Constat. Quelques chiffres

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1 La création d une au Centre Hospitalier Hornu-Frameries est venue d un constat simple : l obésité et le surpoids sont deux phénomènes sans cesse en augmentation. La personne victime du poids est souvent seul face aux différentes alternatives qui existent : Comment choisir? Où se rendre? Vers qui se retourner? Qui peut m accompagner? Constat Le surpoids et l obésité augmentent partout dans le monde. Ils résultent principalement d apports alimentaires excessifs par rapport aux dépenses et d un manque d activité physique. La surcharge pondérale est associée à une prévalence accrue et à une gravité plus importante de nombreuses maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires (cardiopathie, accident vasculaire cérébral), le diabète de type II, les troubles musculo-squelettiques (arthrose), etc. Elle affecte également la santé mentale et sociale. L excès de poids, le nombre de kilos en trop, est un bon indicateur de risque ou d existence d un problème de santé ou de comportement de santé. L objectif de lutte contre l obésité ou d une meilleure prise en charge ou de prévention de l obésité ne doit pas être uniquement formulé en termes de kilos à perdre, de corpulence à maintenir ou à réduire mais bien en termes d équilibre de vie à restaurer, d alimentation adéquate et d activité physique suffisante*. C est pourquoi une prise en charge globale du surpoids et de l obésité s impose. Nous avons dès lors réuni 7 disciplines médicales et paramédicales afin de traiter de manière globale cette maladie. Quelques chiffres Selon une étude de l Observatoire de la Santé du Hainaut, Dans le Hainaut, l excès de poids et l obésité concernent 57 % des hommes et 45 % des femmes. Ces pourcentages sont supérieurs de 10 % à ce qu on observe en Belgique pour les hommes et de 15 % chez les femmes. Le Hainaut a également la proportion la plus importante d obèses (15,3 %) tandis que la Picardie a le pourcentage le plus faible (11,0 %). Le surpoids et l obésité sont plus fréquents parmi les personnes non-diplômées que parmi les personnes ayant obtenu un diplôme d études supérieures chez les plus de 15 ans, 46 % des habitants du Hainaut courent des risques pour leur santé par manque d activité physique ; l alimentation dans le Hainaut est marquée par un déficit en fruits et légumes et un excès de consommation de graisses et de sucres. 60 % des garçons de 16 ans et 47 % des filles déclarent consommer chaque jour au moins un soda sucré ; les inégalités sociales et de santé vont généralement de pair. Cela se vérifie globalement pour l ensemble du territoire du Hainaut par rapport à la Belgique et à l intérieur de la Province, entre les sous-régions et entre les groupes sociaux de population.

2 Conséquences du surpoids et de l obésité Les conséquences sur la santé de l obésité et de la surcharge pondérale sont multiples et variées, allant d une augmentation de la mortalité précoce à des troubles non fatals mais débilitants, ayant des effets pervers sur la qualité de vie. La mortalité augmente dès que l indice BMI dépasse 25 et l espérance de vie diminue d autant plus que cet indice est haut. Le diabète : alors que le diabète sucré (diabète de type 2) apparaît normalement à partir de 40 ans, on voit apparaître du diabète sucré dès l adolescence chez les obèses ; L hypertension, accident vasculaire cérébral et accident cardiovasculaire ; L apparition d apnée du sommeil ; Problèmes articulaires divers : arthrose, tassements vertébraux... ; Dépendance psychologique à la nourriture Des études ont montré un risque accru de démence sénile et de perte d acuité cognitive. L apparition de certains cancers est corrélée avec l indice BMI. Il s agit en particulier des cancers de la vessie, ceux du pancréas, de l estomac. Chez la femme, un poids élevé augmente le risque de cancers du sein, de l endomètre, du rein, de l œsophage ainsi que celui de certaines leucémies. A côté de ces conséquences physiques, le surpoids et l obésité peut entraîner une dépression, un mal-être, un rejet de son corps et de sa personne. LA CLINIQUE DU POIDS DU CHHF La clinique du poids a pour objectif de traiter de manière globale, et non chaque spécialité individuellement, le surpoids et l obésité. Nous proposons un accompagnement au patient du début jusqu à la fin de sa perte de poids. Pour cela, nous pouvons compter sur une équipe multidisciplinaire tournée vers le patient et son bien-être. Chaque personne est différente, chaque parcours le sera également afin de répondre le plus possible aux attentes du patient qui nous donne sa confiance. L équipe multidisciplinaire : Comme un surpoids est rarement dû à une seule cause, plusieurs disciplines peuvent intervenir afin d aider le patient dans sa quête du poids idéal. Cette multidisciplinarité permet une prise en charge globale. Le patient a tout ce qu il faut «à portée de main». La pourrait se symboliser par une bonne salade de fruits, il faut plusieurs ingrédients! Nous avons un ensemble de disciplines :

