Partie 1. Le cerveau et les accidents vasculaires cérébraux. Le fonctionnement du cerveau 1.1. Les fonctions du cerveau. Aperçu de la partie

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1 Partie 1 Le cerveau et les accidents vasculaires cérébraux 1 : Le cerveau et les AVCs Aperçu de la partie Cette partie porte sur : le fonctionnement du cerveau; l accident vasculaire cérébral; les facteurs de risque de l AVC; les effets d un AVC; le rétablissement d un AVC. Le fonctionnement du cerveau Pour savoir comment un AVC touche une personne, vous devez savoir comment le cerveau normal fonctionne et comment les fonctions du cerveau sont organisées. Votre rôle en tant que dispensateur de soins de santé Lorsque vous comprenez les effets d un AVC, vous êtes en mesure de donner de meilleurs soins. Ces soins améliorés ont de même un effet positif sur la qualité de vie de la personne dont vous prenez soin et aussi celle de la personne qui la soigne. Les personnes qui ont survécu à un AVC courent le risque d en subir un deuxième. Voilà pourquoi il est important que vous reconnaissiez les signes avant-coureurs d un AVC et que vous sachiez comment appeler de l aide. La personne qui survit à un AVC travaille avec l équipe des professionnels de la santé pour diminuer le risque d un deuxième accident. Votre connaissance des facteurs de risque est donc très utile. Les fonctions du cerveau Le cerveau est comme un centre de commandement. Il gère toutes nos fonctions physiques, mentales et émotives. Ces fonctions comprennent : Le mouvement les fonctions motrices et la coordination des mouvements. La perception la manière dont nous interprétons les renseignements transmis par nos sens. Les sensations comme le toucher. La vision la façon dont nous voyons. La cognition la pensée, les souvenirs, la compréhension, la planification, le raisonnement et la résolution de problèmes. La communication la parole et la compréhension. La personnalité y compris les émotions et le comportement. 1.1

2 Trucs et trouvailles : Conseils et outils practiques pour la vie de tous les jours. Le cerveau est divisé en deux parties. Celles-ci sont appelées les hémisphères gauche et droit. Chaque hémisphère est divisé en zones qui commandent différentes fonctions. Le côté droit du cerveau commande certaines fonctions et le côté gauche en commande d autres. Certaines fonctions sont commandées par les deux côtés du cerveau. L hémisphère gauche du cerveau commande : Le mouvement (les fonctions motrices) et les sensations (fonctions sensorielles) du côté droit du corps. Les fonctions scientifiques. La compréhension écrite et le langage parlé. Les compétences en calcul. Le raisonnement. Hémisphère gauche Language parlée Main droite L hémisphère droit du cerveau commande : Les fonctions motrices et sensorielles du côté gauche du corps. Les fonctions artistiques : musique, sensibilité à l art, intuition. La perception : saisir ce qui nous entoure et la capacité de comprendre cette information. Hémisphère droit Main gauche Musique Calcul Fonctions scientifiques Language écrit y+2x 4 x(18) Orientation spatiale Habileté artistique Appréciation des arts Raisonnement Créativité Intuition Les deux côtés du cerveau commandent différentes fonctions. 1.2

3 Partie 1 : Le cerveau et les accidents vasculaires cérébraux Besoins nutritionnels et besoins en oxygène Le cerveau a un grand nombre de cellules spécialisées appelées les neurones. Pour fonctionner correctement - et même simplement pour survivre- les neurones ont besoin d un apport constant d oxygène et de nutriments. Un réseau complexe de vaisseaux sanguins appelés artères apporte du sang à toutes les parties du cerveau. Chaque vaisseau sanguin approvisionne une zone précise du cerveau en oxygène et en nutriments. Réseau artériel du cerveau Artère cérébrale antérieure Artère cérébrale moyenne Hexagone de Willis Tronc basilaire Artère cérébrale postérieure Artères vertébrales Artères carotides internes 1.3

