I.3.1. Les cancers. Source : bilan du registre des cancers de Francine Baumann, épidémiologiste

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1 I.3.1. Les cancers Source : bilan du registre des cancers de Francine Baumann, épidémiologiste L'article 5 de la délibération N 491 du 11 août 1994 a rendu obligatoire la déclaration des nouveaux cas de cancer. L'article 6 de cette même délibération précise que l'enregistrement des cas de cancers est réalisé par un Registre dont la gestion peut être déléguée. Par convention, la Direction des Affaires Sanitaires et Sociales a confié à l'institut PASTEUR DE NOUVELLE-CALEDONIE la tenue du Registre du Cancer de Nouvelle-Calédonie. I Evolution des déclarations enregistrées de 1991 à 2001 L'exhaustivité ne pouvant être obtenue qu'après un certain délai, nécessaire au recueil de toutes les fiches dûment complétées et vérifiées, des modifications peuvent intervenir d les chiffres publiés. Aussi les données 2001 restent provisoires d la mesure où il manque encore des données au moment de la rédaction de ce chapitre. Sont présentées : les données concernant toutes les tumeurs malignes et invasives. Sont exclus : les tumeurs malignes in situ et les carcinomes cutanés (cancers baso-cellulaires et spino-cellulaires), les tumeurs bénignes ainsi que toute récidive de tumeur maligne déjà déclarée, les métastases de cancers dont le site primitif est connu et déclaré. Le tableau ci-dessous rapporte le nombre de nouveaux cas diagnostiqués au cours de l'année considérée, pour les enregistrements issus des secteurs public et privé. La répartition, utilisée d le tableau qui suit, utilise la Classification Internationale des Maladies, dixième révision «CIM 10» de l Organisation Mondiale de la Santé. Secteur * Public Libéral %libéral 23,5 28,4 34,9 40,6 43,1 43,5 39,7 40,7 23,3 17,8 35,9 Total * dont fiches en cours 118 fiches validées 169 Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année Les cancers I.3.1 p 1

2 Entre 1991 et 1998, ou le registre était complet, on avait en moyenne, 400 cas de cancers par année. Depuis 1999, on observe une chute de 50% des déclarations d le secteur libéral. p 2 - I.3.1. Les cancers - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 2001

3 I Analyse selon le sexe masculins féminins Nouveaux cas de cancers par année et par sexe Depuis 1996, le nombre de nouveaux cas est plus important chez les femmes (malgré la sous déclaration d le secteur libéral en 1999 et 2000). I Répartition par groupes d âge Hommes Femmes et + Incidence des cancers par tranches d âge selon le sexe ( ) taux pour personnes/année L incidence devient plus nette à partir de 45. Chez les femmes, l âge moyen au diagnostic est en baisse, il est de 53,7. Alors que chez les hommes, il est en hausse (59,6 ). On observe des taux un peu plus élevés, chez les femmes, entre 35 et 54. Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année Les cancers I.3.1 p 3

4 A partir de 55, le taux monte considérablement chez les hommes. Ces résultats sont à mettre en relation avec la mise en place des campagnes de dépistages des cancers chez la femme (utérus, ). p 4 - I.3.1. Les cancers - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 2001

5 I Analyse selon le groupe ethnoculturel Comme le montre la figure suivante, les incidences les plus élevées sont retrouvées d les communautés européennes, indonésiennes et asiatiques. 250,0 200,0 238,7 195,9 178,4 184,9 168,3 150,0 133,4 100,0 50,0 0,0 35,7 européen mélanésien polynésien wallisien Incidence brute du cancer d chaque groupe ethnoculturel (pour personne/année) I Analyse selon le site Hommes Femmes ,3 56,0 57,1 59, ,1 35,9 19,8 21,8 13,3 6,4 14,4 4,5 10,7 18,5 2,7 6,2 4,3 0,7 2,2 11,3 5,2 9,4 2,1 4,0 1,0 1-Bouche, pharynx 2-Digestifs 3-Respiratoires 4-Os 5-Peau 6-Mésothéliomes 7-Sein 8-Utérus 9-Prostate 10-Urinaires 11-Oeil, cerveau 12-Thyroïde 13-Secondaires, 14-Leucémies Incidences standardisées selon le site et le sexe (données pour personnes/année) Les cancers les plus fréquents chez les femmes sont les cancers de la thyroïde, du sein, et de l utérus avec une incidence standardisée à 261,3. Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année Les cancers I.3.1 p 5