3 La diététique Vinciane Bayet et Sylvie Bureau sont au service du patient pour Des conseils alimentaires personnalisés et adaptés à diverses pathologies Un plan adapté en fonction de votre âge et de votre mode de vie Des informations sur l étiquetage des aliments Des conseils pour la préparation et la réalisation de recettes Vous aider, vous encourager, vous motiver à vaincre vos kilos A la découverte de la La médecine physique & la kinésithérapie, Le dr Frank Vermeersch, Médecin rééeducateur, et son équipe de kinés prépareront des programmes de sports adapté à chacun afin D améliorer la condition physique; De diminuer le rapport : masse grasse/masse maigre; De diminuer le risque cardio-vasculaire; D augmenter l oxydation des lipides La psychologie médicale, le Dr Gaston Ngiringabo, Psychiatre, analysera avec le patient la prise de poids. Celle-ci peut être liée à une souffrance psychologique qui entraine des difficultés de contrôle de certains comportements. Ensemble, ils pourront identifier ces difficultés et envisager des techniques simples pour les résoudre. L endocrinologie Les Drs Gabrielle Cerulus et Davide A. Diana, Endocrinologues rencontreront le patient afin: d identifier et traiter les causes endocriniennes de l obésité; de dépister, prendre en charge et suivre des complications métaboliques de l obésité La gastro-entérologie, Le dr Cécile Denié, Gastro-Entérologue pourra «placer» un ballon intragastrique qui, par son action mécanique, est une aide au régime. Placé pour 6 mois dans la partie supérieure de l estomac, il permet d obtenir plus rapidement une sensation de satiété. Avec un suivi diététique correct, une perte pondérale de 15 à 20 kg peut être obtenue. Le ballon intragastrique ne peut être considéré qu à partir d un BMI de 30 et plus (voir classification des BMI ). La chirurgie digestive (ou bariatrique), Le Dr Remy, chirurgien digestif, propose plusieurs opérations en fonction du profil-poids : Gastroplastie par anneau ajustable (Banding) Gastroplastie de resection (Gastric By-Pass et Sleeve Gastrectomy Gastroplastie de malabsorption ( By-Pass, Duodenal switch et Scopinarro) Le choix de l intervention ne se fait pas à la «demande» mais est le résultat de l entretien entre le chirurgien et le patient. L opération est suivie d une prise en charge globale ( suivi diététique, psychologique, exercices en salle avec suivi par kinésiste) enfin d obtenir le meilleur résultat. Le recours à la chirurgie ne peut s effectuer que lorsque le BMI est supérieur à 35. (voir classification des BMI )

