jeudi 11 novembre 2010 LES MERIDIENS et les LUO Jing Luo

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1 LES MERIDIENS et les LUO Jing Luo

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3 LES MERIDIENS et les LUO Jing Luo 1/ Organisation globale du système des vaisseaux-méridiens: Le système contemporain du réseau des méridiens comprend: Les méridiens principaux: ils sont au nombre de 12 (jing mai) Les méridiens extraordinaires ou particuliers: ils sont au nombre de 8 (qi jing ba mai) Les 15 vaisseaux Luo (luo mai)

4 A: Historique et dénomination des méridiens: Les premières description des trajets des méridiens étaient de peu de précision et la circulation centripète, l arrivée des points Shu antiques (27 EC) précisant cette circulation. Dans un premier temps, le problème posé par la connexion entre les méridiens et leurs viscères respectifs fut résolu par la description d une branche séparée du méridien (jing bie). De même la description obligatoire d un temps aller et d un temps de retour, avec un modèle de douze méridiens centripètes, fut résolu par l élaboration de la notion des quatres mers, qui distribuent vers la périphérie les substances vitales thésaurisées par l intermédiaire des douzes canaux de l eau (jing shui). Enfin, (I-II EC) un modèle circulatoire à 12 étapes règlent de façon définitive la connexion et la circulation, en décrivant un trajet interne (ou branche profonde), propre à chaque méridien, qui le met en relation avec son viscère et le viscère couplé dans la relation biao-li, et une circulation alternativement centripéte et centrifuge dans les méridiens.

5 Les premiers textes mentionnant les méridiens apparaissent vers le III ème siècle AEC et évoluérent vers le système actuel jusqu au II ème siècle de l EC. Seulement 6 mai sont décrits: les trois Yin du bas et les trois Yang du bas: La terminologie utilisée pour désigner ces six vaisseaux était composé d expressions qui rendaient compte des 3 états de mutation du Yin et du Yang:. tai yang : le grand yang. shao yang : le petit yang. yang ming : la clarté du yang. tai yin : le grand yin. shao yin : le petit yin. jue yin : le yin finissant Par la suite les trois Yang du haut furent décrits, amenant le total à 9, puis onze avec les deux yin du haut auquel se rajoute enfin le méridien de maître du cœur pour aboutir au total actuel de douze jing mai. Parallèlement à cette évolution du nombre des méridiens, leurs relations aux viscères se mirent en place, d abord avec les trois yin du bas puis les trois yang du haut et enfin avec la totalité des méridiens.

6 Par la suite furent utilisés les termes shou (main) et zu (pied) pour distinguer deux méridiens de même polarité l un situé au membre supérieur, l autre au membre inférieur. Enfin à partir du I siècle AEC chaque méridien fut attribué de façon définitive à un viscère et porte depuis le nom du viscère correspondant. Le nom dʼun méridien comprend donc : o les termes shou ou zu désignant sa localisation à la main ou au pied (en haut ou en bas) o sa qualification en termes de yin yang o le nom du viscère auquel il est attribué.

7 Membre inférieur zu tai yang de Vessie zu shao yang de Vésicule biliaire zu yang ming d Estomac zu tai yin de Rate zu shao yin de rein zu jue yin de Foie Membre supérieur shou tai yang de Intestin grêle shou shao yang des 3 Foyers shou yang ming de Gros intestin shou tai yin de Poumon shou shao yin de Cœur shou jue yin de Maître du Cœur L ensemble composé d un méridien de la main et du pied de même polarité yin yang porte le nom de grand méridien (liu jing). Par ex. le grand méridien tai yang comprend : -le méridien zu tai yang de Vessie au membre inférieur et le méridien shou tai yang dʼintestin Grêle au membre supérieur.

8 C : Distribution L organisation et la distribution des méridiens sur le corps humain sont fonction du yin yang. L homme est envisagé debout face au nord les bras tendus vers le Ciel. Dans cette position le yang est : - le haut (% au yin le bas) - l arrière (% au yin l avant) - la région dorsale et latérale des membres (% à la région ventrale et médiale) Les vaisseaux méridiens ont un trajet longitudinal (transmétamérique, cyclomères). Sur l homme référence, debout les pieds sur la Terre les bras tendus vers le Ciel : - les méridiens yang vont des mains (Ciel) aux pieds (Terre) - les méridiens yin vont des pieds (Terre) aux mains (Ciel). Dans cette position de référence - les méridiens yang de la main vont des mains à la tête, où ils se relient aux méridiens yang du pied - les méridiens yang du pied vont de la tête au pied - les méridiens yin du pied vont de pied au thorax, où ils se relient aux méridiens yin de la main - les méridiens yin de la main vont du thorax à la main.

