Qu est-ce que? Poids (en Kilogrammes) IMC = Taille (en Mètre) x Taille (en Mètre) 110 Mon IMC = = 40,4 (obésité massive ou morbide) 1.65 x 1.

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3 Qu est-ce que? Reso13 signifie «Réseau Obésité des Bouches-du-Rhône». Il est basé à la clinique Axium d Aix-en-Provence. Sa mission est de proposer une prise en charge chirurgicale globale et pluridisciplinaire de l Obésité Morbide et Sévère. On parle d «Obésité» pour un IMC (Indice de Masse Corporelle) supérieur à 30. La chirurgie de l obésité ou chirurgie bariatrique est réservée aux patients qui souffrent d obésité MALADIE définie comme suit: - Obésité Morbide très sévère = IMC supérieur à 40 - Obésité Morbide Sévère = IMC supérieur ou égal à 35 quand elle est associée à, au moins, une complication pouvant être améliorée par la chirurgie (diabète, hypertension artérielle, syndrome des apnées du sommeil, arthropathies douloureuses...) La méthode de calcul de l Indice de Masse Corporelle (IMC) est indiquée ci-contre dans l encadré rose IMC Poids (en Kilogrammes) IMC = Taille (en Mètre) x Taille (en Mètre) Exemple: Je pèse 110 Kilogrammes et je mesure 1,65 Mètre 110 Mon IMC = = 40,4 (obésité massive ou morbide) 1.65 x 1.65 Outre le planing de soins obligatoire, Reso13 propose également un panel de services et d'activités spécifiques à l'obésité : Education thérapeutique personnalisée, Réunions d'informations sur le processus d'amaigrissement, Groupes de paroles animés par des psychologues et des diététiciens, Préparation physique dédiée, Randonnées pédagogiques, Accompagnement en relooking par agence de conseil en image, Cuisine à domicile, Séances de sophrologie... Page 1

4 NOTRE ÉQUIPE CHIRURGIENS Dr Mathieu KADJI Dr Jean-Baptiste LANDES Centre Chirurgical et Coelioscopique Aixois 42 av. de Lattre de Tassigny Aix-en-Provence Tel : ENDOCRINOLOGUES Dr Patrick BLANC 5 bd du Roi René Tel : Dr Lelia BRACCO 36 av. Victor Hugo Tel : Dr Ilse BUDI Le Manuesca, 2 rue de l Eden Manosque Tel : Dr Robert COSTA Espace Mirabeau Av. Jean Giono Manosque Tel : Dr Nathalie MORLET-BARLA Espace Forbin 8 rue Condorcet Aix-en-Provence Tel : Dr Vanessa LUBIN 52 cours Mirabeau Tel : Dr Brigitte PFISTER-EYGUESIER 52 cours Mirabeau Tel : Dr Evelyne MOISE Rés. Vendôme Rotonde 120 av. N. Bonaparte Tel: PSYCHIATRES Dr Daniel DEJARDIN Route forcalquier Lurs Tel : Dr Olivier LEVY 22 rue Irma Moreau Tel : Dr Jérémie ROOS 9 rue des Marseillais Aix-en-provence Tel : Dr Christophe BOULANGER-MARINETTI Cabinet Médical PsyCBM 19 rue Armeny Marseille Tel : Page 2

5 NOTRE ÉQUIPE (suite) MÉDECIN NUTRITIONNISTE Dr Danielle VOYATZIS 44 av. de Lattres de Tassigny Aix-en-Provence Tel : COACH SPORTIF Fabrice PARDO Centre Hydraxium 44 av. de Lattres de Tassigny Aix-en-Provence Tel : DIÉTÉTICIENS Guillaume FLOCH Bat.D 3 av. des Belges Tel : Andrée PONS Clinique Axium 42 av. de Lattres de Tassigny Aix-en-Provence Tel : PSYCHOTHÉRAPEUTE Odile MAHUSSIER Cours Mirabeau Tel : Maryline RAVERA Av. Jean Giono Manosque Tel : SOPHROLOGUE Delphine MARTINEZ Centre Paramédical Commerce de la Gare Venelles Tel : Berrin YILDIZ Centre Psy Antélios Bât.A 75 Av. Marcelin Bertholot Tel : CONSEIL EN IMAGE Mélanie MELIA Tel : Marie POIRET Centre Hydraxium 44 av. de Lattre de Tassigny Aix-en-Provence Tel : http//mariepoiretsophropsy.over-blog.com CUISINE À DOMICILE Frédéric MARTIN 185 traverse des Jardins Manosque Tel : CHIRURGIENS ESTHÉTIQUES Dr Daniele NARDELLA Rés. Vendôme Rotonde 120 av. N. Bonaparte Tel : Dr Véronique VOINCHET 90 av. N. Bonaparte Tel : Page 3

