GORSE Dominique IDE, Service maladies infectieuses SALEMBIEN Marie Hélène IDE, service rhumatologie 1

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1 GORSE Dominique IDE, Service maladies infectieuses SALEMBIEN Marie Hélène IDE, service rhumatologie 1

2 Nos pratiques pour les manipulations des tubulures, connexions, robinets et autres dispositifs sont basées sur les recommandations des CVC. Tenue de l IDE : à ce jour aucune tenue particulière (proposition de port du masque + charlotte dans la procédure en cours de validation) Hygiène des mains:parfrictionavecpha avant et après injections) 2

3 Désinfection de la valve ou du robinet 3 voies : avant les manipulations avec compresses imbibées d antiseptique alcoolique valve à pression neutre pour les TTT en discontinu prolongateur avec robinet 3 voies pour perfusion continue Rinçage: par pulsions avec une seringue de 10 ml de sérum physiologique. (nouvelle procédure : rinçage pulsé avant et après injections) 3

4 PortdegantsàUU Manipulation à l aide de compresses imbibées d antiseptique alcoolique, Retraitde10mldesangàl aided uneseringuepour purger Prélèvement sanguin réalisé avec le système Vacutainer Rinçage par pulsions avec 10 ml de sérum physiologique. (nouvelle procédure : 2 fois 10 ml) 4

5 Locale Intégrité du pansement et des sutures Absence de signes d inflammation au point d insertion et au niveau des sutures Absence de douleur et d oedème du bras et de la main Générale Absence de fièvre et de frissons Du fonctionnement du dispositif Présence de reflux veineux Débit de la perfusion Absence de difficultés lors de l injection à la seringue. 5

6 Fréquence: 1 fois par semaine (plus si souillé ou décollé) Limiter les courants d air Réalisation De préférence avec une aide Si seule, nécessité de préparer le matériel stérile sur un champ stérile. 6

7 Tenue IDE: Masque chirurgical Charlotte Sur-blouse propre Tenue pour le patient Masque chirurgical 7

8 À disposer sur un plan de soin préalablement désinfecté Champ stérile Gants à UU Savon antiseptique et antiseptique alcoolique Sérum physiologique Compresses stériles Valve à pression neutre stérile Seringue de 10 ml Pansement stérile transparent semi-perméable type Tegaderm 8

9 HygiènedesmainsparfrictionavecPHA AblationdupansementavecdesgantsàUU HygiènedesmainsavecPHA Gants stériles Antisepsieen«escargot»en5temps 1. Détersion avec savon antiseptique 2. Rinçage au sérum physiologique 3. Séchage avec compresses stériles 4. Application antiseptique alcoolique 5. Séchage spontané Pose du pansement stérile 9

10 Fréquence: 1 fois par semaine(avec réfection du pansement) Technique Purger la nouvelle valve avec sérum physiologique Clamper le Picc-Line Changerlavalve Déclamper le Picc-Line Rincer la voie veineuse. 10

11 Dans le dossier de soins: De la surveillance quotidienne Duchangementdevalve Des rinçures De la réfection du pansement. 11

12 Explications«qu est-ce qu un cathéter central» Délivrance de la carte d identification de leur cathéter Conseils/ à leur PICC-LINE : Nepaslemanipulerseul Pas de bain et le protéger hermétiquement lors des douches Préférer des vêtements larges, pour éviter de l accrocher lors de l habillage ou le déshabillage Nepasporterdechargeslourdes Exemple d un système de protection Surveiller et signaler l apparition de rougeur, douleur à l IDE ou médecin TTT. 12

13 Fiche de liaisonàla la sortie du patient avec: Date de pose du Picc-Line Rythme de réfection du pansement et date du dernier pansement Type de valve et date de changement. Transmission d une fiche de surveillance : fiche réalisée par la radiologie vasculaire avec certaines consignes. Document institutionnel en cours de rédaction 13

14 Tous les 7 jours : Changement de la valve Rinçage par pulsions de toutes les voies Réfection du pansement. 14

15 Valve en systématique (pour perfusion continue ou non) Compresse stérile pour protéger la valve en dehors des perfusions Gamme d antiseptique. 15

16 Fiche technique ARLIN Ile-de de-france : Gestion d'un cathéter central à insertion périphérique PICC (2012) Fiche pratique, CCLIN Sud-EST : Cathéter central inséré par voie périphérique ou PICC (2011) Fiches techniques ARLIN Basse-Normandie 2011 L'entretien du Picc Line. Fiche technique. Le pansement du Picc Line. Le retrait du Picc Line. SF2H Cathéters veineux centraux insérés par voie périphérique ou PICC Lines. Note technique

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18 Merci pour votre attention 18