9 Autrement dit : - la jonction des méridiens yang de la main avec les méridiens yang du pied se fait à la tête - la jonction des méridiens yin du pied avec les méridiens yin de la main se fait au thorax.

10 B: Les termes techniques a) Les JING MAI : Les Jing-mai sont les voies de circulation des substances vitales qui sont le Qi, le Xue. Il leur permettent d être harmonieusement répartit dans toutes les structures du corps pour assurer une vie normale. Mai, vaisseau,fût le 1er terme utilisé (IV siecle AEC), il désigne une structure matérialisée contenant les substances vitales. Jing, méridien, (apparait au III siecles AEC)et son sens laisse supposer une structure immatérielle, sans support anatomique précis.

11 b) Les LUO MAI: luo a le sens de : filaments qui enveloppent la pulpe de certains fruits. En médecine luo pourrait se traduire par : les ramifications. En pratique le terme luo n est pas traduit et on utilise l expression : les vaisseaux luo. Les méridiens ont un trajet longitudinal : jing : la chaîne Les luo ont un trajet transversal : la trame Ainsi lʼensemble des méridiens et des luo réalise lʼimage du métier à tisser qui entoure le corps comme un filet. Le système des vaisseaux luo a varié au fil du temps. Ils sont aujourd hui au nombre de 15 c) Les sun luo: sun : a le sens de petit- fils, descendant, rejet d une plante. sun luo : pourrait se traduire «ramifications secondaires». L image que l on peut en donner est celle du réseau des capillaires en M.O.

12 e) Les jing luo : jing luo peut se traduire par: les méridiens et les luo. Cette expression est utilisé pour désigner l ensemble du «système canalaire» dans lequel circulent les substances vitales : le qi, le sang et les liquides organiques (jing ye). d) Les qi jing ba mai : les 8 vaisseaux extraordinaires des méridiens. qi : a le sens, ici, de irrégulier, curieux, impair, extraordinaire Les 8 vaisseaux extraordinaires n ont pas de liaison avec des viscères. Ils relient des méridiens de même polarité Yin ou Yang. Leurs fonctions ont donné lieu à de multiples interprétations. D après les textes classiques de l acupuncture : - ils sont comparés à des «déversoirs» par le Classique des difficultés - deux d entre eux du mai et ren mai, respectivement «mer des méridiens yang» et «mer des méridiens yin» sont aussi des réservoirs (mer) des substances vitales.

13 2/ Organisation structurale d un méridien. Le méridien est un ensemble complexe qui comprend : - le méridien proprement dit (le trajet superficiel) - la branche profonde qui relie le méridien à son viscère et au viscère couplé dans la relation biao li. - le vaisseau luo - le tendon du méridien (jing jin) - une région cutanée (pi bu) - un ensemble de branches qui relient certains points du méridien à des points d autres méridiens appelés points réunions (hui)

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15 a - Le méridien proprement dit 1 ) le trajet superficiel - Le trajet d un méridien est une ligne fictive qui relie les points que l on attribue à ce méridien. - Le trajet d un méridien est un trajet superficiel qui établit une relation entre l ensemble des structures somatiques (peau, muscles, os, articulations, organes des sens) qu il traverse et un viscère. 2 ) la branche profonde du méridien - Elle relie le méridien à son viscère et au viscère couplé dans la relation biao li - Depuis le II siècle de notre Ere la branche profonde du méridien remplace le jing bie du système précédent. (jing bie : séparation du méridien : méridien distinct). - L ensemble trajet superficiel branche profonde constitue le méridien proprement dit.

