Diagnostic et thérapie pour la peau

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1 Diagnostic et thérapie pour la peau

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3 «Ce qu il y a de plus profond dans l homme, c est la peau.» PAUL VALÉRY Poète

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5 00 Kapitel No. AVANT-PROPOS Tout homme a un jour dans sa vie un problème de peau ou se pose une question au sujet de la peau. En tant qu enveloppe de l être humain, la peau est d une part une interface permettant de percevoir l environnement, d autre part elle fait le lien avec notre «noyau», notre vie intérieure. Elle est à la fois organe et moyen de communication. Les stimuli visuels et tactiles sont transmis via la peau. Le fait que les modifications de la peau soient visibles de tous est souvent très éprouvant pour toutes les personnes concernées. Mais une modification de la peau n est pas nécessairement une maladie de la peau. Le DERMATOLOGIKUM HAMBURG a été fondé en 1997 afin de pouvoir traiter au mieux les patients atteints de maladies dermatologiques et d aider les personnes qui ont des problèmes de peau ou des questions sur la peau. Partenaires du DERMATOLOGIKUM HAMBURG 1 PROF. DR. MED. VOLKER STEINKRAUS 2 PROF. DR. MED. KRISTIAN REICH 3 DR. MED. WELF PRAGER 4 DR. MED. DÉSIRÉE HÖLSCHER 5 DR. MED. NORBERT BLÖDORN- SCHLICHT 6 DR. MED. JENS ALM 7 DR. MED. JÜRGEN BÖHME DERMATOLOGIKUM HAMBURG Page 04//05

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7 Page Le DERMATOLOGIKUM HAMBURG Éventail thérapeutique Prévention et check-up dermatologique Spécialités de la Dermatologie générale et de l Allergologie Acné et rosacée Kératoses actiniques Asthme, rhume des foins et autres réactions d intolérance Maladies auto-immunes Maladies capillaires et du cuir chevelu Eczéma des mains et dermatologie professionnelle Dépistage du cancer de la peau et oncologie dermatologique Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes Maladies photosensibles Photothérapie Cosmétique médicale Urticaire Dermatite atopique Dermatologie chirurgicale Proctologie (maladies du rectum) Dermatologie psychosomatique Psoriasis Dermatologie esthétique et chirurgicale Médecine au laser Dermatologie pédiatrique Pathologies vasculaires Dermatohistopathologie et autres diagnostics de laboratoire Diagnostic dermatologique pour cabinets médicaux et cliniques Enseignement académique et formation continue Perfectionnement en histopathologie Recherche clinique Tests de tolérance des produits cosmétiques Appartenances à des sociétés savantes Activités de consultation Gestion de la qualité Fondation DERMATOLOGIKUM HAMBURG Coopérations Situation & accès, horaires d ouverture DERMATOLOGIKUM HAMBURG Page 06//07

8 01 Chapitre no LE DERMATOLOGIKUM HAMBURG 01 // Le DERMATOLOGIKUM HAMBURG est un cabinet médical et une clinique de jour de dermatologie, allergologie, dermatologie chirurgicale, chirurgie vasculaire, dermatologie esthétique, chirurgie plastique et de diagnostic de laboratoire en dermatologie, y compris en histopathologie. Le diagnostic et le traitement sont basés sur les connaissances les plus récentes de la médecine et prennent en compte les lignes directrices des sociétés allemandes de dermatologie, d allergologie, de chirurgie et de pathologie. Le DERMATOLOGIKUM HAMBURG a été fondé en 1997 par le Professeur Volker Steinkraus. Aujourd hui il est codirigé par le Professeur Volker Steinkraus, ex-directeur médical et gestionnaire par intérim de la Clinique dermatologique de Hambourg, et le Professeur Kristian Reich, ancien médecin-chef de la clinique dermatologique universitaire de Göttingen, en collaboration avec cinq partenaires. Une équipe d environ 150 collaborateurs permet de garantir un diagnostic et une thérapie adaptée aux besoins individuels. Prof. Dr. med. Kristian Reich et Prof. Dr. med. Volker Steinkraus DERMATOLOGIKUM HAMBURG Page 08//09

