Hôpital régional de Yarmouth Renseignements pour les patients Cholécystectomie par laparoscopie

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1 Hôpital régional de Yarmouth Renseignements pour les patients But Cette brochure vous renseignera sur la chirurgie de la vésicule biliaire qui est pratiquée au moyen des petites incisions et de l'utilisation d'une petite caméra vidéo. À la lecture de cette brochure, vous prendrez conscience des problèmes ou des complications qui peuvent survenir durant cette chirurgie. Indique un mot trouvé dans le glossaire Hôpital Victoria General Division des soins infirmiers 7-Victoria Préparé par : D r A. C. Macdonald B. Jackson, II Septembre 1992 Juillet 1993

2 Glossaire Abdomen : Cavité située sous le thorax qui renferme les organes de digestion des aliments. Bile : Liquide clair jaunâtre ou verdâtre produit par le foie. Il est indispensable à la digestion des aliments. Bilirubine : Protéine normalement produite à la suite de la dégradation des vieux globules rouges ou des globules rouges endommagés. Cholécystectomie : Ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Diaphragme : Muscle large et puissant qui sépare le thorax de l'abdomen. Foie : Gros organe situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Le foie filtre le sang et le stocke. De plus, il sécrète la bile, élément indispensable à la digestion des aliments. Si le canal biliaire ou le foie est endommagé, il y a souvent jaunisse. Intestin : Organe en forme de long tube qui relie l'estomac à l'anus. Jaunisse : Lorsque la peau et le blanc des yeux deviennent jaunes. La jaunisse est causée par la formation d'un pigment appelé bilirubine. De plus, les urines foncées peuvent être un indicateur de jaunisse. Laparoscopie : Intervention pratiquée au moyen d'un télescope spécial introduit au travers de la paroi abdominale. Ligature des trompes : Nœud fait à l'aide d'un fil autour des trompes de Fallope pour empêcher la grossesse. Se faire ligaturer. Les trompes transportent l'œuf ou l'ovule des ovaires jusque dans l'utérus. Pancréas : Glande de forme allongée située derrière l'estomac. Le conduit pancréatique principal relie le canal cholédoque du foie à la vésicule biliaire et se jette dans l'intestin grêle. Si une pierre ou une tumeur obstrue le canal biliaire, le conduit pancréatique principal s'obstrue également. Il peut en résulter une pancréatite, ou inflammation du pancréas. Vésicule biliaire : Organe en forme de poire situé sous le foie. Deux canaux transportent la bile du foie à la vésicule biliaire. La vésicule biliaire a pour fonction principale de stocker la bile et de la concentrer.

3 POURQUOI AI-JE BESOIN D'UNE CHIRURGIE DE LA VÉSICULE BILIAIRE? Malheureusement, chez certaines personnes, des calculs se forment dans la vésicule biliaire. C'est ce que l'on appelle une crise de colique hépatique, ce qui signifie une obstruction de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire. L'obstruction peut être causée par la présence d'un calcul en position 1. Pour d'autres, le calcul passera de la vésicule biliaire à la position 2 dans le canal cholédoque. Ces personnes ont probablement déjà eu la jaunisse* et ont été hospitalisées. Si le calcul atteint la position 3, le conduit pancréatique ainsi que le canal du foie sont bouchés. La douleur est alors assez intense et une jaunisse s'est développée. Une obstruction du canal pancréatique cause une inflammation du pancréas appelée pancréatite*. La personne devra se rendre au service de radiographie pour vérifier si le calcul est passé seul dans l'intestin grêle. Pour que cette situation ne se reproduise plus, il est sage de faire enlever sa vésicule biliaire ainsi que les calculs.

4 Chirurgie laparoscopique Le laparoscope est un télescope spécial qui est utilisé depuis de nombreuses années pour examiner l'abdomen. Par exemple, la chirurgie de l'appareil génital féminin par laparoscopie est devenue commun. Cette méthode est maintenant utilisée pour enlever la vésicule biliaire. Une petite caméra vidéo permet au médecin de voir en gros plan la région sur laquelle est pratiquée la chirurgie. Le chirurgien peut ainsi voir clairement les détails de la vésicule biliaire sur un écran de télévision couleur, comme le montre la photo cidessous.