16 b - Le vaisseau luo (luo mai) Au nombre de 365 dans certaines écoles de l antiquité, un pour chaque point d acupuncture, ils ont été par la suite ramenés au nombre de 15 :. un vaisseau luo pour chaque méridien qui relie un méridien à son méridien couplé dans la relation biao li.. un luo pour du mai et ren mai.. le grand luo de Rate Le réseau des luo apparaît comme un système transversal de connexion du réseau des vaisseaux méridiens, un système de renforcement des relations yin yang. Le trajet dʼun vaisseau luo comprend : - une branche transversale qui se détache du point luo du méridien et qui relie le méridien couplé dans la relation biao li. - pour certains dʼentre eux une branche longitudinale se détache du point luo et relie des régions somatiques à distance.

17 Exemple: le méridien Shou yang ming de Gros Intestin Vaisseaux luo du méridien / trajets Luo longitudinal : il naît à GI6, sur la face postérieure du radius, à 3 distances au-dessus du pli d'extension du poignet ; il suit le méridien principal jusqu'à l'épaule, s'insère sur GI15, longe la clavicule jusqu'à E12, où il se divise en deux branches : l'une, profonde, plonge dans le thorax pour rejoindre le Poumon ; l'autre monte le long du cou jusqu'au maxillaire inférieur, se ramifie aux racines des dents, et pénètre dans l'oreille pour rejoindre les Zong mai, lieu où se rassemblent les vaisseaux à l'oreille. Le point luo GI 6 est lié au point P9, yuan de Poumon.

18 C - Le tendon du méridien Jing Jin Traduit souvent par méridien tendino musculaire, l expression jing jin signifie en fait tendon du méridien et désigne lʼensemble des muscles qui sont sous la dépendance dʼun méridien. Ex. le tendon du méridien shou yang ming de Gros Intestin. eut

19 d - Les Zones cutanées ou Pibu : Chaque méridien principal est en relation préférentielle avec un territoire cutané (pibu)

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21 Les branches reliant les points réunion. La sensation propagée le long des méridiens montre dans certaines régions du corps une diffusion du phénomène qui ne permet pas d attribuer de façon univoque un point à un méridien. Ce constat a amené les médecins de l antiquité à créer la notion de point réunion (hui xue). Un point réunion est un point que l on attribue conventionnellement à un méridien et qui en réalité appartient à plusieurs méridiens. Distinction trajet et territoire d un méridien. Le trajet du méridien est une ligne qui relie l ensemble des points attribués à ce méridien. Le territoire d un méridien est l ensemble des régions somatiques où se manifeste la sensation propagée (PSC). De ce fait le territoire est un ensemble plus vaste que le trajet. Il englobe : - l ensemble des structures somatiques sous la dépendance du trajet - l ensemble des structures somatiques sous la dépendance des différents luo et branches décrits au fil du temps par la tradition médicale.

22 3/ Organisation relationnelle des méridiens. Les méridiens ne sont pas indépendants les uns des autres. Toute la démarche des médecins de l antiquité a tendu vers l établissement de relations. Le réseau des méridiens forme une totalité sous-tendue par 4 types de relations : - relations extérieur intérieur (biao li) - relation haut bas (shou zu) - relation minuit midi (zi wu) - relation époux-épouse a - La relation biao li biao li désigne à l origine l avers et le revers d un vêtement. D où la traduction avers revers ou externe interne. Cette relation établit une liaison structurale et fonctionnelle entre deux méridiens couplés un yin avec un yang de la main ou du pied. Les viscères en relations avec ces deux méridiens sont aussi dans une relation biao li. Ils correspondent à une relation fonctionnelle entre un zang et un fu. En haut : - P GI - C - IG - MC TR En bas: - Rte E - R V - F VB

23 b - La relation shou zu (main pied, haut bas) Cette relation établit une liaison structurale et fonctionnelle entre un méridien de la main et un méridien du pied de même polarité. - tai yang : IG V - shao yang : TR - VB - yang ming : GI E - tai yin : P Rte - shao yin : C R - jue yin : MC - F c - La relation minuit midi Cette relation est établie à partir de la circulation du sang et du qi dans les méridiens et de l horaire des marées des méridiens. Ainsi la circulation du qi et du xue dans les vaisseaux-méridiens suit une un rythme circadien conduisant pour chaque méridien à une période de magnitude à laquelle s oppose 12 heures aprés une période de vide. Lorsque les méridiens furent au nombre de 12 le modèle classique de la circulation (I-II siècle) fut établit suivant en cela lʼalternance du yin et du yang. Le sang et le qi circulent alternativement dʼun méridien yin à un méridien yang du haut puis dʼun méridien yang à un méridien yin du bas et ainsi de suite. Dans la pensée chinoise antique lʼhomme est à lʼimage de lʼunivers. Les rythmes du Cosmos influencent les rythmes de lʼêtre humain. Ici les 24 heures sont divisées en 12 périodes de 2 heures correspondant à lʼancienne heure chinoise. Elle établit une liaison structurale et fonctionnelle entre un méridien de la main dʼune polarité donnée et un méridien du pied de polarité opposée.

