GROUPES DE PERSONNES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE PAR L ORDONNANCE

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1 ORDONNANCE COLLECTIVE ORD-CMDP-16 Traitement d'une infestation de poux de tête (pediculus capitis) ÉMETTEUR : Présidente du Conseil des médecins; dentistes et pharmaciens APPROUVÉ PAR : Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens DATE D ENTRÉE EN 2012/04/11 DATE DE RÉVISON 2016 VIGUEUR : PRÉVUE : DATE DE RÉVISION : 2012/10/11 CODE DE ADM CLASSIFICATION : ORIGINAL SIGNÉ PAR : Paule Hottin, présidente du CMDP ORDONNANCES COLLECTIVES Une ordonnance collective est une ordonnance établie par règlement du CMDP à l'effet de poser certains actes ou de procéder systématiquement à certains examens ou traitements sans attendre d'ordonnance médicale individuelle chez les bénéficiaires de catégories déterminées dans cette ordonnance et, le cas échéant, selon le protocole ou la méthode de soins desquels elle relève. L'ordonnance collective ne s'applique pas si elle entre en contradiction avec une ordonnance individuelle. PERSONNES HABILITÉES À EXÉCUTER L ORDONNANCE Infirmières du CSSS-IUGS habilitées et formées au dépistage de la pédiculose travaillant aux services suivants: DSPEJF : Milieu scolaire, Programme intégré 0-5 ans DSPPM : Infirmières en GMF, infirmières de la Clinique réseau DSGPSA : Clinique des jeunes, Clinique des réfugiés, Court terme à domicile, Équipe itinérance, Mécanisme d accès aux médecins de famille, Santé mentale adulte, Services de santé courants, Services de santé de l établissement de détention, SIDEP-ITSS DSPPAPA : Services à domicile, Ressources intermédiaires, Ressources non institutionnelles Activités réservées aux infirmières : Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique; Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance; Activités réservées aux pharmaciens : 1. Surveiller la thérapie médicamenteuse. 2. Initier ou ajuster, selon une ordonnance, la thérapie médicamenteuse en recourant, le cas échéant, aux analyses de laboratoire appropriées GROUPES DE PERSONNES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE PAR L ORDONNANCE Toute clientèle externe, âgée de 6 mois et plus présentant des poux ou des lentes vivantes., Toutes les personnes de 6 mois et plus infestées, c'est-à-dire ayant des poux et/ou des lentes vivantes, habitant au même domicile et qui doivent être traitées le jour même. PAGE 1 DE 5

2 INDICATION Infestation de poux de tête (pediculus capitis) pour tout usager âgé de 6 mois ou plus 1. CONDITIONS D INITIATION Présence d au moins une nymphe vivante ou un poux vivant dans les cheveux ou dans le cuir chevelu; Présence de lentes vivantes à moins de 6 mm du cuir chevelu (infestation probable) plus un ou plusieurs des critères suivants : o Contact étroit (probabilité de contact tête-à-tête) avec une personne porteuse d une infestation de poux de tête active confirmée dans la fratrie ou ailleurs (chez des amis, à l école, autre); o Éclosion de poux de tête dans l école ou dans le service de garde éducatif fréquenté par la personne ayant l infestation probable; o Prurit du cuir chevelu sans cause apparente et d une durée de plus d une semaine. CONTRE INDICATIONS Allergie ou hypersensibilité à l'un des constituants du produit. Enfant de moins de 6 mois. LIMITES Référer l usager au médecin si une des conditions suivantes survient : o Résistance à plus de 3 traitements consécutifs,, c'est-à-dire, présence de poux vivants 2-3 jours suivant le troisième traitement, lorsque les traitements ont été utilisés correctement, les mesures non-pharmacologiques ont été appliquées avec soin et qu il n'y a pas de suspicion de ré-infestation. o Réaction allergique au produit utilisé o Signes de surinfection du cuir chevelu. PRÉCAUTIONS Voir MSSS (2012) Lignes directrices pour le contrôle de la pédiculose du cuir chevelu dans les écoles et les services de garde éducatifs à l enfance, Tableaux 2 et 3, pp.15,16 et 17 pour les caractéristiques des produits. La perméthrine (Nix 1%, Kwellada-P 1%) - elle est recommandée pour les enfants de 2 ans ou plus; - elle peut être utilisée par les femmes enceintes ou allaitantes ; il est suggéré d'en aviser le médecin traitant lors du prochain suivi médical; - à utiliser avec prudence chez les personnes allergiques aux chrysanthèmes. Les pyréthrines et le butoxyde de pipéronyle (R & C, Pronto ) - ils peuvent être utilisés pour les enfants de moins de 2 ans; - ils peuvent être utilisés par les femmes enceintes ou allaitantes; en aviser le médecin traitant lors du prochain suivi médical; - à utiliser avec prudence chez les personnes allergiques aux chrysanthèmes et à l herbe à poux; Le diméthicone à haute concentration (92%) (Nyda MD ) 1 Chez les nourissons de moins de 6 mois, un traitement par action mécanique est généralement suffisant, c est-à-dire, l utilisation du seul peigne fin (MSSS 2012, Lignes directrices, p. 22; voir annexe I à la page 45). PAGE 2 DE 5