4 Trucs et trouvailles : Conseils et outils practiques pour la vie de tous les jours. L accident vasculaire cérébral et ICT Un accident vasculaire cérébral est une lésion soudaine du cerveau causée par l arrêt du flot sanguin dans une artère. La zone du cerveau qui est touchée est privée d oxygène et de nutriments. Le processus endommage les neurones et les fonctions qu ils commandent dans cette zone du cerveau. Si le flot sanguin n est pas rétabli en quelques minutes, les neurones meurent petit à petit, sans qu il soit possible de les remplacer ou de leur faire reprendre leur fonctionnement normal. Types d AVC Les AVC se produisent de deux façons : 1. La rupture d une artère cause un accident vasculaire cérébral hémorragique (AVC dû à un saignement dans le tissu cérébral). Artère Une lésion d une artère éclate et du sang s écoule hors du vaisseau sanguin. Artère éclatée 2. L obstruction d une artère cause un accident vasculaire cérébral ischémique (AVC dû à un caillot bloquant le flot sanguin). Caillot bloquant le flot sanguin Artère Artère obstruée Accumulation excessive de cholestérol dans une artère (plaque). Ischémie cérébrale transitoire (ICT). Lorsqu une artère a seulement une obstruction temporaire, on parle d une ischémie cérébrale transitoire (ICT). Les symptômes ne durent que quelques minutes, au plus une heure. Il n est pas certain que l ICT laisse des dommages cérébraux permanents, mais les symptômes ne devraient jamais être pris à la légère parce que la personne risque de subir un autre AVC, beaucoup plus dommageable cette fois. Des soins médicaux immédiats peuvent réduire le risque d un AVC subséquent. L accident vasculaire cérébral est une urgence médicale Un AVC endommage ou tue rapidement les neurones dans le cerveau. Reconnaissez les signes avant-coureurs promptement et agissez vite. Sans un traitement rapide, les chances de limiter les dommages liés à un AVC diminuent vite. 1.4

5 Partie 1 : Le cerveau et les accidents vasculaires cérébraux Cinq signes avant-coureurs d un AVC L accident vasculaire cérébral est une urgence médicale. Reconnaître les signes avant-coureurs d un AVC et intervenir immédiatement en appelant le 9-1-1, ou votre numéro local des urgences, améliore de façon significative les chances de survie et le rétablissement. Si on diagnostique un AVC causé par un caillot, alors les médecins ne peuvent administrer un médicament thrombolythique qu à l hôpital, et ce, seulement dans les quelques heures cruciales qui suivent le début des symptômes.* Voilà pourquoi il est si important de pouvoir reconnaître les cinq signes avant-coureurs d un AVC et d appeler immédiatement le ou votre numéro local des urgences. Les cinq signes Il est possible de soigner un AVC. C est pourquoi il est si important de reconnaître les signes avantcoureurs et d y réagir. Faiblesse : faiblesse musculaire soudaine ou engourdissement soudain du visage, d un bras ou d une jambe, même temporaire. Trouble de la parole : difficulté soudaine d élocution, de compréhension ou confusion soudaine, même temporaire. Trouble de vision : problème soudain de vision, même temporaire. Mal de tête : mal de tête soudain, intense et inhabituel Étourdissement : perte soudaine de l équilibre, en particulier si elle s accompagne de l un des autres signes. Si vous ressentez l un ou l autre de ces symptômes, composez immédiatement le ou le numéro local des urgences. * Santé Canada a approuvé le médicament thrombolytique appelé t-pa qui doit être utilisé dans les 3 heures après le début des symptômes. Cependant, des études scientifiques tendent à démontrer maintenant que le t-pa est parfois efficace jusqu à 4 heures et demi après le début des symptômes. La Stratégie canadienne de lutte contre l AVC a donc publié de nouvelles recommandations en matière de pratiques exemplaires canadiennes dans les soins des accidents vasculaires cérébraux qui tiennent compte de ce nouveau temps de traitement. C est aux médecins urgentistes que revient la décision d administrer ou non le t-pa, et quand l administrer au besoin. 1.5

