Amélioration de la prise en charge des escarres

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Pierre-Antoine Villeneuve
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fonctionnelle et convalescence 76 lits et places)

1 Amélioration de la prise en charge des escarres Dr Alice IRANI Clinique Saint Charles (centre de rééducation fonctionnelle et convalescence 76 lits et places) Polyclinique de Poitiers (clinique médicochirurgicale de 196 lits et places) 1

2 Evènement déclenchant Historique Il s agit d un problème de santé commun touchant la population accueillie dans les 2 établissements : clinique Saint Charles et Polyclinique. Besoin de formation sur la prise en charge des escarres car observations de pratiques non-conformes aux recommandations Disparités dans les pratiques entre les 2 établissements Choix d un thème d évaluation de pratiques professionnelles dans le cadre de la certification de la clinique saint Charles (mai 2006) 2

Besoin de formation sur la prise en charge des escarres car observations de pratiques non-conformes aux recommandations

3 Recherche de références bibliographiques : Evaluation de la prévention des escarres, Anaes juin 1998 et Conférence de consensus «prévention et traitement des escarres de l adulte et du sujet âgé» (novembre 2001) Méthode : audit clinique (enquête de prévalence et enquête de pratiques) Conduite de projet selon la boucle d amélioration continue de la qualité (Plan Do Check Act) 3

sujet âgé» (novembre 2001) Méthode : audit clinique (enquête de prévalence et enquête de

4 Etat des lieux = mesure initiale Enquête de pratiques sur la prévention et les soins des escarres pour qualifier les écarts de pratiques et cibler les défauts (réalisée en juillet 2005). Enquête de prévalence pour quantifier l ampleur du problème (octobre 2005). 4

pratiques et cibler les défauts (réalisée en juillet 2005).

5 Résultats Enquête de pratiques 28 Infirmières et 32 Aides soignants ont répondu au questionnaire. (taux de participation de 30%) Prévention : pas d évaluation du risque, massages Soins : massages et soins à la Bétadine. Manque d information. 5

(taux de participation de 30%) Prévention : pas d évaluation

6 Résultats Enquête de prévalence Service de convalescence : 9 cas d escarres sur 40 patients (23%) (pour une DMS de 18,2) Service de rééducation : 4 cas d escarres sur 36 patients (11%) Polyclinique (tous services) : 10 cas sur 196 patients (5%) (Pour une DMS de 3,8) Les actions menées en prévention n étaient pas adaptées. 6

escarres sur 36 patients (11%) Polyclinique (tous services) : 10 cas sur 196

7 Actions d amélioration Planification des groupes de travail (Plan / Préparer). Réalisation des travaux (Do / Dérouler) Groupe prévention : Création d un protocole d évaluation du risque de formation d escarre (réglette d évaluation) Mise à jour du protocole de prévention (illustration des positions) Achats d équipements (matelas à mémoire de forme et coussins anti escarres) 7

évaluation du risque de formation d escarre (réglette d évaluation) Mise à jour du protocole

8 Réalisation des travaux Groupe soins Mise à jour du protocole de soins Adaptation des dossiers du patient, fiche de liaison Validation des protocoles Présentation et diffusion des protocoles Information à l ensemble du personnel soignant Évaluation de la formation (QCM sur le fond et la forme de la présentation) 8

Présentation et diffusion des protocoles Information à l ensemble du personnel

9 Contrôle = mesure (Check / Contrôler) Contrôle des enregistrements sur les dossiers des patients Enregistrement de l évaluation du risque (score escarre) Enregistrement des actions de prévention (diagramme aide soignant) Enregistrement des soins et respect du protocole (transmissions infirmières) Contrôle de l efficacité de la formation avec de nouveau l enquête sur les pratiques (planifiée en juin 2006) Contrôle de l efficacité des protocoles avec de nouveau une enquête de prévalence 9

soins et respect du protocole (transmissions infirmières) Contrôle de l efficacité de la formation avec de nouveau l

10 Actions d amélioration (Act / Assurer) = Vérifier que les actions mises en place sont efficaces dans le temps. Proposition d actions correctives et actions d amélioration en fonction des résultats Planification de ces actions Réalisation de ces actions Contrôler l efficacité de ces actions. 10

Proposition d actions correctives et actions d amélioration en fonction

11 Conclusions : pourquoi se lancer dans une démarche d évaluation de pratiques professionnelles? Car c est un outil de progrès Car c est un outil de cohésion Car cela encourage les équipes soignantes à poursuivre leurs efforts pour vouloir sans cesse mieux faire Merci de votre attention 11

Car c est un outil de progrès Car c est un outil de cohésion Car cela

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