9 02 Chapitre no ÉVENTAIL THÉRAPEUTIQUE 02 // La peau qui est le plus grand organe de l homme peut être affectée par de nombreuses maladies. Parmi lesquelles: tumeurs, inflammations, allergies, infections, maladies veineuses et pathologies liées à l environnement. À cela s ajoutent les multiples problèmes de la protection et des soins de la peau, du vieillissement cutané et de l esthétique. microbiologie et de la biologie moléculaire. Une équipe hautement spécialisée de biologistes et de médecins en histopathologie garantit une haute qualité constante et un développement continu des méthodes de détection. Pour répondre à cette vaste demande très diversifiée, le DERMATOLOGIKUM HAMBURG met à votre disposition une équipe de médecins spécialistes expérimentés dans les domaines de la dermatologie, de la chirurgie vasculaire, de la pathologie et de la chirurgie plastique. La condition préalable indispensable pour une prise en charge optimale des patients est un diagnostic dermatologique de haute qualité. Un nombre sans cesse croissant de dermatologues aussi bien en Allemagne que dans le monde entier ont désormais recours aux prestations de nos laboratoires dans le domaine de l histopathologie, de l allergologie, de la Dr. med. Désirée Hölscher et Dr. med. Irmingard Reich DIAGNOSTIC ET THÉRAPIE POUR LA PEAU

10 03 Chapitre no PRÉVENTION ET CHECK-UP DE LA PEAU 03 // Aucun autre organe de l homme ne peut être examiné aussi facilement et à la fois aussi efficacement que la peau. Dans la mesure où un cancer de la peau reconnu à temps est pratiquement toujours curable, la prévention grâce un diagnostic précoce joue une rôle crucial en dermatologie. Les intervalles de contrôle recommandés dépendent du profil de risque individuel du patient. Ce profil de risque est déterminé par nos spécialistes lors du premier examen. Des documentations modernes assistées par ordinateur (vidéodermatoscopie par lumière polarisée) permettent d évaluer avec précision le stade des modifications de la peau et si besoin est, de les observer sur une plus longue période. De cette manière, des opérations inutiles peuvent être évitées et les opérations nécessaires peuvent être précisées. DERMATOLOGIKUM HAMBURG Page 10 //11

11 04.1 Chapitre no ACNÉ ET ROSACÉE Spécialité de la Dermatologie générale 04.1 // L acné est une dermatose inflammatoire des follicules pilo-sébacés qui affecte principalement le visage, la poitrine et le dos. La maladie touche surtout les adolescents, toutefois de nombreux adultes souffrent aussi d une acné qui n a jamais vraiment guéri. rougeurs (dilatation de petits vaisseaux), petits nodules inflammatoires, pustules et glandes sébacées dilatées. Le traitement est similaire à celui de l acné et permet presque toujours d obtenir une importante guérison. L une des causes de l acné est entre autres une production accrue de sébum, provoquée par exemple par des hormones mâles et des troubles de la kératinisation. La tendance inflammatoire est accrue du fait des bactéries, des papules et pustules peuvent se former. L acné peut désormais être traitée en douceur et efficacement par des moyens thérapeutiques modernes qui permettent presque toujours d obtenir une peau lisse et saine. Le meilleur moyen de prévenir la formation ultérieure de cicatrices, et de ce fait de préserver la bonne estime de soi, est d introduire un traitement dermatologique précoce de l acné. La rosacée est une pathologie qui affecte les zones du visage riches en glandes sébacées qui présentent des DIAGNOSTIC ET THÉRAPIE POUR LA PEAU

12 04.2 Chapitre no KÉRATOSES ACTINIQUES Spécialité de la Dermatologie générale 04.2 // Les kératoses actiniques (solaires) sont des anomalies tenaces de la kératinisation de la peau qui peuvent se former après une intense exposition aux rayons UV pendant de longues années. Elles apparaissent le plus souvent sur le visage et le dos des mains et constituent des formes très précoces de carcinome basocellulaire (lesdites précancéroses). Les kératoses actiniques peuvent être traitées avec d excellents résultats par toute une série de procédés thérapeutiques modernes. En font partie les nouveaux traitements locaux qui activent le système immunitaire de la peau (p. ex. les modificateurs de la réponse immunitaire), ainsi qu une combinaison de pommades médicinales et de lumière rouge qui détruit de manière ciblée les cellules dégénérées (thérapie photodynamique). Le diagnostic et la thérapie des kératoses actiniques constituent un des points forts clinique et scientifique de DER- MATOLOGIKUM HAMBURG (Publications : entre autres Steinkraus, V. Aktinische Keratosen, Springer 2004). Prof. Dr. med. Volker Steinkraus DERMATOLOGIKUM HAMBURG Page 12 //13

