LABORATOIRE DE BIOLOGIE MEDICALE SELAS LABOSUD PROVENCE BIOLOGIE

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1 DR FABRE ANNABEL 10 AVENUE GUY DE MAUPASSANT Monsieur FLORENTIN PATRICK 603 LE CORBUSIER 280 BD MICHELET Le jeudi 4 août 2016 à 14:58 Patient(e) né(e) le 16/11/1949 Prélèvement effectué le 04/08/16 à 08H35 Hématologie Numération formule sanguine Sang - Pentra Nexus Horiba Numération globulaire Leucocytes 4,80 Giga/L 4,00 à 11,00 5,30 Hématies 4,63 Téra/L 4,40 à 5,70 4,44 Hémoglobine 14,2 g/dl 13,0 à 17,0 13,5 Hémoglobine 142 g/l 130 à 170 Hématocrite 44,0 % 39.0 à 49,0 42,3 V.G.M. 95 fl 80 à T.CM.H. 30,7 pg 27,0 à 33,0 30,4 C.C.M.H. 32,3 g/dl 32,0 à 36,0 31,9 Indice de distribution des hématies IDR 15,3 % Formule leucocytaire Polynucléaires neutrophiles 55,3 % 2,65 Giga/L 1,70 à 7,10 3,27 Polynucléaires éosinophiles 2,3 % 0,11 Giga/L Inf. à 0,60 0,13 Polynucléaires basophiles 1,0 % 0,05 Giga/L Inf. à 0,10 0,03 Lymphocytes 35,5 % 1,70 Giga/L 1,30 à 4,00 1,61 Monocytes 5,9 % 0,28 Giga/L 0,20 à 0,70 0,25 Page 1/5

2 Plaquettes 254 Giga/L 150 à V.P.M. 8,1 µ3 7.4 à ,4 Indice distribution plaquettaire 15 Bilan inflammatoire Vitesse de sédimentation 1ère heure 5 mm Inf. à 8 6 Sang - Auto Compact Starrsed Horiba Protéine C réactive < 1 mg/l Inf. à 5 < 1 Sang - Immunoturbidimétrie potentialisée par le latex Advia 1800 Siemens Biochimie sanguine Métabolisme glucidique Glycémie 5,30 mmol/l 4,10 à 5,90 5,25 Sang - Hexokinase Advia 1800 Siemens 0,95 g/l 0,74 à 1,06 0,95 Hémoglobine A1C 6,12 % 5,97 Sang - HPLC Automate G8 Tosoh 3 à 6 % : Sujet normal ou diabétique équilibré 6 à 7 % : Diabète à traiter ou ajustement thérapeutique pour objectif HbA1c < 6.5% 7 à 8 % : Ajustement thérapeutique pour objectif HbA1c < 7% > 8% : Modification thérapeutique avec objectif HbA1c < 7% (Recommandations de l'has juillet 2007) Bilan rénal Sodium 140 meq/l 132 à Attention : changement de valeurs de références à compter du 10/06/15. Page 2/5

3 Potassium 4,74 meq/l 3,50 à 5,50 4,80 Chlore 107 meq/l 99 à Urée 6,50 mmol/l 3,20 à 8,20 6,50 Sang - Uréase avec GLDH Advia 1800 Siemens 0,39 g/l 0,19 à 0,49 0,39 Créatinine 74 µmol/l 53 à Sang - Technique enzymatique Advia 1800 Siemens 8,4 mg/l 6,0 à 11,0 8,2 Attention : changement de technique et de valeurs de références à compter du 15/03/14. Bilan lipidique Aspect du sérum Limpide Limpide Triglycérides 0,94 mmol/l 0,25 à 2,01 1,44 Sang - GPO, Trinder Advia 1800 Siemens 0,82 g/l 0,22 à 1,76 1,26 Attention : réajustement des valeurs de référence à compter du 20/03/2013. Calcul selon le SH-GTA-04. Cholestérol total 5,55 mmol/l Inf à 6,22 5,41 Sang - Méthode enzymatique Advia 1800 Siemens 2,15 g/l Inf à 2,40 2,09 Cholestérol H.D.L. 1,30 mmol/l Sup. à 1,00 1,28 Sang - Elimination/catalase Advia 1800 Siemens 0,50 g/l Sup. à 0,40 0,50 Cholestérol HDL Faible (à éviter, risque cardiovasculaire élevé) < 1,0 mmol/l Cholestérol HDL Elevé (souhaitable, risque cardiovasculaire faible) supérieur ou égal à 1,6 mmol/l Rapport Cholestérol total / H.D.L. 4,27 Inf. à 5,00 4,23 Page 3/5

