Programme psychoéducatif et comportemental d aide aux parents d enfant ayant un TDAH : Mieux vivre avec le TDAH à la maison

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1 Programme psychoéducatif et comportemental d aide aux parents d enfant ayant un TDAH : Mieux vivre avec le TDAH à la maison Line Massé 1, Martine Verreault 2 et Claudia Verret 2 1 Département de psychoéducation, Université du Québec à Trois-Rivières 2 Clinique des troubles de l attention, Hôpital Rivière-des-Prairies Congrès ACJQ et 9 e International Looking After Children Conference 25 octobre 2010 Plan Cadre conceptuel Composantes Objectifs et thèmes touchés Résultats Recherche qualitative Recherche quantitative Discussion et conclusion 2

2 Cadre conceptuel 3 Hypothèses neurochimiques et neurobiologiques Recours à la médication si nécessaire Hypothèse des dysfonctions exécutives (modèle de Barkley, rôle de l autocontrôle) Chronicité du trouble Compensation des déficits Prévention des problèmes associés Perspective psycho-développementale et systémique Théorie de l attachement Apprentissage social Approches comportementale et cognitivecomportementale Approche collaborative («empowerment») Composantes Rencontres de groupe Nombre : Durée : 2 h Résolution de problème Présentations/Capsules Modelage Exercices d intégration Pratique guidée/renforcement Contextualisation/Recadrage/«Fading» «Devoirs» hebdomadaires/auto-évaluation Rencontres individuelles au besoin 4 Activités combinées parents/enfants

3 Objectifs et thèmes touchés Processus de deuil Prendre soin de soi comme parents Connaissances et compréhension de la problématique du TDAH 1 2 Nature du trouble, problèmes associés, impact sur la vie quotidienne, hypothèses étiologiques, perspectives développementales Composantes de l intervention multidimensionnelle, principes de base pour une intervention efficace 5 Objectifs et thèmes touchés Gestion de la vie quotidienne 3 Gestion des problèmes de sommeil et d alimentation Compensation des problèmes d attention, d agitation et d impulsivité Participation à la vie scolaire Accompagnement pour les devoirs Collaboration et partenariat avec le milieu scolaire, Accompagnement pour l apprentissage de la lecture Accompagnement pour l apprentissage de l écriture Accompagnement pour l apprentissage des mathématiques

4 Objectifs et thèmes touchés Gestion des comportements Consignes, demandes et règles familiales Attention positive Système d émulation Punition (conséquences, réprimandes, retrait de privilèges et réparation) Punition (temps d arrêt) et ignorance intentionnelle Hiérarchie des interventions et révision Gestion de crise Objectifs et thèmes touchés Harmonisation des relations parents-enfants 15 Interactions familiales positives : pratiques de communication, écoute active 16 Résolution de conflits, négociation, médiation et conseil familial 8

5 Objectifs et thèmes touchés Éducation affective et sociale Renforcement du concept de soi Développement des habiletés sociales Maîtrise de soi; tolérance à la frustration 21 Gestion de l anxiété 9 Évaluation qualitative 10 (Massé, Lanaris et Boudreault, 2005; Massé et Lanaris, 2006) Recherche-action (2 ans) Résultats de la 2 e année Participants Enfants (N = 12) Âge moyen : 9,9 ans 7 garçons et 5 filles Parents (N = 12) 10 femmes, 2 hommes; 28 à 41 ans (M = 35 ans) Questionnaires d appréciation des ateliers Entretiens semi structurés minutes pour les enfants; minutes pour les parents Analyse des contenus avec Atlas-ti