24 La circulation commence au méridien du Poumon. Puis on a successivement: P GI E Rte C IG V R MC TR VB F P - P : GI : E : Rte : C : (heure wu) - IG : V : R : MC : TR : VB : 23-1 (heure zi) - F : 1-3 Ainsi la circulation du qi et du xue dans les vaisseaux-méridiens suit une un rythme circadien conduisant pour chaque méridien à une période de magnitude (marée haute) à laquelle s oppose 12 heures aprés une période de vide (marée basse) La relation midi minuit relie 2 méridiens dont les horaires des marées sont en opposition.

25 d - relation époux épouse «Chacun des organes reflétés au poignet gauche (époux) domine l organe correspondant reflété au poignet droit (épouse) ce qui correspond au cycle Ke (domination). Ainsi, le foie (époux) domine la rate (épouse) (le bois domine la terre) ; un excés de la rate peut mettre en danger le Foie etc.. cette relation intéresse autant les organes que les méridiens. Ainsi Ig (époux) est en relation époux épouse avec GI (épouse) : le Feu domine le Metal. Ainsi Ve (époux) est en relation époux épouse avec TR (épouse) : l Eau domine le Feu. Les relations époux épouse des méridiens sont: - méridiens yin. P C. Rte F. MC R - méridiens yang. GI IG. E VB. TR - V

26 4/ Fonctions des méridiens Sur le plan fonctionnel les méridiens ont 3 fonctions : - nutrition - défense - locomotion

27 1) La nutrition La vie et l entretien de la vie dépendent du yin yang. Dans l organisme le yin yang c est le sang (yin) et le qi.(yang) que l on appelle communément les «substances vitales». En fait les substances vitales sont au nombre de 3 : - le sang (xue) - les liquides organiques (jin ye) - l énergie (ou le souffle) (qi) Ces substances sont élaborées par les viscères à partir des substances du Ciel et de la Terre. Les substances du Ciel (l air) et de la Terre (les aliments et les boissons) subissent à l intérieur de l organisme des processus de changements et transformations (bian hua) qui dépendent de l activité fonctionnelle des différents viscères (zang fu). Ces différents processus aboutissent à la formation des substances vitales le qi, le sang et les liquides. Les substances vitales circulent dans le réseau des méridiens et assurent la nutrition des tous les tissus. Le rôle des vaisseaux - méridiens peut être assimilé à des voies de transport des substances vitales qui nourrissent la totalité des structures somatiques de l organisme. (équivalent du système artério-veineux)

28 2) La défense: La défense proprement dite dépend de l état du qi. Le qi a plusieurs fonctions. Pour chacune d entre elles, les médecins chinois ont attribué un qualificatif. L aspect défensif du qi se nomme wei qi (qi protecteur, qi défensif). Le qi, qui circule dans les méridiens, protège l organisme des atteintes externes (vent, froid, chaleur, humidité, sécheresse). - Si le qi est insuffisant (vide de qi): les facteurs pathogènes externes (xie) pénètrent d abord dans les méridiens en donnant une symptomatologie de surface (biao zheng) et suivant le rapport de force entre le xie et le qi peuvent gagner l intérieur et donner une symptomatologie de l interne (li zheng). Dans ce rôle de défense tous les méridiens n ont pas la même importance. Les méridiens yang sont les plus fréquemment touchés par les atteintes externes et, parmi ceux ci, tai yang le plus superficiel est le plus fréquemment atteint en particulier par le froid ou le vent froid.

29 3) La locomotion On a vu dans l organisation d un méridien que l ensemble des muscles qui sont sous la dépendance d un méridien constitue le tendon du méridien (jing jin). L appareil locomoteur est constitué par 12 ensembles polymusculaires et un tendon fondamental (zong jin). Ainsi, l ensemble de l appareil locomoteur est assimilable à 13 ensembles musculaires. Les méridiens sont en relations avec les viscères. L état de vide plénitude des viscères aura un retentissement sur la nutrition des tendons de l appareil locomoteur. C est dire que les affections de l appareil locomoteur peuvent être d origine externe ou d origine interne.

