Gestion des excreta. Bonnes pratiques en EHPAD. Journée EHPAD-Lille10 mai D.Landriu. Définition. Concerne les matières éliminées par l organisme

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1 Gestion des excreta Bonnes pratiques en EHPAD Définition Concerne les matières éliminées par l organisme les selles : réservoir majeur de bactéries commensales du tube digestif les urines : peuvent également contenir des micro-organisme d origine digestive

2 Quel est le risque? risque de transmission croisée, c est-à-dire transmission de bactéries de soignants à résidents, de résidents à résidents ou de l environnement à un résidents bactéries souvent retrouvées dans les selles Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Enterocoques ces bactéries peuvent être porteuses de mécanisme de résistance aux antibiotiques Modes de transmission Mains du personnel Autres résidents Résident Environnement Objets contaminés

3 Que faire pour ne pas transmettre? Pour le personnel Appliquer les précautions standard Hygiène des mains Port de gants Protection de la tenue Entretien du matériel (dont bassin, chaise percée, urinal ) Gestion appropriée du linge et des déchets Et Pour les résidents et visiteurs Hygiène des mains Hygiène des mains 70 à 80 % des infections sont manu portées L objectif «mains propres» s applique à tous : professionnels, patients, famille, visiteurs L hygiène des mains est l élément de base de la prévention des IAS

4 Bijoux porteurs de micro organismes

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6 Technique de la friction d après les Recommandations SFHH 2009 Technique de la friction suite

7 Port de gants Porter des gants systématiquement pour tout contact avec les selles, les urines, les protections tous éléments souillés Retirer les gants systématiquement après ces contacts et les éliminer (DAOM) : avant de sortir de la chambre, soins terminés si interruption de soins pour une autre tache (ce qui devrait être exceptionnel) Ne pas oublier : hygiène des mains au retrait Protection de la tenue Port d un tablier protégeant la tenue de base lors de tous soins, gestes souillant (matériel et surfaces souillées par les selles et les urines) et lors de contacts directs avec le patient pour les changes Une surblouse peut s avérer utile parfois en cas de diarrhées profuses Tablier ou surblouse s éliminent immédiatement après le soin (DAOM)

8 Elimination des excréta Privilégier l achat et l utilisation de lave- bassins 3 fonctions cumulées : Vidange (diamètre d évacuation adapté) Lave (action mécanique par projection d eau + détergent) Désinfecte (thermique ou chimique) Différents ustensiles traités : Bassins avec couvercles, bocaux à urines et autres bocaux, seaux hygiéniques, cuvettes, urinaux NB : transporter les bassins munis de leur couvercle vers le lave-bassin. Entretien du matériel En l absence de lave-bassins Ne pas le nettoyer dans la chambre si possible Proscrire l utilisation des douchettes de chambres (risque de projections «invisibles» dans l environnement)

9 Entretien de l environnement Entretien de la chambre quotidien du cabinet de toilette mobilier, matelas (housse++) nettoyer toutes souillures rapidement privilégier matériel à UU Entretien du matériel Pour le résident continent dépendant Nettoyer après chaque utilisation : en l absence de lave bassin bassin, chaise percée, urinal avec un produit nettoyant désinfectant. possibilité d utiliser en cas d épidémie des sacs protecteurs avec poudre ou gel gélifiant, type Care bag renouvellement régulier des bassins, urinaux usagés

10 Gestion du linge et des déchets Manipulation : se protéger (précautions standard) avec gants, tabliers Evacuation du linge, des déchets (protections, alèzes à UU) rapidement vers lieu de stockage et d enlèvement Conditionnement en double emballage non indispensable pour le linge des résidents infectés Linge traité par les familles : mettre dans un sac plastique pour le transport.