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1 Cadre réservé à l administration : Date de réception : Numéro de dossier : L élève : Nom : Prénoms : Né le :.../ /.. PHOTO Classe souhaitée : MATERNELLE Petite Section Moyenne Section Grande Section PRIMAIRE CP CE1 CE2 CE2 CM1 CM2 Démarches à suivre Attention : tout dossier incomplet ne sera pas traité -Envoyer le formulaire d inscription dûment complété par Recommandé avec Accusé de Réception à partir du 6 janvier à l adresse suivante : Les dossiers seront traités par ordre d arrivée. A.C.E.S Ecole Malik Ibn Anas 17 allée Louis Breguet Villepinte Admin -Documents à joindre impérativement : - 2 enveloppes timbrées, vierges : 1 au format A4 (22,5 /32 cm) 1 au format 11/22cm. - Un chèque pour les frais de dossier de 75 euros, libellé à l ordre de l A.C.E.S. ( (restituable à hauteur de 50%, sur demande, en cas de refus) - Les copies du livret d évaluation de l enfant de l année précédente et de l année en cours (à demander à l école actuelle de l enfant ou à l inspection académique en cas d IEF). - La photocopie de l attestation d assurance responsabilité civile. - 3 photos d identité à coller dans les espaces prévus à cet effet. 1

2 Ecole Malik ibn Anas 17,, allée Louis Breguet Villepinte Cadre réservé à l administration : Date de réception : Numéro de dossier : Formulaire d inscription pour l année scolaire Identité de l élève : NOM : PRENOMS : Fille Garçon Date de Naissance :.../ / Lieu :.. Nationalité : Adresse : Code postal.. ville PHOTO Classe souhaitée : MATERNELLE Petite Section Moyenne Section Grande Section PRIMAIRE CP CE1 CE2 CE2 CM1 CM2 2

3 Situation scolaire actuelle : L enfant est scolarisé : Classe : Etablissement actuellement fréquenté :... Adresse S agit-il d un établissement privé public L enfant n est pas scolarisé : Quel est son mode d instruction? IEF (Instruction en famille) CNED Cours privés d enseignement à distance. Quel est son niveau actuel : Identité des responsables légaux : Père : Mère : NOM :.. PRENOM :. Adresse : Code postal : Ville :. Tél. Domicile :... Tél. portable :. Profession :. Adresse professionnelle :.. Tel. professionnel : NOM : Nom de jeune fille :... PRENOM : Adresse :. Code postal : Ville : Tél. Domicile :... Tél. portable : Profession :. Adresse professionnelle :. Tel. professionnel :.. 3

4 Informations complémentaires : Médecin traitant de l enfant :.. Adresse :. Tel. : L enfant suit-il un traitement médical? Si oui, lequel? A-t-il des allergies? Si oui, de quel type? Alimentaires Médicamenteuses.. Est-il suivi ou a-t-il été suivi par un praticien particulier (du type orthophoniste, psychologue ou autre)? Si oui lequel?... Date à laquelle les séances ont commencé :. Fréquences des séances :... En cas d urgence : Personne à contacter : Nom : Prénom :.Tel :.. Lien avec l enfant :.... Autres personnes possibles : Nom : Prénom :.Tel :.. Lien avec l enfant :.. Nom : Prénom :.Tel :.. Lien avec l enfant :.. Si ces personnes ci-dessus ne sont pas joignables, j autorise la personne responsable présente sur les lieux à prendre les mesures d urgence qu elle estimerait nécessaires (appeler les urgences, autoriser un transfert à l hôpital.) OUI NON 4

5 L enfant est-il élève à la madrassah de l ACES? Oui Non Si oui, quelle est sa classe?. Si non, a-t-il déjà suivi des cours de Coran il déjà suivi des cours de Coran? Oui Non Dans quel organisme?... Quel est son niveau?. A-t-il suivi des cours d arabe? Oui Non Dans quel organisme?... Quel est son niveau?... Aidez-nous à mieux connaitre votre enfant en quelques mots (sa personnalité, ses goûts, ses activités, ses difficultés...).. Pourquoi inscrire votre enfant dans notre établissement? Expliquez vos motivations

6 Frais de scolarité : Tarifs annuels / 2 enfant 3/4 enfants 5 enfants et par enfant 1800 par enfant 1700 par enfant Ces frais peuvent être payés mensuellement sur 10 mois. Ils concernent l année scolaire uniquement et ne comprennent pas la restauration, ni le forfait «fournitures», ni les sommes qui pourront être demandées lors des sorties de classe. Après acceptation du dossier, un chèque de caution de 300 sera demandé afin de valider définitivement l inscription de l élève. Il sera restitué à la rentrée quand l élève se présentera. En cas de désistement, vous avez jusqu au 15 août 2014 pour le faire savoir à notre administration, sans quoi le chèque de caution ne sera pas restitué et sera encaissé. Le port d une blouse avec l écusson de l école sera obligatoire. Coût de la blouse : 22 Le forfait «fournitures»: C est un forfait de 45 par an et par enfant. Il sert à nous aider à couvrir les dépenses nécessaires à la vie de la classe (manuels scolaires, photocopies, feutres, peintures etc...) Restauration : L école proposera pour le déjeuner -Un plateau-repas à 3 (par jour et par enfant) livré chaque jour par un restaurateur habilité à ravitailler les établissements scolaires et certifié AVS. 6

7 Cochez le mode de restauration choisi : Demi-pensionnaire plateau-repas (3 /enfant/jour) Externe Souhaitez-vous vous inscrire afin d assurer une permanence auprès des enfants durant la pause déjeuner? Oui Non L option «arabe-coran»: Les cours d arabe sont dispensés selon le programme de Cheikh Ayoub. Votre enfant à la possibilité de suivre ou non cette option. Si l enfant ne suit pas cette option cela ne donne droit à aucune réduction des frais de scolarité. Je souhaite que mon enfant suive l option «arabe-coran». Oui Non Informations pratiques La rentrée aura lieu le 4 septembre. Les vacances scolaires seront les même que celles de l académie de Créteil excepté qu il n y aura qu une semaine aux vacances de la Toussaint et d Hiver (la deuxième semaine de l académie) Les fêtes musulmanes seront libérées. Les cours auront lieu les lundis, mardis, jeudis, vendredis. Horaires: Maternelle : Le matin de 9h à 12h et l après-midi de 13h30 à 16h30 Primaire : Le matin de 8h30 à 12h et l après-midi de 13h30 à 16h30 7

8 Ecole Malik ibn Anas Inscriptions Cadre réservé à l administration : Date de réception : Numéro de dossier : S est acquitté de : 75 de frais de dossier 45 du forfait fourniture Chèque de Caution (300 ) Frais de scolarité Blouse L élève : Nom : Prénoms : Né le :.../ /.. PHOTO Classe souhaitée:... Cours optionnels : Oui Qualité : Externe Non Demi-pensionnaire Nom du responsable légal :... Tel :... Souhaite s inscrire à la permanence du déjeuner : Oui Non Je déclare l exactitude des renseignements donnés ci-dessus. Le... à... Signature 8

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