3 - ne pas utiliser chez les femmes enceintes ou allaitantes (absence de données) et chez les enfants de moins de 2 ans; - produit inflammable; Huiles d anis étoilé, de noix de coco fractionnée, d essence de cananga odorato et alcool isopropylique (ZAP ) - ne pas utiliser chez les femmes enceintes ou allaitantes (absence de données) et chez les enfants de moins de 2 ans; - produit inflammable. Le myristate d'isopropyle (50%) (Resultz ) - il est homologué par Santé Canada pour les enfants âgés de 2ans et plus; - ne pas l utiliser chez les femmes enceintes ou allaitantes Surveiller les effets secondaires possibles de tous les produits pédiculicides : irritation locale, sensation de brûlure, desquamation, rougeur, œdème et prurit du cuir chevelu. N.B : Tous ces produits sont en vente libre en pharmacie. Avec une ordonnance, les produits contre les poux peuvent être obtenus gratuitement ou à prix réduit, selon le régime d assurance de la famille. ALERTE CLINIQUE Si contact du produit pédiculicide avec l'œil : Laver ou irriguer immédiatement et continuellement l'œil atteint à l'eau tiède du robinet, sous un jet doux : o Pencher la tête sur le côté affecté et maintenir les paupières ouvertes afin d'irriguer l'œil; o Faire couler l'eau tiède à partir du coin interne de l'œil atteint vers l'extérieur. Si contact du produit pédiculicide avec l'intérieur du nez ou de la bouche : Rincer abondamment la partie affectée à l'eau tiède du robinet. Si ingestion du produit pédiculicide : Contacter le Centre antipoison du Québec au PROCÉDURE: Interventions de l'infirmière: Reconnaître la présence de poux vivants et de lentes vivantes; Identifier les personnes contacts qui pourraient également être infestés; Choisir le produit pédiculicide selon les options de traitement recommandé; voir MSSS (2012) Lignes directrices pp.19 et 20; Donner les informations suivantes aux personnes infestées; o Comment éviter la contagion : Éviter les contacts tête-à-tête; Attacher les cheveux longs; Ne pas partager les foulards, tuques et chapeaux, peignes, brosses, barrettes et serviettes; Ne pas utiliser un lit, un oreiller, un coussin, un sac de couchage ayant été en contact prolongé avec une personne infestée; PAGE 3 DE 5