13 04.3 Chapitre no ASTHME, RHUME DES FOINS ET AUTRES RÉACTIONS D INTOLÉRANCE Spécialité de l Allergologie 04.3 // Les allergies sont des réactions anarchiques de notre système immunitaire qui sont le plus souvent dirigées contre des substances inoffensives. De nombreuses allergies peuvent aujourd hui être identifiées très précisément grâce à des examens de la peau et tests en laboratoire. Le diagnostic spécifique ouvre des voies vers l amélioration ou la guérison. La plupart des allergies sont dirigées contre les substances suivantes : au développement scientifiques de nouvelles possibilités de traitement. Le DERMATOLOGIKUM HAMBURG est membre de l Informationsverbund Dermatologischer Kliniken : (Publications : entre autres Breuer, K. et al. Allergo Journal, 2011 et 2012). Pollens, poils d animaux et acariens des poussières domestiques Produits alimentaires Médicaments Venin d abeille et de guêpe Substances chimiques contenues dans l environnement (allergie de contact) Le diagnostic et la thérapie des allergies sont des spécialités du DERMATOLOGIKUM HAMBURG. Toutes les procédures de désensibilisation y sont réalisées. Les collaborateurs du département Allergie participent en outre à la recherche et PD Dr. med. Kristine Breuer DIAGNOSTIC ET THÉRAPIE POUR LA PEAU

14 04.4 Chapitre no MALADIES AUTO-IMMUNES Spécialité de la Dermatologie générale 04.4 // Les maladies auto-immunes sont des maladies complexes dans lesquelles le système immunitaire s attaque à des structures propres au corps. Des plaies ou des cloques peuvent ainsi se former sur la peau et les muqueuses et, dans des cas graves, des organes internes peuvent également être affectés. Les symptômes cutanés peuvent donner au médecin traitant une première indication sur la nature de la maladie. Le DERMATOLOGIKUM HAMBURG coopère avec de nombreux spécialistes dans le domaine des maladies auto-immunes. Les objectifs de ce réseau interdisciplinaire sont un diagnostic clairement structuré et l introduction d une thérapie efficace. DERMATOLOGIKUM HAMBURG Page 14 //15

15 04.5 Chapitre no MALADIES DES CHEVEUX ET DU CUIR CHEVELU Spécialité de la Dermatologie générale 04.5 // Il n existe guère de structure de l organisme humain qui soit aussi sensible que le follicule pileux. De nombreuses influences intérieures et extérieures peuvent perturber la pousse des cheveux. C est la raison pour laquelle le DER- MATOLOGIKUM HAMBURG propose à ses patients une consultation spécialisée approfondie pour les maladies des cheveux et du cuir chevelu. Entre autres aides au diagnostic, le «TrichoScan» assisté par ordinateur permet d évaluer avec précision le taux de croissance des cheveux. Au DERMATOLOGIKUM HAMBURG, la mésothérapie, au cours de laquelle les principes actifs vitalisants sont injectés directement dans le cuir chevelu, est également employée lors des consultations capillaires. Dr. med. Ingrid Schmoeckel DIAGNOSTIC ET THÉRAPIE POUR LA PEAU

16 04.6 Chapitre no ECZÉMA DES MAINS ET DERMATOLOGIE PROFESSIONNELLE Spécialité de la Dermatologie générale et de l Allergologie 04.6 // Les problèmes de peau liés au travail sont plus fréquents que toute autre maladie professionnelle et obligent souvent les personnes concernées à quitter leur emploi. Outre une grande sensibilité individuelle, les tâches effectuées dans un milieu humide ainsi que les allergies aux agents utilisés dans le travail en sont les principales responsables. Les problèmes se manifestent souvent sous forme d eczémas des mains qui peuvent presque toujours être traités efficacement. Les causes sous-jacentes de la maladie sont diagnostiquées dans notre consultation de dermatologie professionnelle et un concept de protection de la peau est élaboré. L objectif est la réinsertion durable dans la vie professionnelle, ce qui est la plupart du temps possible grâce à la mise en œuvre de mesures modernes de prévention et de réhabilitation. DERMATOLOGIKUM HAMBURG Page 16 //17