6 Trucs et trouvailles : Conseils et outils practiques pour la vie de tous les jours. Facteurs de risque des accidents vasculaires cérébraux Qui court le plus de risques d avoir un AVC? Qu est-ce qui les menace? Il y a deux types de facteurs de risque : Les facteurs de risque modifiables peuvent être maîtrisés par des changements dans le style de vie, des traitements médicaux et des médicaments. Un rythme cardiaque irrégulier par exemple, peut être traité grâce à un stimulateur cardiaque. Le diabète peut être géré avec des médicaments. Les facteurs de risque non modifiables, tel que l âge, ne peuvent pas être modifiés. Type de facteur de risque Facteur de risque Hypertension (pression artérielle trop élevée) Hypercholestérolémie, taux de cholestérol trop élevé Fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier) Facteurs de risque que vous pouvez maîtriser Diabète Tabagisme Embonpoint et obésité Inactivité physique Consommation excessive d alcool Stress (ne pas gérer son stress) Âge (Même si les AVC peuvent se produire à tout âge, la plupart surviennent chez des personnes de plus de 65 ans) Facteurs de risque que vous ne pouvez pas maîtriser Sexe (Les femmes courent un risque inférieur à celui des hommes avant la ménopause. Mais plus de femmes que d hommes meurent d un AVC) Origine ethnique (Le risque est plus élevé pour les personnes d ascendance autochtone, africaine ou asiatique du sud à cause de taux plus élevés d hypertension et de diabète) Antécédents familiaux (Si un parent, un frère ou une sœur a eu un AVC avant l âge de 65 ans) AVC précédent ou ischémie cérébrale transitoire (ICT). 1.6

7 Partie 1 : Le cerveau et les accidents vasculaires cérébraux Risque d AVC chez les survivants d un accident vasculaire cérébral Avoir un AVC ou une ICT accroît le risque de subir un deuxième AVC. Le moment où le risque est le plus élevé se situe juste après l AVC ou l ICT et demeure élevé pendant 5 ans. Au total, 30 % des survivants d un AVC subissent un second AVC. Baisser le risque d AVC Les personnes qui ont survécu à un AVC peuvent réduire leur risque de subir un autre accident en maîtrisant leurs facteurs de risque modifiables. S efforcer de maîtriser un seul facteur de risque permet souvent de réduire le risque de subir un AVC. Se fixer ensemble des objectifs réalistes aide à motiver les survivants d un AVC à continuer à essayer. Les effets d un AVC Les effets d un accident vasculaire cérébral dépendent de bien des facteurs. Parmi ceux-ci on trouve : La zone du cerveau qui a été touchée. La taille de la zone qui a été endommagée par l AVC. Les fonctions que cette zone commandait. Les AVC assez importants pour toucher plusieurs zones du cerveau touchent bien des fonctions cérébrales. Par exemple, un AVC important dans l hémisphère gauche risque d endommager les zones responsables des capacités motrices et sensorielles et les zones responsables du langage. Ces lésions auront un effet sur la capacité du patient à bouger, sentir et communiquer. Effets courants d un accident vasculaire cérébral Les effets courants d un AVC comprennent : Une paralysie ou faiblesse d un côté du corps. Des problèmes de vision. Des problèmes de communication. De la fatigue. De l incontinence (perte de la maîtrise de la vessie). Des modifications de la manière dont une personne perçoit ou interprète le monde. Les personnes ayant survécu à un AVC subissent aussi parfois des changements de personnalité. Ils auront parfois une dépression ou perdront la maîtrise de leurs émotions. Un accident vasculaire cérébral réduit souvent la capacité d une personne à se souvenir, à résoudre des problèmes et à communiquer avec les autres. Certains effets se produisent peu importe la zone du cerveau qui est touchée. D autres sont caractéristiques d un AVC dans l hémisphère droit ou gauche. Une personne ayant subi un AVC dans l hémisphère gauche aura parfois : Des difficultés à lire, parler, penser et calculer. Besoin qu on lui répète les instructions pour terminer une tâche. Des difficultés à comprendre des concepts généraux. 1.7

