La triade de la femme sportive Les dangers du sport au féminin

Transcription

1 Journée scientifique organisée par les HUG Tout savoir pour courir avec plaisir pour votre santé Conférence La triade de la femme sportive Les dangers du sport au féminin Barbara Broers Médecin adjointe agrégée Service de Médecine de Premier Recours

2 Plan de la présentation Les BIENFAITS de l activité physique et du sport Triade de la femme sportive: définition Triade de la femme sportive: un problème? Quel problème? Un problème fréquent? Du dépistage au diagnostic à la prise en soins sans oublier la prévention Et l homme sportif? Résumé

3 Le sport: aussi pour les femmes! Jusqu au 20 ème siècle: les femmes n avaient pas l opportunité d accéder aux compétitions car de nombreux sports étaient exclusivement réservés aux hommes Augmentation récente de l activité physique et sportive régulière chez la femme (Occident): <10% en 1968, >60% en 2000 Différence en % de femmes selon sport Capacités physiques, image, aspects pratiques, culture... Aux hommes le «faire», aux femmes le «plaire»

4 Course de l Escalade Genève

5 Course de l Escalade: % femmes

6 La femme sportive

7 Triades de la femme sportive? Quelle énumération est-elle juste? 1) moins de surpoids 2) moins d hypertension 3) moins de diabète 1) moins de cancer du sein 2) moins de pathologie veineuse 3) moins d ostéoporose 1) moins de problème lors de la grossesse 2) moins de complications pendant et 3) après l accouchement 1) moins de dépression 2) moins d anxiété 3) moins de dépendance au tabac

8 Bénéfices du sport au féminin Source: Prof.I. Vuori, UKK Institute, Tampere University, Finland

9 Triade de la femme sportive 1) troubles du comportement alimentaire 2) troubles du cycle (aménorrhée) 3) masse osseuse basse (ostéoporose) Autres dénominations: FAT=femaleathletetriad, syndrome de la triade de la femme sportive, (syndrome de) la triade de la femme athlète, triade des athlètes féminines Première publication 1991, révision définition 1997 (ASCM)

10 Un problème fréquent? Existe dans tous les pays Surtout dans sport d élite, mais aussi amateur Surtout sports avec composante esthétique (gymnastique rythmique, patinage artistique, plongeon) niveau de compétition en lien avec le poids (judo, sport de combat) ou avantage (relatif) de poids léger (vélo, course) Peu: sport de balle Prévalence varie selon enquêtes

11 Source du problème? Trop de sport? NON Manque de calories? OUI! l essentiel de ce syndrome est lié au déficit calorique

12 Mécanismes impliqués RMS 2009, L Portman, V.Giusti Triade la femme sportive

13 Une question d hormones? La leptine a une influence au niveau de l hypothalamus (hormones sexuelles), des ovaires (stimulation folliculaire) et de l os

14 Conséquences Perte de poids, IMC abaissé (limite 18) Troubles du cycle->aménorrhée Manque d oestrogènes(et manque de leptine): diminution de la masse osseuse et risque de fractures Attention si jeune sportive en pleine croissance Autres symptômes: fatigue, intolérance au froid, peau sèche, dépression, bradycardie, hypotension, douleurs abdominales, constipation, anémie, troubles d électrolytes, etc.

15 Repérage-dépistage? Quand? Si diminution des performances, exercices excessifs, fatigue, perte de poids significative, fractures de stress Par qui? Entraineurs Médecin de famille Gynécologue Médecin du sport Entourage?

16 Questionnaire de dépistage

17 Quelle différence avec l anorexie mentale? Anorexie mentale: un des troubles de l alimentation F50 Critères: refus de maintenir le poids corporel au-dessus de la normale minimale (moins de 85% pour l âge et la taille) peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, malgré une insuffisance pondérale visible altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l estimation de soi, ou déni de la gravité de la maigreur actuelle aménorrhée pendant au moins trois cycles consécutifs chez les femmes menstruées (aménorrhée secondaire)

18 Différences et similitudes triade -anorexie Différences: Gravité des troubles de l alimentation (mais: échelle continue), mortalité? Anorexie: un des critères de la triade Conseils et prise en soins Similitudes: En cas d anorexie hyperactivité physique fréquente Conséquences de l anorexie: aménorrhée, ostéoporose, etc.

19 Quelle attitude en cas de triade? Bilan médical complet Anamnèse médical, psychosocial et nutritionnel, usage de substances Recherche autres causes de perte de poids, troubles du cycle menstruel Examen physique détaillé Analyses de sang DEXA scan DEXA scan Selon résultats: consulter diététicien(ne), prise de suppléments (fer, vitamine D, calcium), prise en charge psychologique, pilule anticonceptive(?)

20 DEXA Scan

21 Ressources internet multiples

22 Meilleure prise en charge: prévention Manger sainement et suffisamment, en équilibre avec la dépense énergétique Informer les sportifs des risques (à court et long terme) liés à un déséquilibre calorique Pour vous: dépense énergétique de la course à pied 1 kcal/kg de poids/km couru Une femme de 50 kg qui coure le semi-marathon brûlera 1050 kcal (12 pommes ou 5 croissants ou 1 grand hamburger plus 1 coca-cola)

23 Et l homme sportif? Troubles de comportement alimentaire chez l athlète: bien décrit dans la littérature, mais probablement encore moins reconnu et dépisté Mêmes sports «à risque» Conséquences: surtout liées aux carences diverses et souffrance psychologique (mais moins de recherche?) Prise en charge multidisciplinaire

24 Résumé L activité physique et le sport ont des bénéfices multiples sur la santé L aménorrhée chez la femme sportive fait suite à un déséquilibre entre la dépense et l apport énergétique (et n est pas due au stress) L aménorrhée peut induire un abaissement de la masse osseuse Si une femme sportive présente des troubles du cycle menstruel, la présence de troubles alimentaires est fréquente

25 Recommandations Courez avec plaisir pour votre santé! Si vous avez un IMC normal: ne pas maigrir pour courir, ne pas courir pour maigrir Une alimentation équilibrée permet d éviter le risque de développer la triade et d avoir besoin de compléments nutritionnels Si troubles de comportements alimentaires ou menstruels: consultez votre médecin

26 Merci pour votre attention Et Bonne Course!