4 Calcul du Cholestérol L.D.L 3,82 mmol/l 3,48 1,48 g/l 1,35 Interprétation : (Recommandations Afssaps 2005 sur la prise en charge du patient dyslipidémique) Facteurs de risque cardio-vasculaire Cible de Cholestérol-LDL à atteindre mmol/l g/l Absence de facteurs de risque Inf à 5,70 Inf à 2,20 Présence d'un facteur de risque Inf à 4,90 Inf à 1,90 Présence de deux facteurs de risque Inf à 4,10 Inf à 1,60 Présence de plus de deux facteurs de risque Inf à 3,40 Inf à 1,30 Antécédents de maladie cardiovasculaire avérée Inf à 2,60 Inf à 1,00 Principaux facteurs de risque cardiovasculaire : age (homme supérieur à 50 ans, femme supérieur à 60 ans), tabagisme, HTA, diabète de type 2, antécédents familiaux de maladie coronarienne. Bilan hépato-pancréatique ASAT (S.G.O.T) 17 U/L Inf. à ALAT (S.G.P.T) 12 U/L 10 à Gamma-glutamyl transférase 7 U/L Inf. à 73 5 Epreuves fonctionnelles Estimation de la fonction rénale (DFG : Débit de Filtration Glomérulaire) DFG estimé selon l'équation CKD-EPI 91 ml/min/1,73m 2 93 L'équation du CKD-EPI (Chronic Kidney Disease - Epidemiology Collaboration) est plus précise que celle du MDRD et doit remplacer cette dernière dans le diagnostic de l'insuffisance rénale chronique (HAS, Juillet 2012). DFG estimé selon la formule MDRD 98 ml/min/1,73m 2 95 (Modification of the Diet in Renal Disease) La comparaison du MDRD à la formule de Cockcroft-Gault a montré sa supériorité après confrontation à la mesure de clairance de créatinine sur urines de 24 heures (Levey, 2000). Cette valeur est à majorer de 21% chez un sujet ayant des origines africaines (Société de Néphrologie). Page 4/5

5 Clairance de la créatinine estimée selon la formule de Cockroft et Gault 81 ml/min 83 La formule de Cockroft est de moins en moins utilisée compte-tenu de son inexactitude chez les sujets âgés et les sujets en surpoids notamment. Par exemple, chez le sujet âgé, cette formule sous-estime la fonction rénale, pouvant conclure à tort au diagnostic d'insuffisance rénale. De plus, elle donne une valeur qui n est pas indexée sur la surface corporelle : elle ne permet donc pas une estimation du DFG, mais une estimation de la clairance de la créatinine (Société de Néphrologie). En cas d'instauration ou de suivi d'un traitement par NACO, la fonction rénale doit exclusivement être appréciée selon la formule de Cockroft et Gault (Recommandations du GEHT 2012). Interprétation : DFG supérieur à 60 ml/min : DFG entre 30 et 59 ml/min : DFG entre 15 et 29 ml/min : DFG inférieur à 15 ml/min : Absence d'ir IR modérée IR sévère IR très sévère Immunomarqueurs Antigène prostatique spécifique Sang-Chimiluminescence Advia Centaur Siemens P.S.A Total 1,35 ng/ml Inf. à 4,00 1,20 Pour un PSA inférieur à 2 ng/ml, le rapport PSAL/PSAT n'a pas de valeur décisionnelle. P.S.A Libre 0,90 ng/ml 0,97 Rapport libre/total 66,7 % Sup. à 27% 80,8 Page 5/5