Infections cutanées à pyogènes

Transcription

1 Infections cutanées

2 Infections cutanées à pyogènes S. auréus et Streptococcus pyogenes Atteinte épiderme, derme et hypoderme suite à une brèche cutanée Infection primaire ou secondaire (sur peau Infection primaire ou secondaire (sur peau lésée)

3 Impétigo Bulle sur peau inflammatoire Erosion secondaire crouteuse Jaunâtre, centrifuge Enfant +++ Pas d atteinte générale Diagn clinique Contagieux Ttt: hygiène + antiseptique + ATB si lésions multiples ou étendues

4 Folliculites Infection du follicule pilo-sébacé à S. auréus Pustule douloureuse centrée par un poil avec zone érythémateuse; voire nodule si tout le follicule est atteint Ttt: hygiène

5 Furoncle, anthrax et furonculose Folliculite profonde et nécrosante Début comme une folliculite profonde (nodule inflammatoire et très douloureux) Maturation du nodule en zone nécrotique, le bourbillon Anthrax: conglomérat de furoncles Complic: abcès; lymphangite Ttt: hygiène + antisept ATB si forme à risque ou sévère

6 Abcès S. auréus Placard érytémateuxinflammatoire et douloureux Collection tissulaire ensuite Ttt= chirurgie

7 Lymphangite S. auréusou Streptpyogènes Trainée inflammatoire ADP Fièvre parfois Ttt: ATB

8 Erysipèle Infection des parties molles Dermohypodermite aiguë bactérienne Atteinte derme et hypoderme de manière localisée sans nécrose Germe: strepto bêta hémolitique du groupe A Rare chez l enfant Commune après 40 ans

9 Clinique Début brutal Signes généraux: fièvre à 39, frissons Signes locaux: placard érythémateux oedématié, douloureux et chaud Porte d entrée +/- ADP et lymphangite associée Localisation: Minf(90%), la fameuse grosse jambe aiguë chaude et douloureuse

10 Biologie Syndrôme inflammatoire Isolement du germe difficile localement Pas de prélévements réalisés Hémoc+ dans moins de 10% des cas

11 Evolution Favorable sous tttatb en 8-10 j Apyrexie à 72 h Complicla plus freq: la récidive

12 Traitement Hospitalisation si signes généraux marqués et complications locales ATB: les béta-lactamines Repos Antalgiques Prise en charge des facteurs favorisants Traitement de la porte d entrée

13 La gale ou scabiose Sarcoptes scabiei hominis: adultes et larves Homme = seul réservoir Transmission interhumaine par contact cutané direct Contagiosité +++ Ponte des œufs dans la couche cornée Salive urticarienne Surinfection par grattage

14 Clinique Prurit collectif et familial Début progressif Recrudescence nocturne Localisation: espaces interdigitaux, face antérieurs des poignets et des mains Epargne dos et visage Signes spécifiques: Sillons Vésicules perlées Chancre scabieux Nodules scabieux

15 Complications Surinfection Eczéma

16 Diagnostic et traitement Diagnostic clinique avec enquête sur l entourage Diagnostic paracliniqueet avec de l encre mais peu utilisé Ttt: topique ou orale (ivermectine) Traiter l entourage et le linge Eviction scolaire

17 Pédiculose Les poux Insecte hématophage mais aussi vecteur de maladie (typhus ) Pou de corps, du cuir chevelu, du pubis Epidémilogie: poux de corps rares (hygiène); pouls du cuir chevelu fréquents et collectifs Réservoir naturel: l homme Transmission: interhumaine directe ou indirecte

18 Clinique Par la piqure, papule rosée, prurigineuse Lésion de grattage avec risque de surinfection Pou de corps: dos et épaules +++ Pou du cuir chevelu: prurit et lésion de grattage +/- ADP cervicales Phtirose: prurit permanent; tache bleue; ADP inguinale

19 Diagnostic et traitement Les lentes +++: vivantes, grisatres, turgescentes (mortes = blanches) Le pou: plus difficile à voir Traitement: Pou de corps: hygiène avec savonnage et rinçage Pou du cuir chevelu: tttlocal (pyréthrine) en lotion ou crème; ttt de la fratrie; tttdu linge Phtirose: ttt aérosol Prévention: Pou de corps: désinfection de la literie et des vêtements Pou du cuir chevelu: non échange de vêtements, tttfratrie et contacts (rupture chaîne de transmission) Phtirose: lavage et désinfection du linge et de la literie