5 Pour effectuer la chirurgie, le chirurgien pratique une petite incision près du nombril et trois autres petites incisions ailleurs sur l'abdomen. Ces petites incisions sont habituellement refermées à l'aide d'un ruban résistant appelé «Steri-strips». Il n'y a aucun point de suture à enlever. Très peu de muscles de la paroi abdominale sont coupés durant la chirurgie laparoscopique. Vous aurez moins de douleur et moins de chance d'avoir une hernie et une infection. Les cicatrices à la suite d'une laparoscopie sont beaucoup moins importantes, ce qui plaît à beaucoup de patients. Vous serez en mesure de retourner à vos occupations habituelles et à votre travail beaucoup plus rapidement. «CHOLÉCYSTECTOMIE OUVERTE» La chirurgie laparoscopique n'est pas toujours appropriée. Des troubles de saignement, la présence d'une infection importante au moment de la chirurgie ou par le passé ou d'autres interventions chirurgicales au même endroit, peuvent rendre la chirurgie laparoscopique trop difficile. Dans ces cas, le médecin peut choisir de procéder à une cholécystectomie ouverte. Ce type de chirurgie nécessite une incision entre 7,5 et 12,5 centimètres (3 à 6 pouces) au niveau de l'abdomen. Elle se pratique encore couramment. L'incision est plus longue, mais l'accès aux organes situés à l'intérieur de l'abdomen est plus facile. Votre séjour à l'hôpital sera donc plus long et le retour à vos activités normales et à votre travail prendra un peu plus de temps.

6 EFFETS SECONDAIRES Après la chirurgie, vous ressentirez peut-être une douleur aux épaules. Votre diaphragme* sera irrité par le gaz dans votre abdomen en raison de la chirurgie. La douleur partira rapidement. Si vous avez des brûlures d'estomac, l'infirmière peut vous donner quelque chose qui vous soulagera. Si vous avez des problèmes à uriner, mentionnez-le à l'infirmière. Vos selles seront peut-être molles ou vous aurez peut-être de la diarrhée jusqu'à ce que le corps s'habitue à la perte de la vésicule biliaire. Le corps peut mettre quelques jours à s'habituer. Complications Des complications peuvent survenir, mais elles sont rares. Le saignement est habituellement un problème mineur, mais parfois il peut être grave et une chirurgie «ouverte» doit être pratiquée. Une fuite biliaire peut se produire au niveau d'un canal biliaire. Dans ce cas, une chirurgie «ouverte» doit être effectuée immédiatement. Une infection peut aussi survenir, mais elle partira avec les antibiotiques qui vous seront administrés pendant quelques jours par voie intraveineuse. Une inflammation grave, un positionnement anormal ou d'autres troubles de la vésicule biliaire peuvent survenir. Toutes ces situations sont rares, mais il faut en tenir compte. Avant votre chirurgie, on vous demandera de signer un formulaire de consentement. Ce formulaire donne l'autorisation à votre chirurgien d'effectuer, au besoin, une chirurgie «ouverte». Si vous avez besoin d'une chirurgie «ouverte», vous auriez tort de penser que la nouvelle technique de chirurgie a échoué. Soyez assuré que votre chirurgien a fait ce qui était dans le meilleur intérêt de votre santé et de votre mieux-être. Le décès est très rare, même chez les gens qui ont de graves problèmes tels que des maladies du cœur ou pulmonaires.

7 Résumé Nous espérons que cette brochure vous permettra de mieux comprendre cette chirurgie. Pour toute question ou préoccupation, veuillez vous adresser à votre infirmière ou à votre médecin. Sources 1. Minimal Invasive Surgery, Endoclip 89-8, Autosuture Company Canada, 490, rue Garand, Ville Saint-Laurent, Québec 2. Chirurgie laparoscopique 3. New York Times, 1990, Science Times La production de ce document a été rendue possible grâce à une contribution financière provenant du Ministère de la santé de la Nouvelle-Écosse. Les vues exprimées ne reflètent pas nécessairement les vues du Ministère de la santé de la Nouvelle-Écosse.