E.P.U.B LES TUMEURS CUTANEES. ANIMATEUR Dr B.Duquesnoy. SEANCE DU 12 FEVRIER 2003 EXPERT Dr E.CARMI
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- Ève Boulet
- il y a 7 ans
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1 E.P.U.B LES TUMEURS CUTANEES SEANCE DU 12 FEVRIER 2003 EXPERT Dr E.CARMI ANIMATEUR Dr B.Duquesnoy
2 TUMEURS CUTANEES 1. Tumeurs d emblée malignes 2. Tumeurs d aspect bénignes mais..à potentiel dégénératif 3. Tumeurs d aspect malignes mais...bénignes
3 1. Tumeurs malignes Carcinome basocellulaire Carcinome spinocellulaire Mélanome Autres : rareté dont le diagnostic est fait sur l anapath.
4 ? Tumeur noire
5 ?
6 Votre diagnostic? Naevus dysplasique Mélanome Histiocytofibrome Naevus bleu Kératose séborrhéïque
7 Mélanome
8 Bordure spiculaire et irrégulière Aspect lactescent Infiltration périphérique
9 ? Tumeur noire
10 Votre diagnostic? Naevus dysplasique Mélanome Kératose séborrhéïque Naevus bleu Naevus
11 Naevus dysplasique
12 jonctionnel Lignes jonctionnelles
13 Votre diagnostic? Naevus dysplasique Mélanome Histiocytofibrome Naevus bleu Naevus
14 Naevus dysplasique
15 Tumeur noire
16 Votre diagnostic? Naevus dysplasique Mélanome Histiocytofibrome Naevus bleu Naevus
17 NAEVUS
18 Tumeur noire
19 Votre diagnostic? Naevus dysplasique Mélanome Histiocytofibrome Naevus bleu Naevus
20 Mélanome
21 Règles A B C D E A : Asymétrique B : Bords irréguliers C : Couleur ; rouge ou noir D : Dimension > 6 mm E : Prurit, mauvais pressentiments
22 PRONOSTIC MELANOME Indice de Breslow % de Récidive par an < 0.76 mm 1 % mm 5 % mm 15 % > 4 mm 30 %
23 ? Homme 50 ans Apparition en 3 ans
24 Votre diagnostic? Naevus dysplasique Mélanome Histiocytofibrome Naevus bleu Kératose séborrhéïque
25 Kératose séborrhéïque
26 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL Kératose séborrhéïque-naevus Kératose séborrhéïque Forme oblongue Suit les lignes de Blasko Petits «comédons» en surface Impression de lésion posée sur la peau
27 ?
28 Quel est votre diagnostic? Carcinome basocellulaire Je ne sais pas j ai faim Kératose séborrhéïque Mélanome Je ne sais pas je transfert au Dr Carmi
29 Kératose séborrhéïque
30 ?
31 Quel est votre diagnostic? Carcinome basocellulaire Mélanome Kératose séborrhéïque Je ne sais pas je transfert à un autre dermato elle m embète
32 ? Parfois distinction très difficile => Curette => KS
33 ? Femme 76 ans HTA, Insuffisance rénale
34 Votre diagnostic? Nævus dysplasique Mélanome Histiocytofibrome Nævus bleu Kératose séborrhéïque
35 Kératose séborrhéïque
36 ?
37 Votre diagnostic? Naevus dysplasique Mélanome Histiocytofibrome Naevus bleu Kératose séborrhéïque
38 Kératose séborrhéïque
39 ?
40 Votre diagnostic? Nævus dysplasique Carcinome épidermoïde Histiocytofibrome Carcinome basocellulaire Kératose séborrhéïque
41 Carcinome basocellulaire pagétoïde
42 ?
43 Votre diagnostic? Naevus dysplasique Carcinome épidermoïde Histiocytofibrome Carcinome basocellulaire Kératose séborrhéïque
44 Carcinome basocellulaire
45 Carcinomes Cutanées = tumeurs développés au dépend de l EPITHELIUM Carcinome basocellulaire Carcinome épidermoïde = spinocellulaire
46 THERAPEUTIQUE CHIRURGIE Conventionnelle : exérèse- suture Cryochirurgie : patient très âgé, sous anticoagulant, sous aspégic, localisation difficile RADIOTHERAPIE
47 ? Parfois distinction très difficile => biopsie KS ou baso?