17 04.7 Chapitre no PRÉVENTION DU CANCER DE LA PEAU ET ONCOLOGIE DERMATOLOGIQUE Spécialité de la Dermatologie générale 04.7 // Le cancer de la peau est l un des cancers les plus fréquents en Allemagne (env nouveaux cas de carcinome basocellulaire et de mélanome malin par an), mais il peut cependant être guéri dans presque tous les cas. La condition préalable pour un traitement optimal est un diagnostic précoce (cf. également à ce sujet «Prévention et check-up dermatologique», page 10, chapitre 03). Le DERMATOLOGIKUM HAMBURG traite tous les ans plusieurs milliers de patients atteints d un cancer de la peau. Dans env. 10 % des cas, il s agit d un mélanome malin, appelé aussi «cancer noir de la peau». Plus fréquemment, il s agit d un «cancer blanc» (carcinome basocellulaire ou carcinome épidermoïde). Des procédures opératoires douces, des traitements locaux stimulant l immunité ainsi que des photothérapies spéciales (thérapie photodynamique) sont utilisées aujourd hui pour traiter les cancers de la peau. Dr. med. Peter Weisenseel DIAGNOSTIC ET THÉRAPIE POUR LA PEAU

18 Dr. med. Alexandra Gust Dr. med. Nadja Reitmeier

19 04.8 Chapitre no CICATRICES HYPERTROPHIQUES ET CHÉLOÏDES Spécialité de la Dermatologie générale 04.9 Chapitre no MALADIES PHOTOSENSIBLES Spécialité de la Dermatologie générale 04.8 // Suite à des blessures, des interventions chirurgicales, ou encore après une acné grave, des cicatrices indésirables ou des bourrelets cicatriciels (chéloïdes) peuvent survenir en dépit du traitement appliqué correctement. Cela entraine non seulement des troubles fonctionnels (tension, démangeaisons, douleurs, restriction de la mobilité), mais cela constitue aussi souvent pour les personnes touchées une épreuve psychique importante // Même si elle est dosée correctement, la lumière solaire n est pas toujours une détente et un apaisement pour la peau, chez certaines personnes, elle entraine au contraire des inflammations, des rougeurs, des démangeaisons, des papules ou des cloques. Ces phénomènes apparaissent lors de troubles du métabolisme, après utilisation de médicaments, d agents photoprotecteurs, de substances parfumées ou au contact de certaines plantes. Au DERMATOLOGIKUM HAMBURG, les cicatrices sont traitées à l aide d une série de mesures diverses. En font partie l application de médicaments locaux spécifiques, l ablation en douceur à l aide du laser (p.ex. en cas de cicatrices d acné) ainsi que la pose experte de film de silicone ou de pansements compressifs. Autant de méthodes qui permettent souvent d obtenir des améliorations impressionnantes. Pour déterminer la cause, il n est pas rare que soit nécessaire un diagnostic complexe pour lequel le DER- MATOLOGIKUM HAMBURG dispose d appareils de radiothérapie spéciaux. Une fois le diagnostic posé, une nette amélioration des symptômes est presque toujours obtenue en évitant les facteurs déclenchants et grâce à l élaboration d un plan individualisé de bon usage du soleil. Page 18 //19 DIAGNOSTIC ET THÉRAPIE POUR LA PEAU

20 04.10 Chapitre no PHOTOTHÉRAPIE Spécialité de la Dermatologie générale // La photothérapie met à profit l action anti-inflammatoire des rayons ultra-violets sur la peau. Des sources de rayonnement spéciales libèrent la partie du spectre de la lumière qui a une action particulièrement bénéfique sur les inflammations cutanées. De tels traitements sont beaucoup plus efficaces que la lumière naturelle du soleil, car le rayonnement est dosé avec beaucoup plus de précision et dirigé de manière plus spécifique. Les patients qui en tirent bénéfice sont les personnes atteintes d une des ces nombreuses pathologies telles que la dermatite atopique, le psoriasis ou encore de la maladie des taches blanches (vitiligo). Outre une infrastructure technique, l utilisation optimale de la photothérapie requiert de la part du médecin de longues années d expérience dans le traitement par la lumière. Le DERMATOLOGIKUM HAMBURG met à disposition des appareils pour presque toutes les formes de photothérapie et les patients sont pris en charge par une équipe spécialement formée à la photothérapie. Un passeport UV, dans lequel sont documentées les doses d UV appliquées, est établi pour chaque patient. DERMATOLOGIKUM HAMBURG Page 20//21

