Claude Gronfier, Ph.D. Département de chronobiologie Inserm U846, Institut Cellule Souche et Cerveau Lyon, France

Transcription

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2 Claude Gronfier, Ph.D. Département de chronobiologie Inserm U846, Institut Cellule Souche et Cerveau Lyon, France

3 Collaborateurs

4 Groupe de travail

5 Méthode HAS «Reco. pour la Pratique Clinique»

6 Méthode HAS «Reco. pour la Pratique Clinique»

7 Objectifs / Questions abordées

8 Limites des recommandations

9 Populations concernées

10 Troubles du sommeil, de la vigilance, et risques accidentels liés au travail posté et/ou de nuit Le constat de la littérature

11 Troubles du sommeil, de la vigilance, et risques accidentels liés au travail posté et/ou de nuit Recommandations

12 Troubles du sommeil, de la vigilance, et risques accidentels liés au travail posté et/ou de nuit Outils de surveillance

13 Troubles du sommeil, de la vigilance, et risques accidentels liés au travail posté et/ou de nuit Mesures de prevention

14 Troubles du sommeil, de la vigilance, et risques accidentels liés au travail posté et/ou de nuit Mesures de prevention

15 Risques observés chez la femme exerçant un travail posté et/ou de nuit Le constat de la littérature Risque de cancer du sein L analyse de la littérature montre que le travail posté et/ou de nuit peut être un facteur de risque vis-à-vis du cancer du sein (RR 1,5 augmentant avec la durée d exposition et sans seuil critique connu) (Niveau de Preuve 2) Risque vis-à-vis de la grossesse Le travail posté et/ou de nuit peut être associé à une augmentation modérée du risque d avortements spontanés (RR 1,44 à 1,69) (Niveau de Preuve 2) d accouchements prématurés (RR 1,18 à 1,24) (Niveau de Preuve 2) de retard de croissance intra-utérin (RCIU) (RR 1,1) (Niveau de Preuve 2)

16 Risques observés chez la femme exerçant un travail posté et/ou de nuit Recommandations cancer du sein En conséquence, il est recommandé d informer les femmes que le travail posté et/ou de nuit est un facteur de risque de cancer du sein. Il est recommandé de porter une attention particulière à ce que les femmes en travail posté et/ou de nuit bénéficient d un suivi gynécologique annuel et qu elles informent le médecin assurant leur suivi gynécologique de leurs horaires de travail et de leur ancienneté dans le poste. En l absence de suivi gynécologique régulier, il est recommandé d adresser pour une consultation de gynécologie les femmes en travail posté et/ou de nuit à partir d une durée d exposition de 5 ans.

17 Risques observés chez la femme exerçant un travail posté et/ou de nuit Recommandations grossesse En conséquence, il est recommandé d informer les femmes des risques au cours de la grossesse (avortements spontanés, accouchements prématurés, RCIU) liés au travail posté et/ou de nuit. Il est recommandé aux travailleuses enceintes d informer le médecin du travail de leur grossesse dès que possible. Il est recommandé d éviter le travail posté et/ou de nuit chez la femme enceinte à partir de 12 semaines d aménorrhée.

18 Troubles cardiovasculaires et métaboliques associés au travail posté et/ou de nuit Le constat de la littérature L analyse et la synthèse de la littérature montrent que le travail posté et/ou de nuit sont associés à une augmentation modérée du risque : de maladies cardiovasculaires (ce sur risque varie de 1,1 à 1,4 selon les études) (Niveau de Preuve 2), de l indice de masse corporelle (IMC) (Niveau de Preuve 2), d hypertension artérielle (HTA) (risque relatif proche de 1,2 selon les études) (Niveau de Preuve 3), de perturbations du bilan lipidique (Niveau de Preuve 3),

19 Troubles cardiovasculaires et métaboliques associés au travail posté et/ou de nuit Les recommandations En conséquence, il est recommandé de mesurer le poids et sa distribution (tour de taille, calcul de l indice de masse corporelle) à la 1 ère visite médicale, et ensuite de façon annuelle lors des visites médicales de surveillance. Il est recommandé de surveiller lors de chaque visite la tension artérielle. Il est recommandé de s assurer que les travailleurs postés et/ou de nuit bénéficient d un bilan lipidique périodique et d un dépistage du diabète de type 2 en fonction des autres facteurs de risque associés. Le médecin du travail peut utiliser le courir type proposé en annexe 5 pour adresser le salarié à son médecin généraliste traitant.

20 Troubles digestifs et psychiatriques associés au travail posté et/ou de nuit Constat de la littérature / Recommandations

21 Troubles associés au travail posté et/ou de nuit Annexes tableaux récapitulatifs de la surveillance

22 Troubles associés au travail posté et/ou de nuit Annexes tableaux récapitulatifs de la surveillance

23 Troubles associés au travail posté et/ou de nuit Annexes tableaux récapitulatifs de la surveillance

24 Troubles associés au travail posté et/ou de nuit Annexes tableaux récapitulatifs de la surveillance

25 Troubles associés au travail posté et/ou de nuit Annexes Modèles de courrier, questionnaires

26 Risques sanitaires du travail posté et de nuit ( ) GT "Évaluation des risques sanitaires pour les professionnels exposés à des horaires atypiques, notamment le travail de nuit" Ce groupe de travail réunit des experts aux compétences larges et complémentaires avec pour objectif de traiter la question des horaires atypiques sous leurs différents aspects. Les compétences sont nombreuses : cancérologues, cardiologues, chronobiologistes, endocrinologues, épidémiologistes, ergonomes, gynécologues, sociologues, toxicologues, etc. Le groupe de travail créé aura en premier lieu à analyser les travaux publiés ou en cours de publication concernant les effets sanitaires du travail posté et du travail de nuit. Les experts contribueront ainsi à l'expertise collective par la mise en œuvre de leurs compétences, à travers une relecture critique de publications, d'informations scientifiques diverses ou encore la réalisation d'auditions. Le groupe de travail produira un rapport d'expertise collective, en coordination avec les équipes de l'anses et les CES «agents physiques, nouvelles technologies et grands aménagements» et «valeurs limites d'expositions professionnelles».