6 Chez les hommes, il s agit des cancers : poumons, digestifs et prostate avec une incidence totale standardisée de p 6 - I.3.1. Les cancers - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 2001

7 Comparaison avec les incidences standardisées mondiales En prenant la population mondiale comme référence, on observe une incidence du cancer du poumon et de la prostate très élevée en Nouvelle-Calédonie chez les hommes, ainsi qu une incidence élevée des cancers du sein chez les femmes en Nouvelle-Calédonie , , ,9 35,7 41, ,3 19,8 20,1 20,9 19,1 14,4 11 9,3 6,4 5,2 2,5 3,2 2,4 2,2 Cavité orale Colo-rectum Poumons Mélanomes cutanés 24,5 21,2 16,1 10,8 1,2 3 Sein Col utérus Prostate Thyroïde Hommes N.C. Hommes monde Femmes N.C. Femmes monde Incidences standardisées selon le sexe Chez les européens, on observe des taux élevés de cancers digestifs et respiratoires. Chez les femmes européennes, le cancer du sein est particulièrement plus fréquent. On note que les taux les plus élevés chez les européens concernent le cancer de la peau (x4) et le cancer de la prostate (x3) par rapport à la population mélanésienne et wallisienne. D la population mélanésienne, le taux d incidence du cancer de la thyroïde est trois fois plus élevé que d les autres communautés. 500,0 450,0 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 1-Lèvre, cavité buccale 2-Organes digestifs 3-Org. respiratoires 4-Os et cartilage articulaire 5-Melanome malin - Peau 6-T. mous 7-Sein 8-Organes génitaux femme 9-Organes génitaux homme 10-Voies urinaires 11-Oeil, cerveau, SNC 12-Thyroïde, glandes endoc. 13-Mal définis, secondaires, 14-Sang Européens Mélanésiens Wallisiens Incidence des cancers selon le site d chaque groupe ethnoculturel Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année Les cancers I.3.1 p 7

8 (taux pour personnes/année) p 8 - I.3.1. Les cancers - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 2001

9 I Incidence selon les provinces En dépit de la structure d âge, plus jeune d la population des Iles, on observe une incidence particulièrement élevée pour les cancers de la thyroïde, des organes digestifs et respiratoires. 14-Lymphomes, myélomes, leucémies 6,0 4,8 8,3 13-Mal définis, secondaires, 4,8 8,3 3,1 12-Thyroïde, glandes endocrines 11-Oeil, cerveau, système nerveux central 3,2 2,0 1,1 12,0 20,1 44,3 10-Voies urinaires 9-Organes génitaux de l'homme 8-Organes génitaux de la femme 7-Sein 6-Tissu mésothélial -Tissus mous 5-Melanome malin -Tumeur peau 2,8 4,2 5,7 4,0 2,4 3,7 1,2 2,8 9,5 9,3 18,0 17,7 14,4 12,4 13,7 19,8 8,9 11,2 Province des Iles Province Nord Province Sud 4-Os et cartilage articulaire 3-Org. respiratoires et intrathoraciques 0,4 2,0 1,1 27,7 33,4 40,3 2-Organes digestifs 23,3 26,9 43,5 1-Lèvre, cavité buccale, pharynx 6,4 4,8 8,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0 CONCLUSION : L analyse des données du registre permet de mettre en évidence une incidence particulièrement élevée du cancer de la thyroïde chez les mélanésiens, et du cancer des poumons chez les hommes en général en Nouvelle-Calédonie, avec toutefois une incidence du cancer de la prostate chez l homme et du cancer du sein chez la femme relativement élevées par rapport aux taux mondiaux. Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année Les cancers I.3.1 p 9

10 p 10 - I.3.1. Les cancers - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 2001