6 Appréciation des ateliers Taux de participation aux ateliers dépassant les 90% Questionnaire d évaluation des ateliers Très grande satisfaction exprimée par les parents aux différentes échelles : Contenus et objectifs (M = 7,93/8, ÉT = 0,31) Moyens et animation (M = 11,66/12, ÉT = 0,77) Climat (M = 7,8/8, ÉT = 0,26) Incidence (M = 7,4/8, ÉT = 0,84) Satisfaction globale (M = 3,9/4, ÉT = 0,12) 11 Le point de vue des parents Aspects les plus appréciés Le fait d avoir choisi les thèmes traités et les documents reçus Thèmes les plus appréciés : compensation des déficits et estime de soi Briser l isolement; climat d entraide dans les groupes Apprentissages les plus importants chez les parents Meilleure connaissance du TDAH et meilleure compréhension de leur enfant; perception + positive Connaissances de moyens pour prévenir les situations problématiques «Encadrer sans culpabiliser» 12

7 Le point de vue des parents 13 Changements des pratiques des parents Prendre du temps avec son enfant et donner de l attention positive Plus de facilité à donner des directives et à utiliser des techniques de réprimandes et de retrait de privilège Utilisation plus fréquente de privilèges Moins de commandes, moins de critiques et de questions intrusives Difficulté à appliquer de façon constante les techniques suivantes : attention sélective, temps d arrêt, système de récompense Du point de vue des parents Impact sur la famille Moins de comportements déviants chez leur enfant. Les parents rapportent que l enfant a l air plus heureux Meilleure relation parent-enfant Impact sur le reste de la famille Amélioration du climat familial Diminution du stress à la maison Meilleure communication 14

8 Du point de vue des enfants Une meilleure compréhension de la part des parents Une meilleure aide Plus de récompenses et d attention positive Moins de chicanes Une meilleure communication «Moins de cris» 15 16

9 Évaluation quantitative Clinique des troubles de l attention, Hôpital Rivière-des-Prairies, Montréal Participants N = 23 parents (19 mères et 4 pères) Répartition au hasard Groupe expérimental (n = 10) Groupe en attente (n = 13) Enfants ayant un TDAH 21 garçons et 2 filles Âge moyen des enfants = 9,54 ans (ÉT = 1,64, étendue: 6,34 à 11,94 ans) 17 Évaluation quantitative Procédure: Prétest Post-test 1 (une semaine + tard) Post-test 2 (16 semaines + tard) Instruments auprès des parents : Indice de stress parental (ISP: Bigras, LaFrenière, & Abidin, 1996) Parent-Child Relationship Inventory (PCRI; Gerard, 1994) Analyses : Mann-Whitney, tests t et ANOVA 18 (Massé, Verreault, Verret, Lageix, & Guay; 2008; Verreault, Verret, Massé, Lageix et Guay, sous presse).

10 Impact sur le stress parental t Domaine de l'enfant Domaine du parent Stress total 19 G-Attente GE-Post 1 GE-Post Impact sur le stress parental Domaine de l enfant Hyperactivité Adaptabilité Renforcement Exigences Humeur Acceptabilité 20 G-Attente GE-Post 1 GE-Post 2

11 Compétence Impact sur le stress parental Domaine du parent t Isolement Attachement Santé Restriction/rôles t Dépression Rel. conjugale 21 G-Attente GE-Post 1 GE-Post Impact sur la relation parent-enfant Soutien parental Satisfaction p. Implication Communication É. Limites Autonomie Orientation/rôle Total 22 G-Attente GE-Post 1 GE-Post 2

12 Discussion et conclusion 23 Très grande appréciation du programme par les parents Effets positifs selon les objectifs visés et maintien des gains Plus d effets sur le stress lié au domaine de l enfant Effet positif à plus long terme sur le stress des parents Limites Difficulté à distinguer les effets additifs et séparés des différentes modalités (à venir) Petits échantillons Questionnaires remplis par les parents Pour plus d informations Courriels : line.masse@uqtr.ca martine.verreault.hrdp@ssss.gouv.qc.ca claudia.verret.hrdp@ssss.gouv.qc.ca Le programme sera publié chez Chenelière Éducation http: 24

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