Retour d expérience sur la mise en œuvre d une démarche d ergonomie participative au sein du service de Réanimation Polyvalente

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Clementine Crépeau
il y a 7 ans
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1 Retour d expérience sur la mise en œuvre d une démarche d ergonomie participative au sein du service de Réanimation Polyvalente Dr Lazarovici S. Equipe du service de Réanimation/Surveillance continue Paris mai 2010

2 Démarche participative Basée sur le volontariat Choix de faire partie des services pilotes Recueil de données par les professionnels de terrain sur leurs organisations et leurs conditions de travail Stratégie d intervention pluridisciplinaire, mise en lumière des points positifs et des difficultés

3 Anticiper le futur : un défi à relever Evolution rapide des technologies Modification profonde de la typologie des patients admis en réanimation Prise de conscience des enjeux : Désir : - de ne pas se tromper - de ne pas reproduire les sources de difficultés actuelle - d être partie prenante du projet et d éprouver les choix architecturaux à la logique de qualité des soins, de confort et de sécurité des patients et des soignants au travail

4 Principes de mise en œuvre (1) Le personnel soignant acteur et «expert» de terrain en matière de connaissance des fonctionnements et de l organisation du travail au quotidien Participation pluridisciplinaire: multiplicité et richesse des points de vue, intérêt de leur confrontation Rapprochement de corps de métier différents : prise de conscience des difficultés et de la charge de travail de «l autre» et modification des perceptions subjectives

5 Principes de mise en œuvre (2) Observation des tâches d une AS de jour au sein du service par un membre de l équipe du Dr MEB Formation action sur deux jours destinée aux futurs observateurs, explicitant les objectifs et les points influant sur la qualité des soins et sur la satisfaction au travail : charge physique, interruptions, traitement de l information, temps d echanges, burn-out, risques d erreur et de violence Présentation des outils : méthodes de relevés, tableaux d analyse à remplir

6 Principes de mise en œuvre (3) Phase de diagnostic : observation du mode de fonctionnement d un membre de chaque catégorie du personnel de réanimation tout au long de sa journée de travail - AS : observation IDE nuit - IDE : observation cadre de santé - Cadre : observation médecin réanimateur - Chef de service : observation AS

7 Principes de mise en œuvre (4) Analyse et synthèse des données recueillies avec l aide de l équipe d ergonomes Recherche de solutions réalistes adaptées : Proposition de changements dans les modes opératoires, dans les organisations, et de changements environnementaux pour atteindre les objectifs que nous nous étions fixés Restitution du résultat des analyses à l ensemble de l équipe

8 Principes de mise en œuvre (5) Test de la fonctionnalité des concepts d aménagement proposés sous forme de simulation dynamique en 3D de l aménagement d un poste de soins : mise en situation des proximités et des activités à réaliser sur une maquette à partir des relevés ergonomiques et spatiaux Expérience riche, permettant d envisager des proximités fonctionnelles indispensables, un travail moins haché, une facilitation des transmissions et de la préparation des soins et une amélioration globale de la prise en charge du patient Appropriation des savoirs

9 Les bénéfices immédiats Autre regard sur l environnement Application immédiate par rapport à la restructuration et à la réhabilitation architecturale du service : réflexion sur la logistique, concepts d aménagement pour mise en adéquation avec les préconisations faites au cours de l enseignement Prise de conscience accrue des risques liés à la manutention, aux postures

10 Les pistes de travail (1) Adaptation à la contrainte de nos locaux actuels : Problématique liée : au manque d espace, à la proximité permanente des acteurs médicaux et soignants, au respect de la confidentialité des informations échangées à propos des patients => difficulté pour l instant d agir sur le bruit en particulier lors des transmissions, ou lors des communications téléphoniques mais réflexion menée sur le changement du système d alarme patient (niveau sonore en réanimation de 50 à 60 décibels)

11 Les pistes de travail (2) Équipe travaillant en 12h : étude sur les rythmes biologiques pour aménager des périodes de repos notamment pour les équipes de nuit Cependant adhésion des soignants, massivement satisfaits de leur affectation et des progrès réalisés dans leur travail : pas d arrêt de travail liés aux troubles musculo-squelettiques, pas de demandes de mutation La réflexion sur l organisation des soins et les conditions de travail d ici la reconstruction du pôle santé est un véritable projet de service

12 Les pistes de travail (3) Réflexion sur les pratiques permettant une préparation au changement organisationnel partagé par tous les acteurs Participation à la définition des besoins et expression d un avis éclairé à partir de la pratique quotidienne => valorisation de l équipe Forte motivation avivant la perception des manques dans la qualité des soins dispensés => développement de la créativité

13 Les pistes de travail (4) Amélioration de la communication interne pluridisciplinaire et formalisation des échanges d information concernant le patient Prise en compte de la charge émotionnelle et psychique du fait d une relation permanente avec la maladie et la mort => mise en place de staffs, intégration de l équipe mobile de soins palliatifs, débriefings des situations d accompagnement difficiles COHESION de l Équipe

14 L avenir Outil managérial dans la conduite du changement Prise en compte de 80% des propositions pour le futur projet : mise en confiance et facilitation de l adhésion aux enjeux institutionnels à venir (participation plus spontanée aux groupes de travail, étude sur le circuit de prise en charge du patient dans le cadre de la certification, vague de motivation et propositions constructives pour améliorer constamment l outil de travail) Expérience à pérenniser dans le temps : levier de préparation aux changements CH Carcassonne REANIMATION SOINS CONTINUS Paris- mai 2010

17 L équipe du service Réanimation Soins Continus vous remercie de votre attention. CH Carcassonne REANIMATION SOINS CONTINUS Paris- mai 2010