8 Trucs et trouvailles : Conseils et outils practiques pour la vie de tous les jours. Un survivant d un AVC dans l hémisphère droit aura parfois : Des difficultés à comprendre des cartes. Des problèmes de mémoire à court terme. Le comportement d une personne qui manque de jugement ou un comportement impulsif. Comment la personne ayant survécu à un AVC se sent Un accident vasculaire cérébral a un effet soudain et important sur la plupart des personnes qui le subissent. Après un AVC, les personnes qui y ont survécu se sentent souvent fragiles, vulnérables, frustrées ou extrêmement tristes. Ce fort effet émotionnel a souvent une incidence sur la qualité de vie du patient et sur son rétablissement. Votre soutien aide le patient et sa famille à gérer leurs émotions et à s adapter aux effets que l AVC a eus sur leur vie. Le rétablissement d un AVC Les effets d un accident vasculaire cérébral dépendent de : L emplacement des lésions dans le cerveau. La sévérité des lésions. L existence d une circulation collatérale des vaisseaux sanguins supplémentaires dans la zone du cerveau qui a été touchée et qui continuent parfois à apporter de l oxygène et des nutriments. La plasticité synaptique à quelle vitesse les zones saines du cerveau remplacent les zones endommagées dans le commandement des fonctions touchées par l AVC. Par exemple, un accident vasculaire cérébral léger occasionne une faible quantité de lésions cérébrales. Le survivant est en mesure de récupérer la plupart des fonctions touchées par l AVC. Un accident vasculaire cérébral grave qui cause beaucoup de dommages entraîne dans certains cas une très longue période de récupération. Les fonctions touchées risquent de ne se rétablir que partiellement. Les personnes ayant survécu à un AVC récupèrent différemment en tant qu individus, en fonction de facteurs comme : Leur âge et leur santé globale. Leur personnalité, leur attitude à l égard du stress et leur état émotionnel. Le soutien de leur famille et des gens qu ils aiment. La disponibilité de la réadaptation. Leur capacité à participer à la réadaptation. Le rétablissement le plus rapide se produit au cours des trois à quatre mois suivant l AVC. Le rétablissement continue pendant bien des mois ou même des années. Quelle est la différence entre déficience et incapacité? La déficience est le changement dans les fonctions causé par l accident vasculaire cérébral. L incapacité est la modification de la capacité à accomplir des tâches quotidiennes ou à faire des choses à cause d une déficience. L incapacité peut être extrêmement frustrante pour un survivant. 1.8

9 Partie 1 : Le cerveau et les accidents vasculaires cérébraux La plupart des survivants connaîtront une certaine déficience même si elle n est que temporaire. Environ 75 % des personnes ayant survécu à un AVC auront une déficience à long terme. Celle-ci touchera leur capacité à accomplir des tâches quotidiennes et à participer à des activités sociales et à des loisirs. Le degré d incommodité dépend de la personne. Deux personnes ayant survécu à des accidents vasculaires cérébraux similaires et ayant des déficiences similaires ressentiront différents degrés d incapacité. L une aura l impression d avoir une incapacité importante. L autre au contraire va peut-être s adapter à la déficience et reprendre les activités qui lui importent. Ce que vous êtes en mesure de faire pour aider Vous pouvez aider les personnes qui ont survécu à un AVC à : Réapprendre les activités routinières de la vie. Regagner des capacités. Faire face aux défis et aux frustrations. Faire les choses qu elles ne peuvent pas faire par elles-mêmes pour l instant. Vous êtes également un soutien et un éducateur important pour les membres de la famille. Vous pouvez expliquer les changements par lesquels passent leurs êtres chers à cause de l AVC. En y pensant bien Pourriez-vous reconnaître les signes d une ICT ou d un AVC? Sauriez-vous quoi faire? Courez-vous un risque? 1.9

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