Entérobactéries. I Habitat tube digestif de l homme et des animaux 150 espèces

Transcription

1 Entérobactéries

2 Entérobactéries I Habitat tube digestif de l homme et des animaux 150 espèces

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4 Entérobactéries II Pouvoir pathogène 1 Pathogènes spécifiques Yersinia pestis Yersinia pseudotuberculosis Yersinia enterocolitica Salmonella Shigella EHEC

5 Entérobactéries II Pouvoir pathogène 2 Pathogènes opportunistes flore commensale digestive E. coli et infections urinaires KES (Klebsiella Enterobacter Serratia) Proteus - Providencia

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8 Entérobactéries III Morphologie bacilles à Gram négatif plus foncé aux pôles

9 Entérobactéries V Structure antigénique antigène O somatique antigène H flagellaire antigène K ou Vi (capsule)

10 Entérobactéries IV Culture milieux «ordinaires» aérobies-anaérobies facultatifs types de colonies Lisses ou «Smooth» Rugueuses ou «Rough» Muqueuses

11 Entérobactéries VI Classification Famille des Enterobacteriaceae Escherichia Citrobacter Klebsiella, Enterobacter, Serratia Proteus Providencia Salmonella Shigella Yersinia,

12 Entérobactéries VII Sensibilité aux antibiotiques variable selon l espèce BLSE : bêta lactamases à spectre élargi écouvillons rectaux

13 Escherichia coli I Habitat 80 % de la flore digestive aérobie UFC/g de selles indice de contamination fécale colimétrie

14 Escherichia coli II Morphologie bacilles à Gram négatif souvent mobiles

15 Escherichia coli III Caractères culturaux

16 Escherichia coli IV Structure antigénique O157H7 «maladie du hamburger» O111H4 (EPEC)

17 Escherichia coli V Substances élaborées entérotoxines (diarrhées) hémolysines BLSE bactériocines (colicines)

18 Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 1 Infections urinaires femmes enceintes +++ femme > homme

19 Hormones : dilatation des voies urinaires

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22 Infections urinaires Polynucléaires Bactéries > ou = 10 4 /ml > ou = 10 5 /ml Normale 0 0 Infection vraie + +(monomicrobien) +(polymicrobien)? Cas particuliers 0 +? Cas particuliers + 0?

23 Infections urinaires Infection urinaire simple La plus fréquente Femme jeune En bonne santé Appareil urinaire sain

24 Infections urinaires Infection urinaire compliquée Homme Femme enceinte, âgée Immunosuppression (diabète, SIDA, transplanté) Uropathie, néphropathie Sonde urinaire, corps étranger Vessie neurologique, remplacements vésicaux, dérivation urinaire

25 Infections urinaires Traitement infection urinaire simple Monothérapie Court (unique ou < 3 jours) Quinolones II, cotrimoxazole

26 Infections urinaires Traitement infection urinaire simple Monothérapie Court (unique ou < 3 jours) Quinolones II, cotrimoxazole Traitement infection urinaire compliquée Bithérapie > 5 jours Aminoside + quinolone II (avis spécialisé) C3G (risque pyélonéphrite)

27 Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 2 Septicémies foyer urinaires (+++) fréquent

28 Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 3 Méningites antigène K1

29 Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 4 Infections intestinales 4-1 EPEC Adhésion par fimbriae Nourrisson O55, O111, O125 PVD ++ («Enteropathogenic E. coli»)

30 Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 4 Infections intestinales 4-1 EPEC Adhésion par fimbriae Mortalité chez nouveau né % épidémies vomissements, fièvre diarrhées persistantes pendant des semaines

31 Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 4 Infections intestinales 4-2 EIEC («Enteroinvasive E. coli»)(shigella-like) PVD

32 Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 4 Infections intestinales 4-3 ETEC «Turista»

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35 Groupe 2 ٣٥

36 Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 4 Infections intestinales 4-4 EHEC «maladie du hamburger» SHU E coli 157H7

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41 Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 4 Infections intestinales 4-4 EHEC Vérotoxine (PCR) E coli 157H7 :sorbitol -

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43 V II Epidémiologie Escherichia coli

44 Escherichia coli V III Diagnostic biologique

45 IX Prophylaxie hygiène Escherichia coli

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47 Escherichia coli X Traitement infections urinaires septicémies méningites : C3G +/- aminosides diarrhée : réhydratation +/- antibiotiques

48 ANTIBIOTHERAPIE DES DIARRHEES DE CAUSE BACTERIENNE GERME CAUSAL ANTIBIOTIQUE DURÉE ALTERNATIVE Salmonella Fluoroquinolone 5 jours Aminopénicilline Shigella ou cotrimoxazole Campylabacter jejuni Macrolide 14 jours Fluoroquinolone* Yersinia enterocolitica Cycline* ou 10 jours Cotrimoxazole fluoroquinolone* Escherichia coli Cotrimoxazole 5 jours ou fluoroquinolone* ou cycline* ou aminopénicilline Clostricium difficile Vancomycine (peros) 10 jours ou métronidazole Vibrio cholerae Cycline* 3 jours Cotrimoxazole ou fluoroquinolone* * Contre-indiqué chez l enfant