Le travail avec les médecins généralistes, pierre angulaire du travail de secteur psychiatrique : Dispositif et intérêt.

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Le travail avec les médecins généralistes, pierre angulaire du travail de secteur psychiatrique : Dispositif et intérêt."

Rémy Marchand
il y a 7 ans
Total affichages :

1 Le travail avec les médecins généralistes, pierre angulaire du travail de secteur psychiatrique : Dispositif et intérêt. Docteur Olivier Verriest octobre

2 QU EST CE QU UN MÉDECIN GÉNÉRALISTE? Promotion et éducation de la santé La prévention Soin primaire (premier contact) Coordination des soins Mode de consultation spécifique, relation médecin / malade dans la durée Continuité des soins problèmes de santé aigus et chroniques Intervention à un stade précoce et indifférencié des maladies 2 2

3 Qu est ce qu un médecin généraliste? Dans le champ médico psycho social 1 cs = 2,5 motifs de consultation 30 % en moyenne concernent un versant psychologique ou psychiatrique 3 3

4 Qu est ce qu un psychiatre de secteur? Soin primaire ou secondaire? Notion de trouble «bio psycho social» Paradoxes: Tendance à l autarcie / Travail en équipe Ne pas psychiatriser! / évaluation précoce! Notion de secteur / activité hospitalière 4 4

5 Comment les psychiatres voient-ils les médecins généralistes? Peu d info dans ce domaine Souvent isolé, sans secrétariat Peu Intérêt et formation variable pour la psychiatrie Ne s occupe que du somatique? Confiance et loyauté 5 11

6 Comment les médecins généralistes voient-ils les psychiatres? Inconnu (que fait le psychiatre?) Faible lisibilité des notions de secteurs et d organisation de secteurs Quelle activité, quelle pathologie pour quel psychiatre? Niveau d insatisfaction des patients Pas de communication diagnostique, d histoire clinique, thérapeutique et devenir Pas de visibilité Transfert vers CHR, hôpital psy ou urgence 6 12

7 Comportement des usagers Poids des représentations de la psychiatrie sur les patients et sur les médecins Les lieux de consultation L hôpital psychiatrique La consultation avec un psychiatre ou psychologue 7 10

8 Comportement des usagers Carré de White ü Le diagramme de White-Williams- Greenberg ü Étude ancienne (1961) mais toujours d actualité ü Pour un problème de santé non étiqueté ü Applicable aussi à la psychiatrie 8 5

9 03/24/11 6 9

10 Recours aux soins Image % 03/24/ SMPG NPDC

11 Pourquoi une articulation médecin généraliste / psychiatre? Continuité des soins Le malade est soigné, il rentre chez lui et il rechute. Pourquoi? Domaine de compétences /Complémentarité des soins/répartition des rôles. Risque suicidaire : que faire? Suivi du syndrome métabolique Traitements spécifiques à prescription limitée (leponex, ebixa, aricept exelon) 11 18

12 POURQUOI UNE ARTICULATION MÉDECIN GÉNÉRALISTE / PSYCHIATRE? Risque suicidaire : que faire? Suivi du syndrome métabolique Traitements spécifiques à prescription limitée (leponex, ebixa, aricept exelon) 12

13 Pourquoi une articulation médecin généraliste / psychiatre? Problématique de la commutation, de l effectivité du suivi Choix des patients par rapport au suivi Anxieux chez nous, psychotique chez vous? Limitation des capacités de suivi des patients des secteurs 13 19

14 Expérience dans le 59G

15 1 Le patient est orienté par le médecin généraliste : demande 1ère Facilitation de l'adressage par la proximité de consultation L usager arrive avec un courrier de son MG Réponse rapide avec une Cs infirmier Synthèse pluridisciplinaire Courrier d évaluation et de proposition thérapeutique 15 22

16 Inscrire dans les soins de santé primaire Introduire un lien avec le MG afin d améliorer la prise en charge Communication entre le secteur et le MG, information sur l'évaluation Gestion des perdu de vu, contacts ultérieures 16 23

17 2 Patient suivi Contact régulier entre le psy et MG Possibilité de consultation chez le MG pour les usagers en difficulté avec une infirmière du secteur, du SIIC Surveillance et adaptation des traitements (effets secondaires ) Prise en charge de la iatrogénicité, et des augmentations des facteurs de risques vitaux 17 24

18 3 Urgence psychiatrique Urgences? ü Urgence ressentie par le patient, le médecin, la famille, le psychiatre? Disponibilité du médecin traitant et du psychiatre (avis) Favoriser les interventions précoces / dépistage Qu est ce qu une urgence psychiatrique -> FMC 18 25

19 4 Notion de réseau Mise au point des filières de soins Réseau informel du MG ( Infirmier, pharmacien, CCAS, UTPAS ) Réseau du psychiatre Qui fait quoi? Se connaître Formation réciproque 19 26

20 Notion de réseau Réunion interprofessionnelle de formation continue Intervision Concertation interprofessionnelle avec le malade 20 27

21 Conclusion Communication Formation Organisation des prises en charge 21 28

Documents pareils

Note de recommandation Médecins du Monde. Concertation sur la Réforme de l Asile. Octobre 2013

Note de recommandation Médecins du Monde Concertation sur la Réforme de l Asile Octobre 2013 Introduction Cette note de contribution est rédigée dans le cadre de la concertation sur la Réforme de l Asile,