte lavée). Il permet de compléter l égouttage par un drainage vers l extérieur du caillé et d une partie de l eau résiduelle. Il contribue également à la formation de la croûte et joue un rôle antiseptique. Tableau récapitulatif: du lait au fromage St Môret Tomme Le CIAMT vous informe :

4 Le fromage 2 La matière grasse dans les fromages Le pourcentage de matière grasse : comment interpréter une étiquette? Le pourcentage de matière grasse des fromages (affinés ou non) est calculé sur la matière sèche. Ainsi, deux fromages qui ont un même pourcentage de matière grasse n auront pas forcément la même teneur en lipides. Par exemple : un gruyère à 45% de matière grasse est plus gras qu un camembert à 45% de matière grasse car le gruyère a un taux d humidité d environ 40%, alors que le camembert a un taux d humidité d environ 55%. Ainsi, dans 100g de gruyère où il y a 60g de matière sèche, on aura: 60 x 45/100 = 27g de lipides pour 100g de gruyère Matière sèche totale pour 100g de fromage Pourcentage de matière grasse indiqué De même, dans 100g de camembert, où il y a 45g de matière sèche, on aura : 45 x 45/100 = 20,25g de lipides pour 100g de camembert Ainsi, pour des fromages à même pourcentage de matière grasse, les fromages les plus secs seront les fromages les plus gras. Le même raisonnement s applique pour les fromages frais (fromages blancs, petits suisses). Un fromage blanc contient 82% d humidité soit 18% de matière sèche. Donc, dans 100g de fromage blanc à 40% de matière grasse, on aura : 18 x 40/100 = 7,2g de lipides pour 100g de fromage blanc. Matière sèche totale pour 100g de fromage blanc Pourcentage de matière grasse indiqué En revanche, ce calcul n est pas valable pour les yaourts : Un yaourt qui affiche 10% de matière grasse contient bien 10g de lipides pour 100g de yaourt. Il est donc important de faire la différence entre les fromages frais et les autres desserts lactés et de ne pas se laisser piéger par un étiquettage "aguicheur" : Un yaourt avec "seulement" 10% de matière grasse est plus gras qu un fromage blanc à 40% de matière grasse! Quelques repères: Créer et Imprimer pour Exprimer 16 bis, bd du M al Leclerc JOINVILLE- LE- PONT Tél. : Fax : ateliers@accap.fr Conception et réalisation de tous documents d entreprises publicitaires, commerciaux, administratifs... Types de fromages Tomme, Après le passage à l Euro, voilà une autre bonne raison de se remettre au calcul mental Bon appétit! Estelle HIVERNET Diététicienne du CIAMT

5 L égislation Le congé de paternité Le congé de paternité s applique pour les pères d enfants nés à partir du 1er janvier Qui en bénéficie? Tout salarié, quel que soit le type de contrat (CDD, CDI ), quelle que soit son ancienneté, pouvant justifier : de l établissement de la filiation de l enfant à son égard, de 10 mois d immatriculation à la Sécurité Sociale à la date de début du congé, d au moins 200 heures de travail au cours des 3 derniers mois précédant le congé. Comment en bénéficier? Le salarié doit avertir son employeur au moins un mois avant la date à laquelle il envisage de prendre son congé. Pendant celui-ci, le contrat de travail est suspendu, le père assuré reçoit des indemnités journalières dans les mêmes conditions que les indemnités journalières maternité. Dominique DEBUIRE Martine FIAUX Quand en bénéficier? Le congé doit être pris dans un délai de 4 mois suivant la naissance de l enfant. Ce congé est de 11 jours consécutifs calendaires non fractionnables (18 jours en cas de naissances multiples), cumulables avec les 3 jours antérieurement accordés. M.T.B.S. NETTOYAGE INDUSTRIEL Des équipes de professionnels à votre service! MUTUELLE GÉNÉRALE DU COMMERCE, DE L INDUSTRIE ET DE L ARTISANAT - MGCIA Mutuelle 75M soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité Siège social : 68 rue du Rocher, Paris cedex 08 Informations : Tél Les professionnels du nettoyage vous proposent: Ménage journalier, hebdomadaire, mensuel de vos locaux, bureaux, magasins, ateliers, usines, administrations Dépoussiérage industriel, usines, bureaux, immeubles Nettoyage divers Cristallisation des sols Nettoyage des vitres, glaces Devis gratuit 14, allée Georges Pompidou VINCENNES Tél.: Fax:

6 INFOS PRATIQUES Centres de vaccinations en région parisienne Vous devez vous déplacer à l étranger, êtes-vous protégés contre les risques auxquels vous pouvez être exposés durant votre séjour? INSTITUT PASTEUR Tél. : rue de Vaugirard (métro Pasteur ou Volontaires) Ouvert sans rendez - vous : 9h à 16h30 du lundi au vendredi et de 9h à 11h30 le samedi CONTRE INDICATIONS ET ALLERGIES VACCINALES HOPITAL DE L INSTITUT PASTEUR - Tél. : , rue de Vaugirard PARIS CENTRE DE VACCINATION AIR FRANCE Tél. : Aérogare des Invalides. Service vaccination Ouverture : 9h à 18h30 du lundi au vendredi (sans rendez-vous) 9h à 17h le samedi (sur rendez-vous) HOPITAL SALPETRIERE Tél. : Sur rendez-vous. Ouverture : 9h à 12h et de 14h à 17h du lundi au vendredi - 9h à 12h le samedi SITE DES VACCINATIONS - PAVILLON LAVENANT 3 étage Tél. : (métro Chevaleret) Renseignements vaccins : (9h à 13h) tous les jours. HOPITAL BICHAT CLAUDE BERNARD Tél. : rue Henri Huchard (métro porte de saint Ouen) R.D.C. Pavillon des maladies infectieuses et tropicales. Sur rendez-vous. Ouverture : 9h à 12h30 et 14h à 17h du lundi au vendredi 9h à 12h le samedi Renseignements vaccins : tous les jours (9h à 13h) L Ouverture d un centre a Défense Le CIAMT vous informe de l ouverture, le 1 er mars 2002, d un nouveau centre en plein cœur de la Défense: 9, voie de la Pyramide Entrepont Villon - La Défense PUTEAUX Pour tous renseignements, contactez le CIAMT au : Ergovision NOUVELLE GÉNÉRATION Une voix de synthèse haute résolution, Une imprimante rapide, Une télécommande de contrôle à distance, Un appareil plus petit et plus léger. CENTRE EDISSON Tél. : rue Charles Moureu (métro place d Italie ou Tolbiac) - Sur rendez-vous. Gratuit pour le DTP et Test tuberculinique Ouverture : 13h30 à 16h30 du lundi au vendredi HOPITAL DES ARMEES BEGIN - Tél. : Avenue de Paris SAINT MANDE Ouverture : lundi, mercredi et vendredi de 13h30 à 15h (sans rendez-vous) RENSEIGNEMENTS VACCINS AIR FRANCE : boîte vocale MINITEL 3615 CODE VACAF Informations Edité par le CIAMT : 26, rue Marbeuf PARIS Tél.: Fax: Directeur de la publication : M. Claude Gicquel, Président Commission coordination : Mme Liliane Lamalle, Directeur Général Mme Geneviève Calvet, Assistante de direction Comité de rédaction : Dr Patrick Le May, Responsable de la commission communication Sabine Bekkouche, Secrétaire Isabelle Arnaud, Claudine Brun, Dr Jacques Darmon, Dominique Debuire, Martine Fiaux, Michèle Frola, Estelle Hivernet, Dr Roberta Pera. Edité avec la participation du Crédit Coopératif.