4 La chirurgie esthétique, réparatrice et plastique Le Dr Jean De Wan, Chirurgien plasticien, pourra intervenir en fin de parcours suite à la perte de poids. Après une grande perte de poids, il arrive que la peau perde son élasticité et ne se «retende» pas ou qu il reste de la graisse à certains endroits. Le recours à la chirurgie plastique, esthétique et réparatrice, peut dès lors s avérer nécessaire. Autres disciplines. En fonction de votre profil, d autres spécialités pourront rejoindre l équipe pour vous aider et vous encadrer au mieux. C est notamment le cas pour la Pneumologie, l Etude du Sommeil, la Cardiologie, le sevrage tabagique, etc Pour lier toutes ces saveurs, la cerise sur le gateau : nos coordinatrices! Elles sont là pour suivre le patient à chaque étape, de véritables coachs. Avec elles, le patient élabore son «menu», suivant son BMI, ses antécédents, son vécu, son hygiène de vie et sa volonté. Elles sont également là pour réajuster le menu si celuici ne convient pas ou plus. Un dernier intervenant dans la clinique du poids qui a toute son importance : le médecin traitant. Ce dernier sera informé du parcours, notamment via des courriers. La se tient à l écoute et à la disposition du médecin, véritable partenaire dans la prise en charge globale et dans la vie du patient. En pratique : le parcours du patient Le parcours est adapté à chacun. Chaque personne est différente, l unité s adaptera donc à chacun en fonction de son profil poids, de ses antécédents, de sa volonté, etc. Le patient prend rendez-vous avec une de nos coordinatrices au numéro Lors de la première rencontre, les coordinatrices établiront son «profil poids» (BMI, antécédents, volonté, vos attentes, etc.). En fonction de celui-ci, plusieurs solutions pourront être envisagées. Quelque soit le profil poids, un parcours santé «diététique - sport» fera partie du programme! Exemple de Menu Antipasti Contactez notre secrétaire au 065/ pour fixer une rencontre avec nos coordinatrices Entrée Rencontrez notre coordinatrice. Ensemble, vous établirez votre «profil poids» (BMI, antécédents, etc.). A partir de celui-ci elle vous orientera vers le parcours adapté à vos besoin Plat (choix effectué avec la coordinatrice en fonction de votre Profil Poids) 1. Parcours santé «Diététique-Sport» 2. Recours à la gastroentérologie et au ballon intragastrique (BMI supérieur à 30) 3. Recours à la Chirurgie digestive (BMI supérieur à 35) En accompagnement : séance avec le psychiatre, l endocrinologue, etc Dessert Parcours Santé «Diététique-Sport»

5 Notre programme - forfait : Notre programme classique de la comprend : 6 consultations diététiques 3 entretiens avec la coordinatrices 1 consultation en médecine physique 48 séances de sport sous la supervision d un kiné 2 consultations de psychologie médicale 1 consultation de cardiologie Notre objectif : vous donner toutes les cartes pour retrouver un poids «normal» mais surtout une hygiène de vie et un bien-être. Le chemin peut être long, nos coordinatrices et toute l équipe sont là pour soutenir et encourager le patient dans le franchissement de toutes les étapes. Luttons ensemble contre l obésité et le surpoids. La clinique du Poids est là pour épauler, guider, aider à (re)trouver une hygiène de vie saine et un bien-être En savoir plus? Contacter le service Communication ou vistez notre site Internet

6 Classification du BMI A la découverte de la BMI (poids/taille en m. x taille en m) Catégorie et Conséquences Solutions* inférieur à 17.5 Anorexie l anorexie n est pas du ressort de la clinique du poids, toutefois, nous vous encourageons à consulter un diététicien ou un psychiatre. entre 18.5 et 25 Poids idéal entre 25 et 30 Surcharge : Les kilos en trop posent un problème esthétique et commencent à menacer la santé entre 30 et 35 Obésité de catégorie 1 les kilos en trop peuvent devenir la cause d un nombre important de complications médicales entre 35 et 40 Obésité de type 2 les problèmes de santé deviennent de plus en plus importants et leurs conséquences sont graves Plus de 40 Obésité de type 3 la durée de vie diminue * Il ne s agit ici que d un tableau informatif général et non d un «engagement» une prise en charge médicale vous sera proposée avec notamment une prise en charge nutritionnelle, un programme de soins personnalisés (kiné, exercices physiques, diététique, support psychologique), la possibilité de recourir à des médicaments ou à un ballon intra-gastrique une prise en charge chirurgicale peut être envisagée. Celle-ci peut être la pose d un anneau gastrique, un Bypass gastrique ou la Sleeve gastrique

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