21 04.11 Chapitre no COSMÉTIQUE MÉDICALE Spécialité de la Dermatologie générale // En cosmétique médicale, des soins du visage sont pratiqués en tant que thérapie de soutien de la rosacée (couperose), de l acné, de la dermatite périorale ainsi que d autres altérations cutanées inflammatoires et portant atteinte à l esthétique au niveau du visage. La base de la cosmétique médicale est le nettoyage en profondeur, le drainage lymphatique des œdèmes dans la peau du visage et les masques avec des substances actives pour soutenir le processus de guérison de la peau. Au DERMATOLOGIKUM HAMBURG, le département de cosmétique médicale est en relation avec la consultation médicale. C est en étroite collaboration avec le médecin traitant que les progrès du traitement font l objet d un suivi, les nouvelles approches thérapeutiques sont discutées et les médicaments adaptés de manière personnalisée. En complément, nous proposons une offre sélectionnée de traitements esthétiques non invasifs en cas de cellulite ainsi que pour le remodelage et la réduction de volume du corps et du visage (Accent Ultra, Cryolipolyse). Des applications pour resserrer les pores, rajeunir la peau et éclaircir la pigmentation complètent l éventail de traitements (dermabrasion, Derma-needling, utilisation de lasers en cosmétique et en esthétique). Claudia Oelrich, responsable de la Cosmétique médicale DIAGNOSTIC ET THÉRAPIE POUR LA PEAU

22 04.12 Chapitre no URTICAIRE Spécialité de la Dermatologie générale et de l Allergologie // L urticaire se manifeste par des plaques prurigineuses sur la peau. Il peut s agir d une affection aigüe ou chronique. Les causes sont multiples : infections, médicaments, allergies diverses et autres intolérances. Mais des stimuli physiques tels que la pression, la chaleur ou le froid peuvent également être des facteurs déclenchants. La détermination des causes possibles constitue un défi particulier même pour les experts et au DERMATO- LOGIKUM HAMBURG, elle est fondée sur l état actuel des connaissances ainsi que sur les lignes directrices en vigueur. Même s il n est pas possible d identifier une cause univoque, une amélioration importante des troubles peut être obtenue à long terme chez la plupart des patients. Dr. med. Birgit Frantzen DERMATOLOGIKUM HAMBURG Page 22// 23

23 04.13 Chapitre no DERMATITE ATOPIQUE Spécialité de la Dermatologie générale et de l Allergologie // La dermatite atopique (eczéma atopique) est la maladie dermatologique inflammatoire la plus répandue chez les enfants et elle est de plus en plus fréquente en Allemagne. Souvent des zones cutanées enflammées et suintantes accompagnées de fortes démangeaisons apparaissent déjà chez les nourrissons. Les adultes peuvent également être atteints de dermatite atopique. avec le Centre de néphrologie de Reinbek et l hôpital St. Adolf-Stift Reinbek pour ouvrir des perspectives de traitement prometteuses aux patients adultes atteints de dermatite atopique grave grâce à une nouvelle thérapie (immuno-absorption sélective) (Publications : entre autres Reich, K. et al. J Allergy Clin Immunol, 2011 ; Breuer, K. et al. Clin Exp Allergy, 2005). Au DERMATOLOGIKUM HAMBURG, la dermatite atopique est traitée de manière holistique. Les concepts élaborés de manière individualisée pour la thérapie des enfants et des adultes prennent en compte divers aspects de la maladie, entre autres le traitement des démangeaisons et de l inflammation, le renforcement de la barrière cutanée, l évitement des infections et des facteurs déclenchants, ainsi que des conseils sur le comportement à adopter en matière d hygiène et de nutrition. Tout comme le psoriasis, la dermatite atopique est l un des pôles cliniques et scientifiques du DERMATOLOGIKUM. Dans un projet pilote, le DERMATOLOGIKUM HAMBURG collabore Dr. med. Birgit Lögering DIAGNOSTIC ET THÉRAPIE POUR LA PEAU

24 04.14 Chapitre no DERMATOLOGIE CHIRURGICALE Spécialité de la Dermatologie générale // Au DERMATOLOGIKUM HAMBURG, toutes les interventions chirurgicales sur la peau sont pratiquées par une équipe de médecins expérimentés et conformément à l état le plus récent des connaissances médicales. Le traitement respecte les lignes directrices des sociétés médicales correspondantes (DGDC: Deutsche Gesellschaft für Dermatochirurgie et ADO: Arbeitskreis Dermatologische Onkologie). Outre des interventions indolores sous anesthésie locale, des interventions plus importantes avec «somnolence» (sédation analgésique par intraveineuse) ou sous anesthésie générale sont également pratiquées. Pour les soins postopératoires, nous disposons dans notre clinique de jour de toutes les possibilités de surveillance semi-hospitalière. Un post-traitement hospitalier est également possible. Le traitement vise à permettre aux patients de reprendre le plus vite possible leurs activités personnelles et professionnelles. Dr. med. Claudia Coordes et Ines Thiede, infirmière EXEMPLES D INTERVENTIONS: Enlèvement de tumeurs de la peau (mélanomes, basaliomes, carcinomes spino-cellulaires, grains de beauté/naevi, tumeurs graisseuses/lipomes, kystes etc.) Interventions reconstructives (plasties par lambeaux, greffes de peau etc. Excisions (circoncisions) Corrections de cicatrices (p. ex. en cas de cicatrices d acné) Curetage des glandes sudoripares assisté par ordinateur en cas de transpiration excessive au niveau des aisselles (hyperhidrose) DERMATOLOGIKUM HAMBURG Page 24//25