6 INTERVENTIONS SLEEVE GASTRECTOMIE CŒLIOSCOPIQUE Le principe de l intervention consiste en une réduction définitive du volume gastrique après calibrage. Celle-ci peut-être réalisée de première intention ou secondaire à la dépose d un anneau. Avantages - Technique définitive - Confort alimentaire, pas de vomissement - Possible transformation en by-pass si absence d efficacité - Exceptionnelles carences à distance - Satiété, coupe la faim Efficacité Perte de 70 à 90 du surpoids théorique dans 85 des cas Risques - Désunion de l agrafage : fistule nécessitant le plus souvent une reprise opératoire pour lavage drainage (2 à 3) - Saignement postopératoire (0.5) Complications postopératoires non spécifiques - Complications respiratoires (infections) - Complications thrombœmboliques (phlébite, embolie) - Saignements sur orifices de trocarts Inconvénients Risque dilatation gastrique tardive pouvant entraîner une reprise de poids et nécessiter une transformation en chirurgie malabsorptive (5 à 10 à 10 ans). ANNEAU MODULABLE CŒLIOSCOPIQUE Le principe de l anneau gastrique repose sur la confection d un bandage gastrique circulaire autour de la partie haute de l estomac à l aide d un anneau ajustable. L anneau est relié à un boîtier sous cutanée permettant son ajustement. Avantages - Hospitalisation courte de 3 jours - Anneau ajustable Efficacité Perte de 50 à 60 du surpoids théorique dans 75 des cas Risques - Plaies gastriques rarissimes pouvant nécessiter une suture et différer la pose de l anneau Complications postopératoires non spécifiques identiques Inconvénients - Pas de satiété - Glissement tardif avec dilatation d une poche sus jacente nécessitant un dégonflage de l anneau, et parfois un repositionnement voire une ablation de l anneau (2) - Migration intragastrique nécessitant son retrait (moins de 1) - Dilatation œsophagienne - Accident de boîtier avec infection, fuite, déconnexion ou rotation - Dysphagie sur corps étrangers, œsophagites - Vomissements alimentaires en cas de mauvaise adaptation. Page 4

7 INTERVENTIONS (suite) BYPASS GASTRIQUE CŒLIOSCOPIQUE Technique restrictive et malabsorptive, le principe est la création d une poche gastrique proximale par section de l estomac et de relier celle-ci à l intestin à distance du duodénojéjunum. Les aliments court-circuitent donc l estomac, le duodénum et le jéjunum proximal entraînant unemalabsoption (1,5 m de court-circuit). Avantages - Moins de contraintes alimentaires - Confort alimentaire, pas de vomissement - Satiété, coupe la faim Efficacité - En cas d échec des autres techniques - 70 à 90 du surpoids théorique dans 90 Risques - Fistule digestive (3 à 5 ): lâchage d une anastomose ou d une rangée d agrafes nécessitent une reprise chirurgicale dans la plupart des cas - Saignement postopératoire (1) - Occlusions (0.3) - Ulcères anastomotiques, sténoses - Mortalité (1 à 2) Complications postopératoires non spécifiques identiques Inconvénients - Problèmes nutritionnels avec carences diverses nécessitant une supplémentation orale à vie dans TOUS les cas. - Prise d Inexium à vie (prévention ulcère anastomatique) MINI BYPASS GASTRIQUE CŒLIOSCOPIQUE Intervention chirurgicale restrictive et malabsorptive plus récente. Alternative au Bypass (2m de court-circuit). Avantages - Perte de poids rapide et importante - Technique plus aisée que le Bypass - Moins de risques opératoires (1 suture en moins) - Réversible par cœlioscopie Efficacité - En cas d échec des autres techniques, notamment après sleeve - Perte de 80 à 100 du surpoidsdans 90 des cas. Inconvénients - Reflux biliaire parfois important. - Technique plus récente avec moins de recul. Page 5