48 Kératose séborrhéïque
49 ?
50 Votre diagnostic? Lymphome épidermotrope Carcinome épidermoïde Eczéma de contact Carcinome basocellulaire Kératose séborrhéïque
51 Carcinome basocellulaire pagétoïde
52 ?
53 Votre diagnostic? Naevus dysplasique Carcinome épidermoïde Histiocytofibrome Carcinome basocellulaire Kératose séborrhéïque
54 Carcinome basocellulaire
55 Bordure perlée télangiectasies
56 ?
57 Votre diagnostic? Naevus dysplasique Carcinome épidermoïde Histiocytofibrome Carcinome basocellulaire Kératose séborrhéïque
58 Carcinome épidermoïde
59 ?
60 Votre diagnostic? Naevus dysplasique Carcinome épidermoïde Histiocytofibrome Carcinome basocellulaire Kératose séborrhéïque
61 Carcinome basocellulaire
62 ? Tumeur rétroauriculaire Ulcération par la barre des lunettes
63 Votre diagnostic? Naevus dysplasique Carcinome épidermoïde Ulcération traumatique Carcinome basocellulaire Kératose séborrhéïque
64 Carcinome basocellulaire
65 Carcinome basocellulaire
66 ?
67 Votre diagnostic? Naevus dysplasique Carcinome épidermoïde Histiocytofibrome Carcinome basocellulaire Kératose séborrhéïque
68 Carcinome basocellulaire pagétoïde
69 ?
70 Votre diagnostic? Naevus dysplasique Carcinome épidermoïde Naevus dermique traumatisé Carcinome basocellulaire Kératose séborrhéïque
71 Carcinome basocellulaire
72 2. Tumeurs d aspect bénignes mais..à potentiel dégénératif Hamartome sébacé de Jadassohn
73
74 HAMARTOME VERRUCO- SEBACE DE Jadasshon Bénin Congénitale Plaque orangée lisse puis mamelonnée Évolution possible en carcinome Basocellulaire +/- précoce
75 HAMARTOME VERRUCO- SEBACE DE JADASSOHN Une étude récente a prouvé que le risque de transformation est très faible : moins de 1% vers un carcinome baso-cellulaire moins de 10% évoluent vers une tumeur bénigne (trichoblastome le plus souvent), Ceci fait donc discuter l exérèse systématique, qui a longtemps été préconisée.
76 3. Tumeurs d aspect malignes mais bénignes Naevus bleu Kératose séborrhéïque
77 Votre diagnostic? Carcinome basocellulaire Carcinome épidermoïde Naevus dermique traumatisé Kérato-acanthome Kératose séborrhéïque
78 Kérato-acanthome Rapidité de constitution (1mois) et de guérison (2-4 mois) Cratère kératosique central => Kérato-acanthome Histo = idem «Carcinome épidermoïde»
79 ?
80 Votre diagnostic? Carcinome basocellulaire Carcinome épidermoïde Histiocytofibrome Kérato-acanthome Kératose séborrhéïque
81 «Signe de la pastille» de l histiocytofibrome
82 HISTIOCYTOFIBROME Papule ou nodule Chaire, rosée, brune «Signe de la pastille»
83 AUTRES TUMEURS
84 ?
85 Spiradénome eccrine malin Diagnostic histologique
86 ?
87 Votre diagnostic? Lymphome épidermotrope Carcinome épidermoïde Eczéma de contact Carcinome basocellulaire Kératose séborrhéïque
88 LYMPHOME CUTANE Caractère géométrique des lésions Erythémateuses infiltrées
89 Tumeur de la grande lèvre
90 LYMPHANGIOME KYSTIQUE Tout n est pas bon à biopsier!!!
91 Bonne nuit Beau rêve
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