SYNCHRO: LA CAGE TLIF POUR FUSION DE LA COLONNE LOMBAIRE SYNCHRO

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1 SYNCHRO: LA CAGE TLIF POUR FUSION DE LA COLONNE LOMBAIRE SYNCHRO

2 SYNCHRO: LA CAGE TLIF POUR FUSION DE LA COLONNE VERTEBRALE SYNCHRO le produit et son histoire Dr. David Fischer-Lokou La pathologie complexe de la colonne vertébrale exige pour la prise en compte du patient des stratégies opératoires diversifiées. Le but d ARCA-MEDICA est de mettre les implants adéquats, préalablement testés, à la disposition des chirurgiens et de leurs patients pour les différentes indications et pour les opérations spécifiques qui s y rattachent. Nous nous réjouissons de pouvoir vous présenter la cage TLIF SYNCHRO pour stabilisation instrumentée. Pour le développement de cette cage, nous avons travaillé de façon étroite avec le Docteur Fischer-Lokou, neurochirurgien au Centre Hospitalier Universitaire de Strasbourg et lauréat des Victoires de la Médecine 2009 pour son travail sur la technique du TLIF miniopen. Ensemble, nous avons cherché à créer une cage facile à positionner et remplissant bien l espace intersomatique. Ce qui nous plait particulièrement dans la cage SYNCHRO, c est son introduction dans l espace intersomatique qui est favorisée par la charnière. C est ainsi que l implant glisse plus facilement dans une position idéale. Cette solution brevetée nous a séduit. Nous ne pouvons que vous souhaiter plein succès avec cette stabilisation de la colonne sur des patients satisfaits.

3 SYNCHRO Dans quelles indications utilise-t-on SYNCHRO? SYNCHRO mode d action SYNCHRO est une cage de fusion lombaire pour abord TLIF d un type nouveau Elle est implantée dans: les atteintes dégénératives de la colonne lombaire les instabilités dégénératives et les sténoses canalaires lombaires les spondylolisthésis et les rétrolisthésis les récidives de hernie discale SYNCHRO se déploie en per opératoire remplit de façon idéale l espace intersomatique assure une fusion stable permet un appui optimisé dans la partie antérieure de l espace intersomatique maintient les neuro-foramens ouvre le côté controlatéral Comment fonctionne SYNCHRO? L implant se compose d un élément antérieur et d un élément postérieur. Tous deux mobiles, ils sont reliés l un à l autre par une articulation. La mobilité des deux éléments garantit une introduction optimale de l implant. L élément antérieur est introduit dans l espace intersomatique à travers le foramen et est orienté à l aide de l élément postérieur. Dans la position finale, l angle formé entre les deux éléments varie entre 45 et 90.

4 ETAPES OPERATOIRES 1. Repérage radiologique 2. Accès au pédicule 3. Introduction 4. Contrôle du positionnement des vis pédiculaires des vis pédiculaires Sur le cliché de face, l incision court à un centimètre de la ligne qui relie la corticale externe des pédicules Attention au repérage sagittal. Les points d entrée pédiculaires des vis se trouvent à l intersection des lignes de repère parcourant sagittalement les pédicules (bleu) avec les lignes de repère convergentes des pédicules (vert). Cas exceptionel: Accès difficile au niveau de la charnière lombo-sacrée En vue latérale et 2.2. en vue axiale, les points d entrée idéaux se trouvent dans l angle formé entre la facette articulaire et le processus transverse Un cliché radiologique complémentaire peut être utile. La longueur de l incision cutanée s établit selon les possibilités d accès aux points d entrée pédiculaires et selon le système d écarteur utilisé Vue latérale 3.2. Le vissage est convergent Vue per opératoire avant arthrectomie En raison de l anatomie spécifique de la crête iliaque, les points d entrée des vis sont plus difficiles à identifier. Points d insertion possibles des vis On contrôle radiologiquement l exactitude du niveau opéré ainsi que le positionnement correct des vis pédiculaires L arthrectomie est réalisée au dessus du pédicule. Une résection du côté controlatéral est possible en cas de canal lombaire étroit. Lors de la foraminotomie, on résèque la facette articulaire de la vertèbre inférieure au ras du pédicule afin d exposer l espace discal. A ce niveau, il n y a pas de racines nerveuses. En cas de spondylolisthésis, l anatomie peut présenter de fortes variations Lors de la résection de la partie craniale de la facette articulaire, il faut faire attention à la racine. Après la résection du ligament jaune et d éventuelles veines péridurales, l espace discal est accessible.

5 SYNCHRO 5. Préparation de l espace discal et 5.2. L espace discal est ouvert et intégralement curetté jusqu au côté controlatéral afin de préparer le lit de la cage. Les plateaux vertébraux sont également réséqués. La corticale du corps vertébral doit toutefois ne pas être lésée Des écarteurs peuvent être positionnés de façon médiane et craniale afin de protéger la dure mère et la racine nerveuse. 6. Insertion de la cage SYNCHRO et 6.2. A ce stade on introduit des fantômes de taille croissante dans l espace intersomatique jusqu à ce que l examen radiologique montre une distraction suffisante. Pour faciliter le positionnement optimal du fantôme, dès que la partie antérieure de ce dernier est introduite dans l espace intersomatique, il est utile de plier le porte-fantôme vers la ligne médiane et de le ramener ensuite en position verticale pour la suite de l introduction. Cette manoeuvre doit être également répétée lors de l étape finale de l introduction de la cage. Le positionnement optimal de la cage est obtenu lorsque le quart antérieur de l espace intersomatique est recouvert. La cage remplie de fragments osseux spongieux est ensuite poussée controlatéralement afin d ouvrir le foramen situé de l autre côté. Ici un simple mouvement de l instrument en convergence permet d amorcer la bascule de la cage vers sa position définitive et facilite le glissement intérieur de la cage Position de la cage

6 EXEMPLES DE CAS PRATIQUES Cliché radiologique en AP TLIF SYNCHRO sur 2 étages Vue latérale

7 IMPLANTS ET INSTRUMENTS SYNCHRO Implants Peek Titane N de référence AMT S AMT S AMT S AMT S AMT S AMT S AMT S AMT S AMT S AMT S AMT S AMT S AMT S AMT S Visitez notre site web où vous pourrez passer commande et trouver des informations complémentaires sur nos produits. Ancillaire complet N de référence AMT-500-K01

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