En 2011, le service Ameli-direct, anciennement appelé «Infosoins» puis «Adresses et Tarifs» connaît les modifications suivantes :

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2 @ AMELI-DIRECT VERSION : INFOSOINS DEVIENT AMELI-DIRECT Dès la COG , l Assurance Maladie s engage à développer à l intention de ses assurés un système d information tant sur le fonctionnement du système de santé que sur les caractéristiques de l offre de soins, tels que les prix et la qualité. Progressivement, ce service devra être enrichi d indicateurs sur la qualité des soins. Au 31 décembre 2006, Infosoins est déployé dans l ensemble des organismes du réseau. En plus des données annuaire de l ensemble des professionnels de santé libéraux, le service fournit les tarifs des consultations des médecins généralistes et spécialistes. Le dispositif est alors accessible uniquement via les caisses et leurs plateformes de services téléphoniques et accueils physiques. A compter de 2008, le service est proposé sur deux canaux. Infosoins est maintenu en l état en interne. En externe, il devient «Adresses et Tarifs», accessible à partir d ameli.fr. Parallèlement, il s enrichit des tarifs des actes dentaires puis des actes techniques. Fin 2009, le produit en ligne reste accessible via ameli.fr mais acquiert sa propre adresse web, un graphisme spécifique, une nouvelle ergonomie et sa dénomination actuelle : ameli-direct. En 2011, afin de renforcer encore la cohérence de la communication interne et externe autour de ce service, ameli-direct devient l appellation unique du service, en interne comme en externe. En 2011, le service Ameli-direct, anciennement appelé «Infosoins» puis «Adresses et Tarifs» connaît les modifications suivantes : - Mise en ligne des tarifs moyens et du reste à charge des principaux actes réalisés par les professionnels de santé libéraux et dans les établissements publics et privés. - Enrichissement du service avec des indicateurs de qualité des soins en établissements. - Amélioration de l ergonomie du site. Sur les deux années suivantes, les fonctionnalités du site seront encore développées. L objectif de fréquentation du site attendu pour 2013 est de connexions mensuelles. La nouvelle version a été ouverte au public le 30 juin 2011.

3 LES EVOLUTIONS MISES EN OEUVRE EN Sur le volet «Professionnel de santé» La sélection des actes techniques CCAM réalisés par les médecins La méthodologie mise en oeuvre dans le cadre d Ameli-direct 3.3 est une réponse aux attentes des assurés et des professionnels de santé : Sélection de familles d actes réalisée afin d être représentative, au niveau national, de l activité : - Des cabinets libéraux - Des établissements - Des actes de scanner et IRM Sélection de codes actes réalisée afin d être représentative de l activité : - Individuelle du médecin - Spécialité par spécialité Une Fiche synthétique : Actes courants parmi 159 codes CCAM avec libellés simples - 2% des libellés CCAM, - 59% de l activité des médecins Une Fiche détaillée* : Activité détaillée au sein de 207 familles d actes et codes CCAM - 27% des libellés CCAM, - 94% de l activité des médecins Lexique de 667 termes médicaux afin de clarifier les libellés des actes CCAM Les messages tarifaires (introduction, consultations, actes dentaires, actes techniques) sont quasi inchangés par rapport à la version en production depuis décembre 2009.

4 3.2. Sur le volet «Etablissement de soins» Pour la première fois depuis sa création, ameli-direct introduit différents types d indicateurs dans son volet «Etablissement de soins». Ces indicateurs concernent les établissements de santé (hors activités médicosociales) publics et privés. Pour les établissements de médecine, chirurgie et de gynéco obstétrique (MCO), sont affichés : Des indicateurs de Volume : - Le nombre d'hospitalisations pour l année. - La durée moyenne de séjour. - Le taux de chirurgie ambulatoire pour les interventions légères Des données tarifaires : - Le coût global (Montant total facturé pour les soins réalisés pendant une hospitalisation) par établissement et par acte et maladie, hors dialyse. Coût de l hospitalisation qui correspond au montant facturé pour des soins réalisés pendant une hospitalisation, à l exclusion de tout service de confort fourni au sein de l établissement. - Le montant remboursé par l Assurance Maladie (Montant remboursé par l Assurance Maladie, calculé en appliquant un ticket modérateur aux différents postes de dépenses). - Le reste à charge du malade sur les frais d hospitalisation et les dépassements d honoraires dans le cas d une hospitalisation en clinique privée. (Reste à charge du malade qui correspond au coût de l hospitalisation à la charge du malade, avant la participation de sa complémentaire santé.) L hospitalisation est définie par un séjour tarifé à l activité (T2A), hors dialyse, hors hospitalisation à domicile. L affichage des indicateurs tarifaires peut se faire soit sous la forme d un montant unique, soit d une fourchette, soit les deux en fonction de la fréquence du montant le plus fréquent. Par exemple, si le montant le plus fréquent est observé pour moins de 50% des hospitalisations alors c est une fourchette qui est affichée. Des indicateurs "Qualité" de la prise en charge dans l établissement (5 thèmes retenus par la CNAMTS), issus des rapports courts de certification. Pour tous les établissements certifiés par la Haute Autorité de Santé (HAS) sont affichés. Ces indicateurs ont pour vocation de permettre de positionner les établissements par rapport à leurs voisins : - Prise en charge de la douleur - Prise en charge de la fin de vie - Qualité de l hôtellerie et de la restauration - Hygiène / Stérilisation - Respect des droits du patient

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6 3.3. L ergonomie du site Le moteur de recherche Inexistant jusque là, le moteur de recherche a pour objectif de faciliter une recherche même complexe de l utilisateur du service. Le principe : lors de la saisie d un terme dans le champ de recherche «acte» des PS ou «actes et maladies» des établissements, une liste d actes en lien avec le mot saisi est proposée dans une fenêtre intermédiaire. Ce moteur ignore les erreurs de saisie et d orthographe. - Actes techniques pour les professionnels de santé Le moteur permet une recherche sur tous les termes contenus dans : - les libellés simples o les libellés CCAM des actes o les libellés des familles d actes - les définitions des libellés simples et des familles d actes Le résultat retourné est systématiquement une ou plusieurs familles d actes comportant le terme recherché par le moteur dans les libellés et définitions (détail dans la liste ci-dessus). La fenêtre comporte uniquement les libellés simples des familles d actes, sur lesquels il suffit de cliquer pour obtenir la liste de l acte ou des actes correspondant à la recherche. - Actes et maladies pour les établissements Le moteur permet une recherche sur tous les termes contenus dans : - les libellés des actes et maladies - les définitions des actes et maladies - les synonymes implémentés pour le besoin du moteur de recherche : organes (tube digestif, estomac), symptômes (anémie, contraction, stérilité ), termes du langage courant (pacemaker, bébé, mal de tête ) Des définitions L objectif est de faciliter la compréhension des libellés des actes techniques réalisés par les médecins et des actes et maladies affichés pour les établissements. Des liens «Qu est-ce que c est» et «En savoir plus» permettent d ouvrir des fenêtres contenant des définitions. Un lexique pour les actes techniques Au regard de la complexité des libellés des actes techniques de la CCAM, un lexique complète les définitions fournies en explicitant certains termes isolés employés dans ces libellés. Ce lexique concerne uniquement les actes techniques réalisés par les médecins.

7 Les travaux ont été réalisés par des médecins conseils, les définitions relues par des personnes non expertes et présentées aux associations de patients. Le lexique contient 667 définitions vulgarisées d expressions ou de termes médicaux complexes. Les termes concernés sont surlignés dans ameli-direct. La définition est restituée lors du passage du curseur de la souris sur ces termes surlignés.