Cancers secondaires. Cancers secondaires. Information pour survivants d un cancer pédiatrique. Fiche no cancer.

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1 Les survivants au cancer chez l'enfant risquent davantage d'être atteints d'un cancer secondaire. Les données actuelles laissent entendre que le risque de développement d'un cancer secondaire chez les survivants au cancer infantile est de 10 à 20 % plus élevé que le risque d'être atteint d'un cancer pour une première fois chez la population générale. Le cancer secondaire peut apparaître n'importe quand, parfois jusqu'à 15 ans ou plus après le traitement du premier cancer. En général, les bienfaits du traitement d'un enfant atteint de cancer surpassent largement le risque de développer un cancer secondaire dû au traitement. On fait tout ce qu'on peut pour réduire le risque le plus possible. En établissant les plans de traitement, on essaie de réduire la dose de radiation émise ou au moins de retarder la radiothérapie jusqu'à ce que l'enfant soit suffisamment âgé et que ses cellules saines normales puissent mieux tolérer les effets de la radiation. Quant aux effets toxiques de la chimiothérapie, on peut les prévenir ou les atténuer en limitant les doses ou en utilisant d autres médicaments qui aident à protéger contre les effets toxiques de la chimiothérapie (chimioprotecteurs). Le risque d'apparition d'un cancer secondaire diffère pour chaque enfant selon son diagnostic de cancer, le traitement reçu et ses choix de vie. Types de cancers secondaires Les types de cancers secondaires qui affectent le plus souvent les survivants au cancer chez l'enfant sont entre autres ceux-ci : cancer de la peau cancer du sein sarcome osseux ou sarcome des tissus mous cancer du cerveau cancer de la glande thyroïde leucémie mélanome cancer de la vessie lymphome Qui est à risque Le risque d'apparition d'un cancer secondaire n'est pas le même pour tous les survivants au cancer chez l'enfant. De nombreux facteurs différents affectent le risque dont ceux qui suivent: sexe 1 4-juil.-2012

2 risque accru pour le sexe féminin Information pour survivants d un cancer pédiatrique âge lors du diagnostic risque accru pour les enfants qui sont jeunes lors du diagnostic initial type du premier cancer risque accru pour certains cancers primitifs dont ceux-ci : lymphome hodgkinien rétinoblastome héréditaire sarcome des tissus mous neuroblastome leucémie tumeur de Wilms type de traitements reçus risque accru pour certains traitements dont ceux-ci : certains agents chimiothérapeutiques radiothérapie risque accru dans les régions irradiées et dans le cas de la radiothérapie cérébrale traitement d'association intensif greffe de cellules souches génétique risque accru pour des cancers spécifiques en raison de certaines affections héréditaires dont celles-ci : neurofibromatose syndrome de Li-Fraumeni polypose colique familiale forme génétique du rétinoblastome Puisque les survivants au cancer infantile vivent plus longtemps en tant qu'adultes, ils risquent davantage d'être atteints de cancers qu'on observe habituellement chez les adultes. Quand ils grandissent et qu'ils vieillissent, d'autres facteurs peuvent affecter leur risque de cancer secondaire dont ceux-ci : tabagisme mauvaise alimentation obésité manque d'exercice expositions environnementales Causes Les enfants dont le risque est particulièrement élevé sont entre autres ceux qui ont reçu une radiothérapie à forte dose ou une chimiothérapie à base d'agents alkylants ou encore ceux qui ont reçu un diagnostic de : 2 4-juil.-2012

3 lymphome hodgkinien les survivants au lymphome hodgkinien risquent davantage d'être atteints d'un cancer du sein ou de la glande thyroïde, ainsi que d'une leucémie, d'un sarcome, d'un mélanome, d'un cancer du poumon et d'un cancer gastro-intestinal neuroblastome les survivants au neuroblastome risquent davantage d'être atteints d'une leucémie, de maladies de la moelle osseuse, d'un cancer du sein et d'un cancer de la glande thyroïde rétinoblastome héréditaire Chimiothérapie Les agents chimiothérapeutiques qui suivent font augmenter le risque d'apparition de certains cancers : méchloréthamine (moutarde à l azote, Mustargen) chlorambucil (Leukeran) cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox) melphalan (Alkeran, L-PAM) étoposide (Vepesid) téniposide (Vumon, VM-26) Ces médicaments sont associés à la hausse du risque d apparition d un cancer secondaire dont ceux-ci : leucémie aiguë myéloblastique (LAM) cancer de la vessie lymphome hodgkinien lymphome non hodgkinien Radiothérapie Le risque d'apparition d'un cancer secondaire attribuable à la radiothérapie augmente plus l'enfant est jeune lors du diagnostic, plus la dose totale de radiation émise était élevée et plus le laps de temps depuis la fin de la radiothérapie est grand. Certains cancers secondaires causés par la radiothérapie sont entre autres ceux-ci : leucémie myéloïde chronique (LMC) cancer du sein et cancer du poumon après une radiothérapie au thorax pour traiter un lymphome hodgkinien cancer de la glande thyroïde après le traitement d'un lymphome hodgkinien ou d'une leucémie ou après une irradiation cérébrale comprenant le cou tumeurs au cerveau après une irradiation cérébrale pour traiter une leucémie sarcome osseux ou sarcome des tissus mous dans la région irradiée 3 4-juil.-2012

