Hôpitaux Universitaires La Pitié Salpêtrière-Charles Foix PROTOCOLES DE SOINS

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1 Hôpitaux Universitaires La Pitié Salpêtrière-Charles Foix PROTOCOLES DE SOINS

2 Plan Définition Réglementation Types de protocoles Justification d un protocole Objectifs Elaboration - Fiche technique Critères qualité d un protocole Principe de déploiement Evaluation

3 Réglementation* [ ] «Il (l infirmier) peut élaborer, avec la participation des membres de l'équipe soignante, des protocoles de soins infirmiers relevant de son initiative.» *Art R CSP

4 Réglementation* [ ]«Ils (soins infirmiers) ont pour objet de contribuer à la mise en œuvre des Ttt en participant à la surveillance clinique et à l application des PM contenues, le cas échéant, dans des protocoles établis à l initiative du ou des médecins prescripteurs» *Art R CSP

5 Réglementation* [ ]«Il (l infirmier) est habilité à entreprendre et à adapter les Ttt antalgiques dans le cadre des protocoles préétablis, écrits, datés et signés par un médecin. Le protocole est intégré dans le dossier de soins» *Art R CSP

6 Réglementation* «En l absence d un médecin, l infirmier est habilité, après avoir reconnu une situation comme relevant de l urgence ou de la détresse psychologique, à mettre en œuvre des protocoles de soins d urgence, préalablement écrits, datés et signés par le médecin responsable...» *Art R CSP

7 Norme 2 Les protocoles de soins* L infirmier se réfère à des protocoles de soins infirmiers actualisés, validés par des experts et approuvés par la direction des soins infirmiers *Guide du service des soins infirmiers : 2 ème édition 2003 qualité

8 Définition «Description des procédures qu il est convenu d appliquer dans certaines situations de soins. Elle guide l exécution des prestations et contribue à leur qualité»* *AMIEC Dictionnaire des soins infirmiers 2009

9 Définition «Le protocole est un guide d application des procédures, centré sur une cible (groupe, communauté, population), présenté sous forme synthétique, élaboré selon une méthodologie précise»*. *Guide du service infirmier n 3

10 Différence entre Protocole et PM Le protocole se distingue de la prescription médicale en ce qu'il trouve application à une pluralité de patients. Au contraire, la prescription médicale est obligatoirement individuelle Les protocoles sont considérés comme «des prescriptions anticipées ou des conduites à tenir» Ils sont constitutifs d'une prescription médicale et, à ce titre, doivent être validés par un médecin.

11 Différents types de protocole Protocoles sur PM Urgences Traitements médicamenteux Préparation examens Conduite à tenir en cas d extravasation Surveillance, suivi traitement Surveillance post examen

12 Différents types de protocole Protocoles du rôle propre infirmier Soins d hygiène Préparation cutanée de l opéré

13 Différents types de protocole Protocoles administratifs Conduite à tenir/ Erreur identification du patient Conduite à tenir/ Sortie à l insu du service Conduite à tenir/ Décès

14 Différents types de protocole Protocoles nationaux de diagnostic et de soins*(pnds) Lupus érythémateux systémique Sclérodermie systémique *Guide d affection de longue durée - HAS

15 Différents types de protocole Recommandations pour la pratique clinique PEC initiale des patients adultes atteints d Accident Vasculaire Cérébral (AVC)* *HAS Aspects paramédicaux - Synthèse des recommandations juin 2002 Retour au domicile des patients adultes atteints d AVC* *HAS Aspects paramédicaux Stratégies et recommandations déc. 2003

16 Justification d un protocole Parution de recommandations Perception d une situation de soins à améliorer Variabilités des pratiques de soins Discussion sur la pertinence des soins Nouvelle prise en charge de patients Enchaînement d activités pluriprofessionnelles Questionnement des professionnels Choix du thème

17 Objectifs Protocoles de soins Harmoniser les pratiques professionnelles Evaluer la qualité des soins infirmiers Développer et valoriser le savoir infirmier Garantir un cadre juridique Permettre la recherche en soins infirmiers

18 Elaboration d un protocole (1) Groupe de travail Pluriprofessionnel Pluridisciplinaire Coordonateur Calendrier Nombre de réunions

19 Elaboration d un protocole (1) Analyse du problème considéré Remue - méninges Diagramme cause / effet Arbre des causes Etude bibliographique Recommandations de Bonnes Pratiques (RBP) Littérature scientifiques Protocoles déjà existants Avis d expert Observation des pratiques Analyse et sélection de l information pertinente

20 Ecriture du protocole - contenu (1) Population concernée Objectifs ou résultats escomptés Matériel requis Descriptif déroulement de l action/pc douleur Surveillances Fiche technique Risques encourus - Prévention des risques Traçabilité dans le dossier de soins

21 Ecriture du protocole - contenu (2) Grille d évaluation Références réglementaires et bibliographiques Documents liés (autres protocoles, recommandations ) Nom, fonction, poste et visa : auteurs, vérificateurs, approbateurs Date de validation et N de la version Date de mise en application Date de révision

22 Fiche technique Définition «La fiche technique est la description méthodique et chronologique des opérations successives à effectuer pour la réalisation d une tâche, d un acte de soins. Elle doit être validée, remise à jour périodiquement et lors de chaque évolution technique, scientifique, législative»* *BO bis, Ministère de la santé

23 Fiche technique Contenu Définition du soin Objectifs Description du matériel Précautions Technique du soin

24 Critères de qualité d un protocole Elaboré par groupe de travail pluridisciplinaire Validé responsable /directeur des soins / pharmacien / médecin Explicite et argumenté Détaillé Spécifique d une situation Applicable Diffusé Evalués Révisé régulièrement

25 Principe de développement (1) Rassembler gr. de travail pluriprofessionnel S appuyer sur une biblio exhaustive / expériences extérieures / Benchmarking Expliquer les bénéfices/ patient/ utilisateurs Veiller à la flexibilité du protocole Choisir une présentation adaptée Décider de la date d application

26 Principe de développement (2) Aider les équipes à intégrer les changements dans la pratique Organiser un retour d informations sur l applicabilité du protocole Prouver la réelle mise en œuvre et la pertinence du protocole Mener des actions pour maintenir les bonnes pratiques Diffuser

27 Evaluations Forme Fond Utilisation Enquête auprès des utilisateurs Enquête de satisfaction des usagers Suivi des incidents- accidents Audit de pratiques

28 Evaluations Evaluation des pratiques professionnelles (EPP) Définition* «Démarche d analyse d une pratique professionnelle ou d une activité en référence à des recommandations professionnelles, selon un protocole explicite comportant la mise en oeuvre et le suivi d actions d amélioration» *H.A.S. 2005

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