UNITE D ENSEIGNEMENT 2.11.S3 (2 ème partie) PHARMACOLOGIE THERAPEUTIQUES. Merci de bien vouloir faire ATTENTION aux consignes ci-dessous

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1 Lundi 28 janvier 2013 GUIDE DE CORRECTION DE L EVALUATION NORMATIVE UNITE D ENSEIGNEMENT 2.11.S3 (2 ème partie) PHARMACOLOGIE THERAPEUTIQUES Durée : 1 h 00 ECTS : 1 Notation : 10 points Merci de bien vouloir faire ATTENTION aux consignes ci-dessous CONSIGNES GENERALES : Vous utiliserez une feuille double distincte pour chaque évaluation, en notant sur votre copie, l UE concernée. Les 3 évaluations se rapportent aux 2 situations décrites Les 2 situations devront être indépendantes (recto et verso) des questions de chaque UE évaluée, en l occurrence : L UE 2.8 S3 «Processus obstructif». L UE 2.11 S3 «Pharmacologie et Thérapeutiques». L UE 4.2 S3 «Soins relationnels». Dans la partie à cacheter, vous inscrirez en lettres capitales vos noms et prénoms ainsi que le nom de votre référent pédagogique La qualité de présentation, l orthographe et le respect des consignes sont pris en compte dans les critères d évaluation Utilisez une seule couleur pour les copies : stylo noir ou bleu Les questions doivent être traitées dans l ordre Ne pas utiliser d abréviation Seule l utilisation de la calculatrice, fournie par l école, est autorisée ATTENTION LES BROUILLONS NE SERONT PAS CORRIGES 1

2 SITUATION N 1 (5 points) 15 minutes Afin de lutter contre l hypertension, Monsieur X. reçoit du : LASILIX (Furosémide-diurétique) 40 mg un comprimé le matin. TRIATEC (Ramipril IEC - antihypertenseur) 2.5 mg un comprimé le matin et A - Citez le mécanisme d action de chacun de ces médicaments sur l hypertension artérielle Le LASILIX est un diurétique qui permet de diminuer la volémie par élimination hydro sodée. Le TRIATEC est un inhibiteur de l enzyme de conversion de l angiotensine : bloque l action de l enzyme de conversion et s opposent donc à la formation de l angiotensine qui fait partie du système rénine angiotensine : stimulation de la fabrication d aldostérone par les surrénales qui conduit à une augmentation de la volémie. B - Expliquez le rôle infirmier dans la dispensation et la surveillance de chacun de ces 3 médicaments L IDE doit : Vérifier la prescription médicale et programmer les traitements en vérifiant que le LASILIX soit donné le matin : augmentation de l élimination rénale, et donc pour le confort du patient, il est préférable que cette augmentation de la diurèse se passe la journée et non la nuit. Surveiller l efficacité de ces traitements par la surveillance de la pression artérielle. Surveiller la non apparition d effets indésirables : Le *LASILIX peut entraîner : - une hyponatrémie : Surveiller la non apparition de signes de déshydratation qui sont : soif, sécheresse de la, muqueuse buccale, augmentation du pli cutané, faiblesse musculaire, crampes, étourdissements. 2

3 - une hypokaliémie : Surveiller la non apparition de troubles du rythme, nausées, vomissements, crampes Le TRIATEC (Ramipril - Antihypertenseur) : - C est un Inhibiteur de l Enzyme de Conversion (IEC) qui expose à un risque transitoire d hyperkaliémie. Les signes cliniques sont : anxiété, crampes abdominales, diarrhée, arythmie. - Les IEC peuvent conduire à une hypotension artérielle brutale et/ou une insuffisance rénale. Ils peuvent déclencher une toux irritative. SITUATION N 2 (5 points) 20 minutes Vous devez préparez le pousse seringue électrique d HEPARINE de Mme Y, soit UI d HEPARINE dans 48mL de CHLORURE de SODIUM isotonique. Le débit de Pousse seringue est de 500 UI/heure. Vous disposez de : Flacons d HEPARINE SODIQUE de UI pour 5mL. Ampoules de 20mL de CHLORURE de SODIUM isotonique. A. Calculez en ml le volume d HEPARINE SODIQUE B. Calculez le nombre de flacons d HEPARINE SODIQUE nécessaires pour préparer la seringue C. Calculez en ml le volume de CHLORURE de SODIUM isotonique que vous devez ajouter pour compléter la seringue jusqu à 48mL D. Calculez le débit du PSE d HEPARINE A 16 heures de J0, le médecin modifie le débit du Pousse seringue d HEPARINE SODIQUE et l augmente de 1.8mL/heure. E. Calculez le débit du PSE après modification de la prescription 3

4 F. Calculez en UI la quantité d HEPARINE SODIQUE que recevra Mme Y par heure après la modification de la prescription. G. Argumentez l intérêt du Temps de Céphaline activé 4 heures après le branchement du PSE H. Argumentez l intérêt du dosage de l activité Anti-Xa à J3, 4 heures après l injection en s/c de la FRAGMINE Réponses : A. Volume d HEPARINE SODIQUE : UI 5mL UI x 5 = 4mL B. Nombre de flacons d HEPARINE SODIQUE : 4mL d un flacon d HEPARINE SODIQUE. C.Volume de CHLORURE de SODIUM isotonique à ajouter : 48mL 4mL = 44mL de CHLORURE de SODIUM isotonique. D. Débit du PSE d HEPARINE SODIQUE : mL x 48 = 1.2mL Débit 1.2mL/h E. Débit du PSE après modification de la prescription : 1.2mL + 1.8mL = 3mL Le débit est de 3mL/heure. F. Quantité en UI reçues par Mme Y après modification du débit du PSE : 1.2mL 500UI 3mL 3 x 500 = 1 250UI par heure

5 G. Argumentez l intérêt du Temps de Céphaline activé 4 heures après le branchement du PSE Délai d action de l héparine est de quelques minutes, le pic plasmatique est atteint environ 2 heures après le début de la perfusion qui diffuse en continue l héparine. Le prélèvement d un TCA permet : de contrôler l efficacité de l action de l héparine chez cette patiente c'est-à-dire la décoagulation. H. Argumentez l intérêt du dosage de l activité Anti-Xa à J3, 4 heures après l injection en s/c de la FRAGMINE Le dosage de l activité Anti-Xa permet de mesurer si la dose initiale de FRAGMINE est adaptée à la patiente (décoagulation). Le prélèvement sanguin est effectué seulement 48 heures après la 1 ère injection de FRAGMINE car c est le temps de latence nécessaire pour que l action anticoagulante du médicament soit active. Le prélèvement sanguin est effectué 4 heures après l injection pour obtenir un résultat fiable car la demi-vie plasmatique est de l ordre de 4 heures. 5