Thérapie d habituation à l acouphène. Sophie Waridel, audiologiste Audiosanté 2008

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Thérapie d habituation à l acouphène. Sophie Waridel, audiologiste Audiosanté 2008"

François-Xavier Thibault
il y a 7 ans
Total affichages :

1 Thérapie d habituation à l acouphène Sophie Waridel, audiologiste Audiosanté 2008

2 Plan de la présentation Définitions Rappels anatomiques Causes et facteurs d apparition et d exacerbation Prévalence Méthodes de traitement Thérapie d habituation à l acouphène Rôle du médecin traitant Coûts et durée de la thérapie Autres services offerts

3 Définitions Acouphène: perception auditive fantôme (continu,intermittent ou passager) Somatosons: «acouphènes objectifs» ou plutôt un son produit en dehors de la cochlée.

4 Rappels anatomiques

5 Prévalence 13 à 20% des adultes en général ont déjà expérimenté des acouphènes 30% des personnes de plus de 65 ans se plaignent d acouphènes On estime à 13% la prévalence des acouphènes chez les enfants 80% des personnes avec acouphènes n en sont PAS dérangés 5 à 10% des personnes avec acouphènes en sont gravement affectées

6 Prévalence Étude de Heller et Bergman (1954) : 94% des sujets non acouphéniques placés dans une cabine insonore (pendant 5 minutes et +) rapportaient des acouphènes.

7 Troubles coexistants fréquemment avec les acouphènes Atteinte à l audiogramme dans 80% des cas. 50% de ces patients se plaignent plus de la surdité que de l acouphène ou associent leurs difficultés auditives à l acouphène. Hyperacousie dans 20% des cas (réactions anormalement fortes du système auditif à des sons d intensité normale). Vertiges, problèmes musculo-squelettiques. Dépression, anxiété.

8 Causes ou facteurs d apparition Reliés à un problème auditif Reliés à des problèmes de santé

9 Causes ou facteurs d apparition Reliés à un problème auditif Oreille externe (ex:otite externe, atrésie, cérumen) Oreille moyenne (ex.:spasme musc., otosclérose, otite moyenne) Oreille interne (ex.: surdité profess., presbyacousie) Système auditif central (ex.:acv, TCC)

10 Causes ou facteurs d apparition Reliés à des problèmes de santé Désordres immunologiques Allergies, infections Problèmes métaboliques Diabète, hypoglycémie, anémie, hyper ou hypothyroïdie Problèmes cardiovasculaires Hypertension, cholestérol anormal,

11 Causes ou facteurs d apparition Reliés à des problèmes de santé Habitudes de vie Alimentation mal équilibrée Mauvaise gestion du stress Consommation abusive de tabac, de café, d alcool Problèmes du système nerveux central TCC Sclérose en plaques

12 Causes ou facteurs d apparition Reliés à des problèmes de santé Problèmes tête et cou Migraines Problème de l articulation temporo-mandibulaire Médicaments et autres traitements Médicaments, chimiothérapie, anesthésie Radiothérapie

13 Facteurs pouvant exacerber la perception des acouphènes La consommation abusive de nicotine, d alcool, et de caféine Certaines habitudes alimentaires abusives (épices, cola, chocolats, sucres, etc.) Glutamate monosodique L exposition à des sons forts Le silence Le stress

14 Facteurs pouvant exacerber la perception des acouphènes Les pensées négatives La dépression, l anxiété Le surmenage, la fatigue Les troubles du sommeil Les changements de pression barométrique

15 Méthodes de traitement Approches médicales Si une cause est identifiée, il est alors possible que l acouphène disparaisse avec le traitement approprié du problème otologique ou de santé (ex: bouchon de cérumen ou hypothyroïdie), toutefois aucune garantie de réussite ne peut être donnée, car l acouphène est souvent multifactoriel.

16 Méthodes de traitement Traitements chirurgicaux: Aucune chirurgie destinée spécifiquement au traitement des acouphènes. Pharmacologie: Aucun médicament n a été identifié pour le traitement des acouphènes On traitera la cause apparente de l apparition des acouphènes (par exemple de la cortisone pour la surdité subite)

17 Méthodes de traitement Pharmacologie (suite): L effet placebo serait plus important (40% au lieu de 30%) chez les gens avec acouphène. Les troubles de sommeil souvent associés aux acouphènes doivent être traités avec une médication appropriée pour permettre la récupération. Stimulation électrique Un courant positif appliqué à la fenêtre ronde pourrait soulager. Le soulagement serait toutefois temporaire et la cochlée à risque de dommages.

18 Méthodes de traitement Ce qu il faudrait pour trouver LE traitement? Connaître la cause Comprendre les mécanismes de production des acouphènes Avoir des tests objectifs pour mesurer les acouphènes afin de tester l efficacité d un traitement.

19 En attendant de trouver le traitement Thérapie d habituation à l acouphène: méthode développée depuis les années 80 par deux chercheurs, Dr Jastreboff et Dr Hazell. Utilisation répandue à travers le monde, études prouvant l efficacité du traitement dans 80% des cas But: entraîner le cerveau à traiter l acouphène comme un stimulus neutre et non plus comme un signal important.

20 Thérapie d habituation à l acouphène Approche basée sur: Counselling: apprendre à démystifier et apprivoiser l acouphène Thérapie sonore: générateurs de bruit et/ou aide auditive. Enrichissement de l environnement sonore

21 Thérapie d habituation à l acouphène modèle neurophysiologique

22 Rôle du médecin traitant Plus important: Éviter tout counselling négatif (il n y a rien à faire, je ne peux rien pour vous, apprendre à vivre avec ) Examen médical complet pour éliminer un problème de santé Référence en audiologie et/ou ORL

23 Durée et coûts du traitement Durée de 12 à 18 mois (résultats positifs et permanents après 6 mois en moyenne) Environ 4 heures de rencontres le premier mois, puis une rencontre de 30 à 60 minutes chaque mois, avec une évaluation de contrôle tous les 3 mois Coûts 900$ /première année + le coût pour l appareillage. Ensuite 100$/heure.

24 Autres services audiologiques Dépistage auditif (0-2 ans) Évaluation audiologique de base (2 ans et +) Impédancemétrie Émissions oto-acoustiques Potentiels évoqués au tronc cérébral Évaluation des troubles de traitement auditif Évaluation des besoins en aides de suppléance à l audition Réadaptation pour les personnes avec acouphènes

25 Trois points de services Gatineau 120, de l hôpital bureau 155 Gatineau (Qc) J8T 8M2 (819) Hull 15, Montclair bur.206 Gatineau (Qc) J8Y 2E2 (819) Aylmer 67, du Couvent bur. 100 Gatineau (Qc) J9H 6A2 (819) (À partir du 30 janvier 08)

26 Polyclinique de l oreille 4 médecins ORL Dr Richard Caouette (Gatineau) Dre Renée Dionne (Gatineau) Dr Michel Lalonde (Gatineau) Dr Luc Monette (Hull) 4 audioprothésistes Pascale Bolduc (Hull) Sylvie Carrier (Hull et Aylmer) Étienne Laroche (Hull et Gatineau) Mélanie Légaré (Aylmer et Gatineau)

27 Remerciements Institut Raymond-Dewar pour son guide de l intervenant pour les personnes avec acouphènes

Documents pareils

La réadaptation après un implant cochléaire

La réadaptation après un implant cochléaire Ginette Diamond, chef en réadaptation Sophie Roy, audiologiste Colloque CRDP InterVal 2009 But de la présentation Sensibiliser les participant(e)s à un outil