8 MON PLANNING DE SOINS PRÉ-OPÉRATOIRE MES ÉTAPES MES DATES 1ère consultation avec le CHIRURGIEN Prise de sang / Bilan métabolique et nutritionnel Consultation ENDOCRINOLOGUE (avec les résultats de la prise de sang) Consultation PSYCHIATRE Bilan psy : éliminer une CI*, déceler un TCA** Consultation DIÉTÉTICIEN Education diététique pré-opératoire REUNION D EDUCATION THERAPEUTIQUE Tous les 1ers Vendredi de chaque mois JOUR / MOIS / ANNÉE 10h-12h, CLINIQUE AXIUM 3è étage 2ème consultation avec le CHIRURGIEN Choix de l intervention et demande d entente préalable à la sécurité sociale BILAN MEDICAL PRE-OPERATOIRE HOSPITALISATION DE 48 H, CLINIQUE AXIUM Consultation Anesthésiste / Consultation Cardiologue, avec ECG & échographie cardiaque / Consultation Pneumologue +/- recherche apnées sommeil / Bilan Doppler Vasculaire / Entretien Coach Sportif, Fabrice Pardo / Entretien Diététique, Andrée Pons / Entretien Psychologue, Jocelyne Ferrer / Fibroscopie gastrique Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) LE REGIME PRE-OPERATOIRE 1 semaine avant l intervention MA DATE D INTERVENTION Hospitalisation de 5 jours DE À RESERVEE A L EQUIPE SOIGNANTE JOUR / MOIS / ANNÉE JOUR / MOIS / ANNÉE HOSPITALISATION LA VEILLE Page 6

9 MON PLANNING DE SOINS POST-OPÉRATOIRE MES ÉTAPES MES DATES 1er MOIS Suivi diététique - Andrée Pons À 1 MOIS Consultation Post-Opératoire Chirurgien À 3 MOIS Consultation Endocrinologue, Bilan biologique, métabolique et nutritionnel À 6 MOIS Consultation Endocrinologue, Bilan biologique, métabolique et nutritionnel Consultation Post-Opératoire Chirurgien À 1 AN Consultation Endocrinologue, Bilan biologique, métabolique et nutritionnel Consultation Chirurgien Puis suivi médicochirurgical et diététique annuel et à vie Page 7

10 Mes données Pré-Opératoires POIDS : Kgs TAILLE : m IMC * : Kg/m² POIDS IDÉAL : (pour un IMC à 25) Kgs SURPOIDS : Kgs MASSE GRASSE : MASSE MUSCULAIRE : * IMC = Indice de Masse Corporelle Page 8

11 Mes données Opératoires Le Jour de l Intervention J0 POIDS : Kgs IMC * : Kg/m² SURPOIDS : Kgs MASSE GRASSE : MASSE MUSCULAIRE : * IMC = Indice de Masse Corporelle Page 9

12 Mes données Post-Opératoires À 1 MOIS POIDS : Kgs IMC * : Kg/m² PERTE DE POIDS : Kgs MASSE GRASSE : MASSE MUSCULAIRE : * IMC = Indice de Masse Corporelle Page 10

13 Mes données Post-Opératoires À 3 MOIS POIDS : Kgs IMC * : Kg/m² PERTE DE POIDS : Kgs MASSE GRASSE : MASSE MUSCULAIRE : * IMC = Indice de Masse Corporelle Page 11

14 Mes données Post-Opératoires À 6 MOIS POIDS : Kgs IMC * : Kg/m² PERTE DE POIDS : Kgs PERTE DU SURPOIDS () : Perte poids Surpoids X 100 =... MASSE GRASSE : MASSE MUSCULAIRE : * IMC = Indice de Masse Corporelle Page 12

15 Mes données Post-Opératoires BILAN À 1 AN POIDS INITIAL : IMC * INITIAL : SURPOIDS INITIAL : Kgs Kg/m² Kgs POIDS ACTUEL : IMC * ACTUEL : PERTE DU SURPOIDS () : Kgs Kg/m² MASSE GRASSE : MASSE MUSCULAIRE : * IMC = Indice de Masse Corporelle Page 13

16 Mes données Post-Opératoires BILAN À 18 MOIS POIDS INITIAL : IMC * INITIAL : SURPOIDS INITIAL : Kgs Kg/m² Kgs POIDS ACTUEL : IMC * ACTUEL : PERTE DU SURPOIDS () : Kgs Kg/m² MASSE GRASSE : MASSE MUSCULAIRE : * IMC = Indice de Masse Corporelle Page 14

17 Mon suivi de poids POIDS EN KILOGRAMMES MOIS Page 15

18 NOTES Page 16

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