4 o Les particularités et le mode d utilisation des produits pédiculicides afin de prévenir un échec au traitement (voir MSSS (2012) Lignes directrices annexe II pp.51 et 52 ou la brochure intitulée «Poux, poux, poux» citée à la section «Références»; o Les instructions en cas de contact du pédiculicide avec l œil, l intérieur du nez ou de la bouche ainsi qu en cas d ingestion (voir «alerte clinique»); o S il y a présence de poux ou de lentes dans les sourcils : Appliquer de la gelée de pétrole (ex :Vaseline,Lacri-Lube ) de 2 à 4 fois par jour pendant une semaine; Enlever les lentes mortes avec les ongles ou une pince à sourcils en les faisant glisser le long du sourcil; o Procédure pour enlever les lentes : Se référer à la brochure «Poux, poux, poux» citée à la section «Références»; o Nettoyage des objets personnels : Se référer à la brochure«poux, poux, poux» citée à la section «Références»; o Déconseiller fortement de vaporiser des insecticides dans la maison, sur les meubles ou sur les autres objets de l environnement. Cette mesure est inefficace pour le contrôle des poux de tête. De plus, elle peut représenter un risque important pour la santé des personnes et des animaux exposés de cette façon à un produit potentiellement toxique. Les tapis et divans peuvent être nettoyés avec un aspirateur; o Il n est pas recommandé d utiliser un produit conçu pour les animaux; o Aviser l usager ou son parent de communiquer avec l infirmière si le problème persiste ou récidive, pendant ou après le traitement; Complèter le formulaire de liaison de l ordonnance collective sur le traitement d une infestation de poux de tête (pédiculus capitis) pour chaque personne infectée ou devant être traitée se référer à l annexe B; Dans la mesure du possible, effectuer un suivi infirmier afin de vérifier l efficacité du traitement médicamenteux et l observance des mesures non pharmacologiques; Si échec au traitement (persistance de nymphes ou de poux ou présence de lentes vivantes (à moins de 6 mm du cuir chevelu) au17ème jour du début du traitement): Rechercher les causes probables d échec : voir MSSS (2012) Lignes directrices annexe II, p.50; S il y a un échec au traitement après un deuxième traitement complet avec le même produit, reprendre un traitement complet avec un produit de composition différente; Si un parent est réticent à répéter un traitement, la méthode d examen de la tête avec retrait manuel des poux pourrait lui être enseignée; voir MSSS(2012) Lignes directrices. Annexe I p.45; Le cas échéant, se servir du «Plan standardisé en soins infirmiers : Pédiculose persistante» pour cerner les difficultés et intervenir; Collaborer avec le personnel du milieu (p. ex. garderie, CPE, école, employeur) pour identifier et traiter toutes les personnes infestées et pour favoriser l intégration aux activités régulières; Noter au dossier les observations, interventions et suivis, selon les modalités habituelles. Interventions du pharmacien: 1. Initier ou ajuster la thérapie médicamenteuse 2. Surveiller la thérapie médicamenteuse. Références : MSSS (2012). Poux Poux Poux tout savoir sur les poux de tête. Gouvernement du Québec : # WFA. (Page consultée le ). Disponible sur les sites suivants : MSI-AQESSS : «Traitement de la pédiculose (poux)» dans la section «Outils de l établissement» WFA (en français) et WA (en anglais) ae?OpenDocument PAGE 4 DE 5

5 MSSS (2012) Lignes directrices pour le contrôle de la pédiculose du cuir chevelu dans les écoles et les services de garde éducatifs à l enfance. (page consultée le ). Protocoles infirmiers Info-Santé. Ordonnance collective du CLSC, Petite Patrie (2003). Document de travail "Ordonnance collective" élaboré par Nycomed Canada Inc. Fabricant du crème rince pédiculicide Resultz. Rédigé par : Christianne Dostie, ASI à la DSPEJF (volet santé scolaire) Collaborateurs : Joanne Buttery, conseillère clinicienne à la DSI Julie Bissonnette, pharmacienne, DSPPM Suzanne Gosselin, MD, DSPPM Mise à jour : Christianne Dostie, ASI à la DSPEJF (volet santé scolaire) ( ) Maud Therrien, ASI à la DSPEJF (volet santé scolaire) ANNEXES : ANNEXE A: LISTE DES MÉDECINS RÉPONDANTS ANNEXE B : FORMULAIRE DE LIAISON POUR L APPLICATION DE L ORDONNANCE COLLECTIVE SUR LE TRAITEMENT D UNE INFESTATION DE POUX DE TÊTE (PEDICULUS CAPITIS) MOTS CLÉS : Butoxydes, Diméthicones, Essences de cananga, Huile d Anis étoilé, Isopropyles, Kwellada, Lentes, Myristate, Nix, Noix de coco, Nyda, Ordonnances collectives, Pédiculoses, Pediculus capitis, Perméthrines, Pipéronyles, Poux, Pronto, Pyréthrines, R & C, Resultz, Soins infirmiers, Têtes, ZAP DIFFUSÉ À : Directrice DSPEJF, DIrectrice DSGPSA, Directrice DSPPAPA, Directrice DSPPM, G - Public Chefs de programmes - Responsables GMF - (CLSC), G - DSPPAPA Coordonnatrices des activités, G - DSPPAPA Coordonnatrices des services, G - DSPPM CMDP CLSC actifs, G - DSPPM CMDP CLSC associés, G - DSPPM CMDP IUGS actifs, G - DSPPM GMF-Extra Muros + clinique réseau (infirmières), G - DSPPM GMF-Intra Muros (infirmier(ère)s), G - DSPPM Pharmaciens, G - DSI Tous, présidente du CII, pharmacies communautaires (Cécile Dodier) U:\Documents\Document\DSPPM\Documents administratifs\ordonnances collectives CSSS-IUGS\ORD-CMDP-16 web.doc PAGE 5 DE 5