SEMIOLOGIE ET TRAITEMENT DES ATTEINTES DE FOIE

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1 SEMIOLOGIE ET TRAITEMENT DES ATTEINTES DE FOIE 1-RAPPEL *couplage Biao Li : Vb *époux épouse : Rte *midi minuit : Ig, marée 1h - 3h ; 13h 15h *dans les 5 éléments, suit le R et précède le C *langue : F se projette sur les cotés. 2-FONCTIONS le Foie : - emmagasine le Sang et le distribue à la demande - gouverne le drainage et la décongestion : *il met le Qi et le Sang en mouvement dans toutes les directions, et les envoie à chaque partie du corps *action de vasodilatation ou vasoconstriction selon les besoin ; commande la musculeuse des artères.(ex : HRP) - contrôle les tendons - s ouvre aux yeux - manifestation externe aux ongles 3-POINTS DE FOIE Point de tonification : Point de dispersion : Point Yuan : Point Xi : Point Luo: Point Shu : Point Mu F8 F2 F3 F6 F5 V18 F14 4-ETIOLOGIES * D origine externe : - sensibilité au VENT EXTERNE souvent accompagné d un autre facteur pathogène externe, comme le FROID, la CHALEUR, l HUMIDITE. La présence de VENT permet et favorise même l invasion du corps par les autres facteurs pathogènes. * D origine interne : - EMOTIONS : colère, frustration. * mi externe, mi interne : - ALIMENTATION - VIRUS, PALUDISME 1

2 5-TABLEAUX CLINIQUES STAGNATION ET NOUURE DU QI DU FOIE. La colère amassée ou contenue entraîne un trouble de la fonction de «drainage-décongestion» du Foie. L esprit devient déprimé (soupirs fréquents et oppression thoracique), si cet état dure le Qi du Foie va se congestionner et l on deviendra irritable. Les douleurs de la poitrine, des flancs, des seins, du bas ventre, sont la traduction des stagnations et nouures du Qi dans le méridien du Foie. Le Qi s élève à contresens, les mucosités peuvent s agglomérer, cela peut donner des boules dans la gorge et le cou. Si le Qi stagne, le Sang est en stase. Les agrégats de Sang et de Qi peuvent donner des masses abdominales fixes ou mobiles. La stagnation du Sang peut entraîner des troubles des menstruations. - irritabilité, dépression, soupirs fréquents, oppression thoracique. - Douleur et gonflement bas ventre, abdomen, hypochondre, seins. - Dysménorrhée, menstruations irrégulières, mastodynies. - Constipation, ou alternance diarrhée constipation. - Mictions difficiles, douloureuses. Langue : légèrement pourpre. Pouls : en corde ou serré. Principe : drainer le Foie Défaire les nouures Points généraux : F3, F14, TR6 Points spécifiques : F5 : état soucieux, dépression. F5, RM22 : boule à la gorge. F9, F3 : dysménorrhée. Vb41 : mastodynie F3, F14 : selles difficiles. 2

3 FEU DU FOIE. La stagnation et les nouures du Qi du Foie se transforment en Feu. Le Feu s élève, assaille la tête, entraînant céphalées, vertiges, acouphènes (de type bruits de la mer), parfois surdité, visage et oreilles rouges. Les douleurs cuisantes sur les flancs représentent les nouures sur le trajet du méridien. La participation de la Vésicule Biliaire est démontrée par la sécheresse de la bouche et l amertume. Le Feu entraîne énervement, irritation, folie, il trouble l esprit, causant des troubles du sommeil et des cauchemars. Le Feu fait divaguer le Sang, entraînant les pertes de sang à la partie supérieure du corps, épistaxis, crachats sanguinolents, hémoptysie. La constipation et les urines jaunes foncées, traduisent l agression du Feu sur les liquides organiques. Céphalées, vertiges, acouphènes, surdité. Visage et yeux rouges, bouche amère, gorge sèche. Insomnie, cauchemars. Enervement, irritation, accès de colère pouvant aboutir à la folie. Saignements : épistaxis, hémoptysie. Constipation, urine jaune foncée, miction difficile, fréquente, douloureuse. Langue : rouge, enduit jaune. Pouls : en corde, rapide. Principe : rafraîchir et disperser le Feu du Foie. Points généraux : V18, F2, F3 La chaleur va être drainée par la Vb : Vb20 : clarifie le Feu et la Chaleur du Foie. Vb38 : régularise Vb, disperse le Vent, clarifie la Chaleur. Vb39 : clarifie la Chaleur Vb41 : fait circuler le Qi du Foie, éteint le Vent du Foie, régularise le Foie. DM20. 3

