Enjeux de santé globale à partir de 2015 la Couverture santé universelle accès équitable aux soins pérenne et pour tous»

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1 Enjeux de santé globale à partir de 2015 la Couverture santé universelle accès équitable aux soins pérenne et pour tous» Les Amis du Fonds mondial Cycle d information et d échanges Yous Hannah 30/09/2014

2 Pérenniser et étendre les succès des OMD vers une Couverture Santé Universelle : 1. Un consensus progressif vers la CSU 2. Leçons à tirer et enjeux de la CSU dans le pos-2015 Page 2

3 I. Un consensus progressif vers la CSU

4 I. 1 L évolution des paradigmes de financement de la santé - De l Initiative de Bamako (1987). - Recouvrement des coûts - Participation communautaires à la gestion des centres de santé - Fonds de gratuité pour les indigents - à la suppression du paiement direct et les mécanismes de prépaiements - «Tout individu doit pouvoir accéder aux services de santé sans être confronter à des difficultés financières» (OMS, 2005) - «Si on veut réduire la pauvreté, il faut supprimer les paiements directs» (OMS, 2007) Page 4

5 I. 2. Qu entend-on par CSU? Qui? Quoi? Comment? La CSU sera atteinte quand tout le monde aura accès à tous les services de santé (de promotion de la santé, préventifs, curatifs, de réadaptation, palliatifs) sans avoir Page 5 peur de basculer dans la pauvreté.

6 I. 3 Les débats autour de l ODD santé Agenda inachevé des OMD, nouvelles urgences de santé publiques, réduction des barrières de l accès aux soins, renforcement des systèmes de santé «La couverture universelle en matière de santé constitue le concept le plus efficace que la santé publique puisse offrir» (OMS, 2012). Page 6

7 II. Leçons à tirer des OMD et enjeux de la CSU dans le post-2015

8 II. 1. Quelles leçons tirer de la lutte contre le VIH/sida - Ex. 1 : Accès aux ARV au niveau international et dans les pays - Ex. 2 : Implication des patients dans la gouvernance de la santé Mais aussi l approche continuum de soins, la recherche et l innovation Page 8

9 II. Mettre en œuvre la CSU 2 conditions nécessaires Des fonds en quantité suffisante alloués à la CSU La nécessité d augmenter les financements Mobilisation des ressources domestiques :15% alloués à la santé APD : 0,7% du RNB Financements innovants (UNITAID, etc.) Un systèmes de santé solide pouvant offrir des services de santé de qualité Débats et questionnements sur le rôle à jouer par les Initiatives globales «verticales» L indispensable coordination des bailleurs de fonds Page 9

10 Résultats généraux : Round 8 (2,5 milliards USD) 37% (362 millions USD) consacré au Renforcement des Systèmes de Santé (RSS) Parmi les fonds alloués au RSS 38% (139 millions USD) au système dans son ensemble et non rattaché directement à une des 3 maladies. Répartition des fonds alloués au RSS «par bloc» : 82% 6 «blocs» du système de santé (OMS) Service delivery Human ressources Medicines&technology Governance Information Financing Seulement 1% du R8 98% «patient/provider incentives» et une part négligeable à la protection sociale Page 10

11 I.3 Eviter la fragmentation et soutenir les initiatives de CSU Niger 32 RFS Les politiques de gratuités : 2007 : Exemption pour le dépistage et la prise en charge des cancers féminins (ciblée) 2006 : Exemption pour les services pour les enfants de moins de 5 ans (Ciblée) 2006 : Exemption pour les préservatifs et contraceptifs Planning familial (Universelle) 2006 : Exemption pour les consultations prénatales, incluant traitement anti paludéen (ciblée) 2006 : Exemption pour les césariennes (ciblé) XXX? : Exemption pour traitements de la tuberculose et de la fistule obstétricale (Universelle) XXX? : Exemption pour la prise en charge des personnes atteintes du VIH (ciblée) Le lancement d une ambitieuse Politique Nationale de Protection sociale, incluant la couverture du risque maladie Page 11

12 Source : Une vue d hélicoptère : Cartographie des régimes de financement de la santé dans 12 Page 12 pays d Afrique Francophone, CoP Muskoka, 2014 Et d autres régimes de financements de la santé

13 I.3 Eviter la fragmentation et soutenir les initiatives de CSU Sénégal 20 RFS 2010 : Exemption du traitement antipaludéen (Universelle) 2007 : Exemption pour les soins et les médicaments pour les personnes de plus de 60 ans (plan Sésame) (Ciblée) 2005 : Exemption pour les soins obstétricaux et néonataux d urgence, sauf à Dakar (Ciblée) : Exemption pour la prise en charge des des personnes atteintes du VIH (ciblée) Stratégie de Couverture Maladie Universelle visant à réunir les différentes politiques de gratuité dans un fonds de solidarité unique, élargir l accès aux mutuelles communautaires Page 13

14 Conclusion

15 La CSU, un concept ambitieux qui permettra : Consolider et permettre un passage à l échelle des OMD Tirer les leçons des expériences passées pour permettre un accès équitable à la santé pour tous Et qui nécessite un fort engagement politique et une mobilisation des fonds, tant au niveau international que dans les pays Page 15

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