DESC D ADDICTOLOGIE. Inter-région Nord Ouest. Coordinateur Inter-régional : Pr. Florence THIBAUT (CHU Rouen)

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1 DESC D ADDICTOLOGIE Inter-région Nord Ouest Coordinateur Inter-régional : Pr. Florence THIBAUT (CHU Rouen) Coordinateurs Régionaux : Amiens Caen Lille Rouen Pr. Gwénolé LOAS Pr. Antoine COQUEREL & Pr. Pascal DELAMILLIEURE Pr. Olivier COTTENCIN Pr. Florence THIBAUT CONTACTS : Pr THIBAUT : Florence.Thibaut@chu-rouen.fr SITE INTERNET : Pr LOAS : shu.g.loas@ch-pinel.fr Pr DELAMILLIEURE ET COQUEREL : delamillieure-p@chu-caen.fr ; coquerel-a@chu-caen.fr Pr COTTENCIN : olivier.cottencin@chru-lille.fr 1

2 ENSEIGNEMENT THEORIQUE DES INTERNES EN DESC D'ADDICTOLOGIE L enseignement théorique des principes fondamentaux de l addictologie est le complément indispensable de la formation pratique acquise au lit du malade ainsi que dans le cadre de l urgence et de la consultation de liaison. L enseignement théorique du DESC d addictologie est organisé sur deux ans pour l ensemble des internes au plan national. L enseignement du DESC est réalisé sur plusieurs sites parisiens et à Nantes : Sainte-Anne Paul Brousse Bichat Nantes Il comporte chaque année trois modules de trois jours complets de cours et/ou d enseignements dirigés. Le coordinateur national établit, en accord avec le collège national des enseignants en addictologie et l ensemble des coordinateurs inter-régionaux, une proposition de programme. Il fait appel pour cela à des coordinateurs de modules. Les modules couvrent le vaste champ des connaissances en Addictologie. Répartis en 5 thématiques, ils sont traités essentiellement sous la forme de cours magistraux qui n ont pas l ambition de l exhaustivité, mais celle d offrir une actualisation des données et une synthèse des tendances diagnostiques et thérapeutiques (voir programme en annexe). Module 1 : Problématique générale Module 2 : Aspects épidémiologiques, sociaux et législatifs Module 3 : Alcool Tabac Module 4 : Cannabis Cocaïne Opiacés Module 5 : Addictions comportementales Troubles du Comportement Alimentaire et principes de traitement Chaque enseignant responsable de son module assure l accueil des étudiants, la validation des présences, l organisation de la présence des enseignants qu il convie à son module et l évaluation du module. Il est demandé à chaque enseignant référent du module qu il organise de réaliser une liste d émargement qu il transmettra à chacun des coordinateurs régionaux à leur demande. La 2

3 présence aux modules est obligatoire et la participation à l ensemble des modules organisés par les enseignants fait partie intégrante du cursus. Le sixième module est organisé de manière décentralisée dans chacune des interrégions sous la responsabilité du coordinateur interrégional tous les deux ans sous forme d une journée d enseignement. Ce module porte sur des acquisitions pratiques, que ce soit des présentations de cas cliniques ou des stratégies de prise en charge en addictologie. Les chefs de service accueillant les internes sont informés en début d année des dates des différents modules. Il n en reste pas moins que chaque interne doit informer son chef de service ou le responsable de l unité de son absence dans le cadre de cet enseignement. L obtention du D.E.S.C. d addictologie n est effective qu après soutenance d un mémoire devant un jury d enseignants de la région ou de l inter-région, en fin de 2ème année et sous réserve de la validation des enseignements théoriques (validation présentielle) et des 4 stages pratiques. Au niveau local des séances de bibliographie et de cas cliniques peuvent être organisées dans chacune des régions. 3

4 ENSEIGNEMENT PRATIQUE DES INTERNES EN DESC D'ADDICTOLOGIE La durée de formation pratique du D.E.S.C d addictologie est actuellement de 2 ans. Au cours de l internat, il doit être effectué deux semestres dans des services agréés (agrément donné par l ARS avec l accord des coordinateurs régionaux et du coordinateur inter-régional) dont la liste sera fournie dans chaque région par le coordonnateur régional. A l issue de l internat, il doit être effectué deux semestres dans le cadre d un clinicat, d un assistanat ou encore de fonctions de praticien hospitalier avec une activité d addictologie évaluée à au minimum un mi temps (service agréé pour le DESC ou accord du coordinateur régional). Objectifs généraux de formation : Au terme de ses 2 années de formation, l interne en DESC d addictologie doit avoir acquis un haut niveau de compétence en addictologie, sans perdre de vue les notions d'éthique et d'humanisme. Pour cela, un certain nombre d'objectifs doivent être bien présents à l'esprit et assimilés tout au long du cursus : 1. Savoir évaluer et diagnostiquer tout patient présentant une conduite addictive, quelque soit son âge et ses antécédents médicaux, dans un contexte d'urgence ou non 2. Savoir évaluer les comorbidités psychiatriques et/ou somatiques associées aux conduites addictives et savoir adapter la prise en charge en conséquence 3. Savoir choisir et appliquer la prise en charge la plus appropriée à ces patients, en effectuer le suivi, en reconnaître et traiter les complications 4. Connaître l existence des conférences de consensus dans ce domaine 5. Savoir travailler au sein d'une équipe multidisciplinaire dans le respect de la déontologie 4