4 sarcome osseux après le traitement d'un rétinoblastome Suivi Tous les survivants au cancer chez l'enfant doivent avoir un suivi régulier. Le corps d'un enfant qui grandit et qui se développe risque de subir les effets permanents du traitement qui pourraient être apparents seulement beaucoup plus tard dans sa vie. Il doit continuer à recevoir des soins de suivi toute sa vie. Il est important d'adopter des habitudes alimentaires et des habitudes de vie saines, comme faire de l'exercice et éviter le tabac et le soleil, ce qui aide à réduire le risque d'apparition de cancers secondaires. Il faut conserver de façon permanente les dossiers détaillés des traitements reçus lors de l'enfance. En partageant ces informations avec le médecin, les survivants au cancer infantile peuvent faire de meilleurs choix par rapport au dépistage tout au cours de leur vie. Le suivi peut comporter la surveillance du survivant au cancer chez l'enfant pour savoir s'il n'y a pas de cancers secondaires qui apparaissent. Cancer de la peau Les survivants au cancer chez l'enfant qui ont reçu une radiothérapie ou une chimiothérapie risquent davantage d'être atteints d'un cancer de la peau secondaire. La plupart de ces cancers apparaissent dans la peau qui a été irradiée. On conseille aux survivants d'éviter le soleil, de porter un chapeau et de couvrir leur peau lorsqu'ils sont à l'extérieur. l'examen de la peau par un dermatologue chaque année Cancer du sein Les survivants au cancer chez l'enfant qui ont reçu une radiothérapie au thorax, habituellement pour traiter un lymphome hodgkinien, risquent d'être atteints d'un cancer du sein secondaire. La plupart de ces cancers apparaissent dans le champ de rayonnement et sont des carcinomes canalaires infiltrants. une mammographie annuelle à partir de la 5 e année qui suit le diagnostic Le Children's Oncology Group recommande une mammographie à partir de la 8 e année qui suit le traitement ou à 25 ans, selon ce qui arrive le plus tard. une IRM du sein 4 4-juil.-2012

5 Cancer de la glande thyroïde Les survivants au cancer chez l'enfant qui ont reçu une radiothérapie à la tête, au cou ou au thorax risquent davantage d'être atteints d'un cancer de la glande thyroïde secondaire. le dosage annuel de la thyréostimuline (TSH) et de la thyroxine libre (T4) une échographie de la thyroïde aux 3 à 4 ans Leucémie Les survivants au cancer chez l'enfant qui ont reçu certains agents chimiothérapeutiques, comme les agents alkylants et les inhibiteurs de la topoisomérase 2 (étoposide et téniposide), risquent davantage d'être atteints d'une leucémie secondaire. Les survivants au lymphome hodgkinien risquent également davantage d'être atteints d'une leucémie secondaire. une formule sanguine complète (FSC) et un profil hématologique chaque année Sarcome Les survivants au cancer chez l'enfant qui ont reçu une radiothérapie et une chimiothérapie à base d'agents alkylants risquent davantage d'être atteints d'un sarcome osseux secondaire et d'un sarcome des tissus mous secondaire. Les survivants au rétinoblastome héréditaire, au sarcome d'ewing, au sarcome osseux et au lymphome hodgkinien risquent davantage d'être atteints d'un sarcome secondaire. Cancer colorectal Les survivants au cancer colorectal qui ont reçu une radiothérapie abdominale risquent davantage d'être atteints d'un cancer colorectal secondaire. une coloscopie aux 10 ans à partir de la 15 e année qui suit le traitement ou à l'âge de 35 ans, selon ce qui arrive le plus tard Tumeur au cerveau Les survivants au cancer chez l'enfant qui ont reçu une radiothérapie à la tête risquent davantage d'être atteints d'une tumeur cérébrale secondaire. 5 4-juil.-2012

6 Information pour survivants d un cancer pédiatrique un examen neurologique chaque année une IRM La Société canadienne du cancer ne fournit que des renseignements généraux. Avant de prendre toute décision de nature médicale, adressez-vous à un professionnel de la santé qualifié. La Société canadienne du cancer ne peut pas garantir l exhaustivité de ces renseignements ni l absence totale d erreur. Vous avez besoin d un complément d information? Pour obtenir plus de renseignements sur ce sujet ou sur toute autre question liée au cancer, communiquez avec la Société canadienne du cancer. On peut également vous fournir les références relatives à ce document. Appelez-nous sans frais au / ATS ou envoyez-nous un courriel à info@sic.cancer.ca. 6 4-juil.-2012