4 VIDE DE YIN DU FOIE. apparaît dans un contexte de vide de Yin général : -chaleur des 5 cœurs -fièvre l après midi -transpiration nocturne -constipation + signes de Foie : -dépression, nervosité -insomnie : sensation de flottement à l endormissement, réveils nocturnes, somnambulisme. -asthénie qui augmente l après midi, améliorée par un court sommeil. -vision trouble, yeux secs. Langue : rouge, sans enduit. Pouls : fin, rapide ou en corde. F8 : nourrit le Sang et le Yin du Foie RM3, RM4 : nourrit le Yin général Rte6 V47 : point de la porte du Hun pour somnambulisme 4

5 VIDE DE SANG DU FOIE. Causes : une production de Sang insuffisante, une déperdition trop importante du Sang (vide de Sang général, hémorragie ; vide de Rte, vide de R) Une maladie de longue durée qui a épuisé le Sang du Foie. Secondaire à l évolution d une chaleur plénitude Feu de C, Feu de F. Le Sang étant insuffisant ne peut : -monter à la tête. La couleur du visage sera terne, le cerveau sera mal irrigué, entraînant vertiges, acouphènes (bruit de cigales). L œil sera mal humidifié, la pupille sera terne, la vision crépusculaire défectueuses. -remplir «la mer du sang», les règles seront peu abondantes ou inexistantes. -stabiliser l esprit. Le sommeil sera troublé et il y aura une abondance de rêves. -nourrir les tendons et les muscles. Les membres seront paresthésiés, il y aura des contractures musculaires. - teint terne, pâle, lèvres pâles - vertiges - troubles du sommeil - sècheresse des yeux, baisse de la vision, vision trouble, phosphènes - ongles ternes, mous - règles peu abondantes ou aménorrhée - asthénie - céphalées au sommet de la tête, augmentées l après midi et en fin de règles, diminuées par la position allongée - engourdissement des membres, spasmes musculaires, crampes - constipation. Langue : pâle, surtout sur les bords, sèche. Pouls : fin Principe : nourrir et fortifier le Sang du Foie V17, V43, E36, Rte6 F8, F3, V18 F3-F8-Vb37 : vision trouble par Vide du Sang du Foie. 5

6 MONTEE DU YANG DU FOIE. Causes : -lorsque le Yin du Foie et des Reins est Vide, il ne peut contrôler le Yang du Foie. Ce dernier en excès relatif devient trop fort et s élève à contresens. -A la suite d une excitation des sentiments (colère rentrée, anxiété, soucis, frayeur) le Qi s amoncelle et se transforme en Feu. Le Feu épuise les liquides du Sang, aussi le Yin ne peut plus contrôler le Yang. Il faut cependant remarquer que l apparence de la maladie est l excès de Yang, mais la réalité est dans le vide de Yin. C est pour cela que ce syndrome porte aussi les noms de «Yin Vide, Yang trop fort» ou de «Yin Vide, Foie échauffé». Le Yang non contrôlé s élève jusqu à la partie supérieure du corps et provoque : vertiges, acouphènes, céphalées, visage et yeux rouges, irritation, emportement. D autre part le Yin ne peut nourrir le Shen, entraînant amnésie, insomnie, abondance de rêves, palpitations. Le Foie et les Reins gouvernent les tendons et les os, lorsque leur Yin es t faible, les lombes et les genoux sont courbatus et amollis. -vertiges, acouphènes, céphalées par moments, visage enflé et rouge, yeux rouges. -Irritation, emportement, insomnies, abondance de rêves, amnésie. -Chaleur et transpiration nocturne, troubles de la mémoire, palpitations. Langue : rouge, écarlate. Pouls : en corde, fin, rapide. Principe : nourrir le Yin calmer le Foie faire rentrer le Yang V23, R3, Vb20, DM20, F2, F3 6