5 CRITERES D HABILITATION DES SERVICES D ADDICTOLOGIE EN VUE DE L OBTENTION DE L AGREMENT POUR LE DESC D'ADDICTOLOGIE: Les conditions suivantes doivent être remplies pour tout service validant : - Nombre de consultations en addictologie : doit être précisé ainsi que le type (suivi, consultations spécialisées etc) - Nombre de lits de la structure dédiés à l addictologie : doit être précisé - Description sommaire des patients pris en charge (type d addictions, comorbidités éventuelles somatiques et/ou psychiatriques) - Participation aux urgences, activité de liaison - Encadrement : nombre de praticiens à temps plein et à mi temps pour la structure - Nombre de postes d assistants le cas échéant - Possibilité de prendre en charge des patients présentant différents types d addictions (tabac, alcool, toxiques, addictions comportementales etc) pendant le stage de 6 mois - Encadrement médical permanent permettant de tester le degré d autonomie de l interne - Existence d une bibliothèque d établissement avec accès facile aux revues de la discipline (connexion à une base de données) - Existence d une réunion spécifique (minimum 3 à 4/semestres) pour les internes : (cas cliniques, analyses d articles, etc) - L organisation du service doit permettre la présence de l interne aux enseignements organisés par la faculté - Le responsable du service accepte les visites d évaluation par le coordinateur du DESC d Addictologie ou son représentant le cas échéant - Il y a dans chaque service, un médecin référent auquel l interne en DESC d addictologie peut s'adresser en cas de problème L interne est responsable de la prescription médicale ainsi que des gestes techniques effectués chez ses malades et réalise leur compte rendu d hospitalisation. Il bénéficie de l encadrement des chefs de clinique, assistants et/ou des praticiens hospitaliers et travaille sous leur responsabilité. Ses prescriptions sont validées quotidiennement par un médecin senior. Il participe à l encadrement des externes s il y a lieu. L agrément des terrains de stage est établi par une commission qui se réunit chaque année sous la responsabilité de l ARS après avis des coordinateurs régionaux et inter-régionaux. 5

6 INSCRIPTION AU DESC D'ADDICTOLOGIE Les inscriptions ne sont en aucun cas prises au niveau national. Elles ne sont prises que faculté par faculté. Les coordinateurs régional et interrégional doivent avertir l UFR de la nécessité qu ont les étudiants de prendre contact avec eux avant toute inscription. Le coordonnateur interrégional recueille les inscriptions de l ensemble des étudiants dans la région Nord Ouest. Aucune inscription ne peut être retenue au niveau national si elle n a pas précédemment été enregistrée au niveau de la région ou de l inter-région. Le coordinateur régional a pour mission de valider les pré-requis avant l inscription de l étudiant. Il organise les stages au niveau de la région et propose, en accord avec le coordinateur inter-régional, les modalités de validation. 6

7 MEMOIRE DE DESC D'ADDICTOLOGIE Les mémoires de DESC d Addictologie sont validés au niveau régional ou interrégional. Le souhait est de s orienter vers des mémoires de volume réduit (entre 20 et 50 pages incluant la bibliographie), mais constituant des textes soit de synthèse, soit de recherche pouvant faire l objet d une publication nationale ou mieux internationale. Le mémoire doit être en lien avec la clinique addictologique. Une revue isolée de littérature qui ne s appuierait pas sur un ou des cas cliniques (type étude de cas) ou encore un projet de recherche fondamentale sans lien avec la clinique ne pourraient être retenus. Il est demandé au plan national à ce que le mémoire de DESC d addictologie soit établi sous la forme d un article publiable. La présentation du travail lors de la soutenance du DESC devra se faire sous forme de power point avec une présentation de type congrès. Les sessions de mémoires sont organisées au niveau régional ou interrégional. Le mémoire du DESC est réalisé personnellement par le candidat sous la conduite d un médecin sénior qui est son directeur de mémoire. Le sujet du mémoire doit être soumis pour avis préalable au coordinateur régional du DESC. L envoi des mémoires au jury régional ou inter-régional devra avoir lieu au plus tard 15 jours avant la date de la présentation. 7

8 OUVRAGES DE REFERENCE POUR LE DESC D'ADDICTOLOGIE Abrégé d addictologie coordonné par M Lejoyeux Masson Eds (édition revue 2012) Traité d addictologie coordonné par M Reynaud Flammarion Eds (édition revue 2010) 8