30 Le méridien image ou réalité?. La MTC est la seule médecine au monde qui décrit un réseau de méridien en relation avec les viscères. Le réseau des nadhis de la médecine indienne n atteint pas le degré d élaboration du réseau des méridiens de la médecine chinoise. Une question se pose : comment les médecins chinois de l Antiquité en sont arrivés à cette notion? Plusieurs hypothèses peuvent être avancées : - Les connaissances anatomiques de l antiquité étaient sommaires. Il est probable qu ils ont confondu en une même structure les vaisseaux et les nerfs. Un fait est certain ils ont assimilé la moelle osseuse et la moelle épinière comme une seule et même structure le cerveau était appelé la mer des moelles et le Cœur était le siège du shen (le mental). - Les douleurs linéaires de l appareil locomoteur (névralgies sciatiques) ont peut-être été un élément inducteur. Par ailleurs il a été rapporté des cas de dermatoses de topographies linéaires qui se superposaient au trajet des méridiens. Cependant ces derniers cas paraissent trop rares pour avoir joué un rôle déterminant dans l élaboration du réseau des méridiens. - Plus probable le phénomène du PSC.

31 PSC Propagated sensation along the chanel = xing qi: déplacement du qi 1) Déclenchement: La piqûre des points jing ou yuan suivie d une manipulation prolongée de l aiguille est susceptible de déclencher le phénomène. Dans 50 à 80 % des cas suivant les auteurs on déclenche un PSC avec des stimulations électriques à basse fréquence (10 à 20 Hertz). Le patient perçoit une sensation d écoulement de «quelque chose» qui se déplace selon un trajet qu il peut décrire lui- même et qui se superpose au trajet du méridien correspondant au point stimulé. La correspondance avec les trajets classiques est meilleure au niveau des membres que du tronc et surtout de la tête où on assiste à un phénomène de diffusion. Ce qui permet de comprendre la description des points réunions hui vers le I - II siècle de notre ère.

32 2) Caractéristiques/ Les expériences menées en Chine dans les années permettent de dire : - Le PSC est indépendant du sexe, de l âge, de la race. - Meng Zaowei et col. ont fait une étude systématique de PSC comparée aux trajets classiques. Leurs conclusions sont les suivantes :. Il existe souvent une symétrie entre les branches Dt et G d un méridien. Il n existe pas dans le PSC de changements brusques des tracés comme on le voit dans certains méridiens (VB au crâne par ex.). Les méridiens yin se terminent souvent sur la tête, parfois une branche sur la tête, une branche sur le tronc.. Au dos le méridien de Vessie ne possède qu une branche.. Au tronc les méridiens de F, Rte, E se dédoublent et forment des lignes intriquées.. On observe souvent des échanges entre les méridiens et des passages de l un à l autre.. Les branches profondes des méridiens apparaissent souvent au tronc.. Dans certains cas on observe des trajets nets vers les organes et les régions malades.. Les tracés se dirigent souvent vers les ouvertures ou organes des sens de la région céphalique.

33 La sensation d écoulement à une largeur de 1 à 2 cm. au niveau des membres, 10 cm au niveau du tronc. Lorsqu il se déclenche le PSC à une vitesse variable de 1 à 20 cm à la sec. La chaleur locale accélère le phénomène, le froid le ralentit. La propagation peut se faire dans les 2 sens à partir du point stimulé (technique du Da cheng)

34 Conclusion La réalité du méridien ne fait pas de doute bien qu en périphérie aucune structure anatomique connue ne peut à elle seule supporter la notion de méridien. Il est probable que c est dans l organisation même du SNC que l on trouvera un jour le support de cette notion. Cependant l organisation des méridiens telle qu elle s est élaborée progressivement au fil du temps présente par endroits un caractère conventionnel (dans l organisation et le nombre des points, dans l organisation des trajets etc ) Disons pour rester dans l esprit de la pensée chinoise que le méridien est une image qui comprend une certaine réalité. Que le méridien existe, ou n existe pas, n a pas, en soi, une grande importance dans la mesure où c est un outil efficace de l acupuncture.