7 VENT DU FOIE. Rappel *VENT EXTERNE : Atteinte d abord des parties supérieures et extérieures du corps (face, peau), symptômes de surface caractéristique du VENT, fugace, labile, variable, souvent accompagné de fièvre, crainte des courants d air, transpiration, céphalées soudaines, nez bouché, gorge irritée ou douloureuse. Il est souvent associé à un autre facteur pathogène externe, FROID, CHALEUR, HUMIDITE. *VENT INTERNE : Accompagne fréquemment une dysharmonie chronique, souvent du Foie : Feu de Foie, montée du Yang du Foie, mais aussi Feu de Coeur, vide de Sang. Le Foie est responsable des mouvements réguliers du corps, et donc particulièrement sensible aux mouvements irréguliers, un état qui pourrait se décrire comme du VENT. Des signes de VENT INTERNE peuvent comprendre des vertiges, des acouphènes, des engourdissements des membres, des tremblements, des convulsions, et de l apoplexie. A. LE YANG DU FOIE DEVIENT VENT. Lorsque le Yin du Foie et des Reins est complètement épuisé, le Yang devient trop fort et produit le Vent. - vertiges - perte d équilibre - céphalées - tremblements - difficulté d élocution Langue : rouge Pouls : en corde. Principe : nourrir le Yin, calmer le Foie, éteindre le Vent. Points : Vb20, GI11, MC6, Rte6, R3 7

8 B. LE FEU A SON ACME PRODUIT DU VENT. Le Feu pervers est trop fort, il brûle le méridien du Foie, les tendinomusculaires ne sont plus nourris et sont agités par le Vent, ce qui entraîne : convulsion, nuque raide, opisthotonos, yeux révulsés. - hyperthermie, agitation, soif, convulsions, nuque raide, yeux révulsés, opisthotonos, perte de conscience. Langue : rouge, souvent avec un piqueté de points rouges, enduit lingual jaune. Pouls : en corde, rapide. Principe : rafraîchir la chaleur, rafraîchir le Foie, éteindre le Vent. Points : DM14, DM20, DM26, MC8, E36, Rte6, Ig 8, F3 C. LE VIDE DE SANG CREE LE VENT. Les symptômes sont similaires aux manifestations cliniques développées dans l insuffisance du Sang du Foie. Langue : pâle, peu d enduit Pouls : en corde, fin. Principe : nourrir le Sang, éteindre le Vent. Points : DM26, V23, R3, Rte6, Rte10, E36, F3, V17,V43. 8

9 LE FROID STAGNE DANS LE MERIDIEN DU FOIE. La cause essentielle est une agression par l Energie perverse Froid d origine externe (qui a la propriété de «resserrer»), au niveau du méridien du Foie ; celui-ci enserre les parties génitales et passe sur le bas-ventre. Donc lorsque le Froid ralentit la circulation du Qi Xue, le bas-ventre est gonflé et douloureux. - douleurs fortes à type de spasmes au niveau du bas-ventre (utérus). - la douleur est exacerbée par le froid et calmé par la chaleur. - le corps et les membres sont froids. Langue : enduit lingual blanc et glissant. Pouls : profond, en corde, ou bien ralenti. Principe : réchauffer le Foie, disperser le Froid. Points : RM3 : chasse le Froid du RI. F5 (point Luo) : fait circuler le Qi du Foie. F3. 9

10 6- TABLEAUX COMPLEXES SQF envahit l Estomac Ni de l Estomac Clinique Signes cliniques de SQF plus : - poitrine, flancs, épigastre ballonnés et douloureux - éructations, pyrosis, hoquet, borborygmes - douleur épigastrique - céphalées frontales Langue : enduit mince et jaune Pouls en corde F14 ou R21 ; Rte4 MC6 SQF retentit sur la Rate Foie et Rate en dissonance Clinique Signes cliniques de SQF plus : - poitrine et abdomen gonflés et douloureux - anorexie - borborygmes intestinaux - gaz fréquents - selles irrégulières, diarrhée Langue : enduit blanc Pouls en corde F13 SQF envahit le Poumon stagnation du Qi dans la poitrine Clinique Signes cliniques de SQF plus - oppression thoracique - soupirs - asthme MC6 ; F14 ; RM17 ou P7 ; F14 ; RM17 10

11 Feu du Foie agresse le Poumon Clinique Signe de Feu de Fo+ - douleur brûlante dans la poitrine et les flancs - essoufflement, dyspnée - asthme - toux / quintes - crachats jaunes, sanguinolents, hémoptysie Langue rouge, gonflée à la partie antérieure, enduit jaune Pouls en corde, glissant F14 ; P5 ; V19 Vide de Yin du Foie et du Rein Clinique Signes de vie de Yin général : Chaleur des 5 cœurs Troubles du sommeil Pommettes rouges Gorge sèche Constipation Urines peu abondantes, foncées Signes de vide de Yin de Foie : Vertiges Yeux secs Vision trouble, phosphènes Céphalées Douleurs des flancs Menstruations irrégulières ou diminuées Signes de vide de Yin de Rein Douleurs lombaires Acouphènes Mémoire altérée Stérilité R3 ; V23 ; R6 ; Rte6 ; F8 ; F3 ; V18 11