EXAMEN CLINIQUE DU GENOU. E. SERVIEN, MD PhD Service du Pr Neyret Centre Albert Trillat Groupement Hospitalier Nord
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- Thibault Godin
- il y a 7 ans
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1 EXAMEN CLINIQUE DU GENOU E. SERVIEN, MD PhD Service du Pr Neyret Centre Albert Trillat Groupement Hospitalier Nord
2 Examen clinique du genou Interrogatoire Examen debout et marche Examen couché
3 Examen clinique du genou Interrogatoire - Quand? - Comment? - Et après?
4 Examen clinique du genou Interrogatoire - Quand? - Comment? - Et après?
5 Examen clinique du genou Interrogatoire - Quand? - Comment? - Et après?
6 Examen clinique du genou Symptômes ou signes fonctionnels - Douleur - Instabilité (déboîtement, dérobement) - Blocage : vrai (méniscal) pseudo b ( rotulien) - Epanchement (hydarthrose, hémarthrose) - Autres (bruit, impression de dérangement)
7 Examen clinique du genou Symptomes ou signes fonctionnels - Douleur - Instabilité (déboitement, dérobement - Blocage : vrai (méniscal) pseudo b ( rotulien) - Epanchement (hydarthrose, hémarthrose) - Autres (bruit, impression de dérangement)
8 Examen clinique du genou Symptomes ou signes fonctionnels - Douleur - Instabilité (déboitement, dérobement - Blocage : vrai (méniscal) pseudo b ( rotulien) - Epanchement (hydarthrose, hémarthrose) - Autres (bruit, impression de dérangement)
9 Examen clinique du genou Examen debout et marche - Morphotype - Amyotrophie - Angle du pas - Bascule en AMP
10 Examen clinique du genou Examen debout et marche - Morphotype - Amyotrophie - Angle du pas - Bascule en AMP
11 Examen clinique du genou Examen debout et marche - Morphotype - Amyotrophie - Angle du pas - Bascule en AMP
12 Examen clinique du genou Examen couché - Aspect général Épanchement : choc rotulien Flexum Morphotype Mobilité
13 Examen clinique du genou Examen couché - Aspect général Épanchement Flexum Morphotype Mobilité
14 Examen clinique du genou Examen couché - Aspect général Épanchement Flexum Morphotype Mobilité
15 Examen clinique du genou Examen couché - Aspect général Épanchement Flexum Morphotype Mobilité
16 Appareil extenseur Inspection : - signe de la baïonnette - strabisme des rotules
17 Appareil extenseur Palpation points douloureux
18 Appareil extenseur Palpation - TTA (Osgood-Schlater) - Tendon rotulien - Pointe de la pointe de la rotule - Versants de la rotule - Plica
19 Appareil extenseur Mobilité Extension active
20 Bascule rotulienne Examen clinique
21 Manœuvre de Smillie Examen clinique
22 Examen clinique Manœuvre de Smillie Course rotulienne Signe du rabot
23 Les ménisques Interrogatoire Examen debout et marche Examen couché
24 Les ménisques Signes Fonctionnels - Douleurs - Instabilité..dérobement - Blocage méniscal - Hydarthrose IDI, Kyste, Souris articulaire, Ressaut méniscal Niveau d activité
25 Les ménisques A l interrogatoire, rechercher : Dérangement interne Gène/douleur au relèvement Blocage Flexum Gonflement (après effort) Instabilité Gène à la montée des escalier
26 Les ménisques Interrogatoire Examen debout et marche Examen couché - L examen des ménisques en flexion
27 Les ménisques -Douleur réveillée à la pression -Douleur méniscale provoquée à la mobilisation
28 Douleur réveillée à la pression : PDMI/PDME
29 Les ménisques -Douleur réveillée à la pression -Douleur méniscale provoquée à la mobilisation
30 Le signe de Mac Murray
31 Le Grinding test
32 Les ménisques La manœuvre de Cabot Ressaut méniscal (enfant) Le kyste du ménisque externe
33 Les ménisques La manœuvre de Cabot Ressaut méniscal (enfant) Le kyste du ménisque externe
34 La rupture du LCA Diagnostic - Clinique: Accident initial. Circonstances (sport 85%). Mécanisme??. Symptômes Craquement Déboitement Douleur, hémarthrose
35 La rupture du LCA Diagnostic - Clinique: Examen initial Doux, progressif, comparatif. Amplitudes articulaires Flexum: battant de cloche, anse de seau, épanchement. Hémarthrose
36 La rupture du LCA Diagnostic - Clinique:. Test de Lachman-Trillat Arrêt mou (Am) Arrêt dur (Ad) Arrêt dur retardé (Adr)
37 La rupture du LCA Diagnostic - Clinique:. Test du ressaut Franc, net, ++ Amorce, batard, glide, slip Sensibilité inférieure en cas de: Douleur Flexum Laxité interne
38 La rupture du LCA Diagnostic - Clinique: Laxité interne à 0 et 30 Laxité externe à 0 et 30 Signes de peu de valeur séméïologique: Tiroir antérieur Tests méniscaux
39 La rupture du LCA Diagnostic - Clinique: Examen initial? Examen Différé à J10 Examens complémentaires: IRM Lachman radiologique
40 La rupture du LCP Diagnostic - Clinique: Examen initial Hémarthrose inconstante Dermabrasions antérieures Tests de laxité frontale Une laxité interne en extension fait suspecter une lésion du LCP
41 La rupture du LCP Diagnostic - Clinique: TP à 70, ( TP à 90?) Avalement de la TTA
42 Diagnostic - Clinique: TP à 20, (TP à 90?) tiroir postérieur direct Avalement de la TTA La rupture du LCP
43 Lésions ligamentaires du plan externe Clinique: plan frontal Laxité externe asymétrique. Palpation du LLE
44 Lésions du plan externe : Lésions postéro-externes Diagnostic parfois incertain - Clinique: plan horizontal Recurvatum test de Hughston Hypermobilité externe ( HME) à 20 à 90 Tiroir postéro-externe
45 Lésions du plan externe : Lésions postéro-externes Diagnostic parfois incertain - Clinique: plan horizontal Recurvatum test de Hughston Hypermobilité externe ( HME) à 20 à 90 Tiroir postéro-externe
46 Lésions ligamentaires du plan interne Diagnostic - Clinique. Mécanisme, violence. Douleur, instabilité. Amplitudes articulaires. Oedème, épanchement. Laxité frontale à 30 de flexion
47 Lésions bicroisées Diagnostic Clinique: Tableau évident Genou luxé: - douleurs++ - œdème - état vasculo-nerveux - radios simples
48 Lésions bicroisées Diagnostic Clinique: Tableau peu évocateur Genou réduit: douleurs acceptables épanchement modéré Suspecter une lésion bicroisée jusqu à preuve du contraire.
49 Lésions bicroisées Diagnostic - Clinique: Examen. Inspection cutanée,œdème. Etat vasculo-nerveux. Testing ligamentaire: doux, progressif, qualitatif sans caractère quantitatif. Système extenseur ++
50 EXAMEN CLINIQUE Examen clinique Examen clinique normal Rechercher une raideur musculaire
51 Examen clinique Raideur des chaines antérieures
52 Examen clinique Raideur des chaines postérieures
53 Radiographies standard
54 En résumé Interrogatoire et inspection Palpation Mobilité Appareil extenseur Ménisques Ligaments (laxité) Raideur
55
56 VIDEO : l examen clinique du genou
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