25 04.15 Chapitre no PROCTOLOGIE (Maladies du rectum) Spécialité de la Dermatologie générale // Le DERMATOLOGIKUM HAMBURG peut proposer à ses patients un diagnostic et un traitement spéciaux des maladies proctologiques. Il s agit ici de pathologies qui relèvent directement d une prise en charge dermatologique, dans la mesure où elles présentent un lien étroit avec la peau. Toutes les maladies du rectum sont traitées, depuis les petits plis cutanés excédentaires dans la région anale, les affections hémorroïdales, les eczémas aigus et chroniques jusqu aux altérations cutanées d origine infectieuse. Les maladies proctologiques sont fréquentes et se manifestent généralement par des brûlures, des démangeaisons ou des douleurs aigues dans la région anale. Les patients sont pris en charge par un médecin expérimenté dans le domaine de la proctologie. DIAGNOSTIC ET THÉRAPIE POUR LA PEAU

26 04.16 Chapitre no DERMATOLOGIE PSYCHOSOMATIQUE Spécialité de la Dermatologie générale // Problèmes de peau et vie psychique sont souvent étroitement liés. D un côté, une affection cutanée peut nuire au bien-être psychique, de l autre côté, le moral peut avoir une influence négative sur l état de la peau. En tant qu organe des sens et du contact, la peau exerce une influence importante sur notre perception de nousmêmes et des autres et caractérise notre individualité. Nous prenons particulièrement en compte ces interactions lors de la consultation de dermatologique psychosomatique. Tous les patients sont en effet pris en charge par un médecin spécialiste formé spécifiquement en dermatologie psychosomatique. Souvent des entretiens-conseils uniques, par exemple sur les stratégies pour vivre avec une maladie de peau, suffisent à apporter une grande aide. Parfois aussi, on a recours à une psychothérapie de courte ou de longue durée. Dr. med. Thilo Evers DERMATOLOGIKUM HAMBURG Page 26//27

27 04.17 Chapitre no PSORIASIS Spécialité de la Dermatologie générale // Le psoriasis est l une des inflammations les plus fréquentes de la peau. Rien qu en Allemagne, plus de deux millions de personnes souffrent de cette affection. Chez un patient sur cinq, la maladie s accompagne d inflammations articulaires (psoriasis-arthrite). Environ un patient sur deux atteint de psoriasis présente des troubles métaboliques pouvant éventuellement entraîner des maladies cardio-vasculaires. De nombreuses thérapies efficaces, basées sur les découvertes récentes sur les mécanismes de la maladie, ont été développées au cours des dernières années. Cependant la prise en charge et les soins de nombreux patients ne sont jusqu ici pas optimaux. C est pourquoi le DERMATOLOGIKUM HAMBURG dispose d une consultation spéciale pour les patients atteints de psoriasis et d arthrite psoriasique. Cette maladie, au même titre que la dermatite atopique, constitue un des pôles scientifiques et cliniques du DERMATOLOGIKUM HAMBURG (Publications : entre autres Reich, K. et al. New England Journal of Medicine, 2011 ; Lancet, 2008 ; Lancet, 2005). Dr. med. Anna Brandenburg et Prof. Dr. med. Kristian Reich DIAGNOSTIC ET THÉRAPIE POUR LA PEAU

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30 05 Chapitre no DERMATOLOGIE ESTHÉTIQUE ET CHIRURGICALE 05 // On ne paraît pas toujours aussi jeune qu on se sent. Pour ceux qui aimeraient y changer quelque chose, la dermatologie moderne propose de nombreuses possibilités de rajeunissement visuel et biologique. Le remplissage des pertes de volume par des produits de comblement, tels que l acide hyaluronique et l hydroxylapatite de calcium ainsi que le traitement des rides avec des médicaments spécifiques (p.ex. toxine botulinique) constituent deux méthodes éprouvées et appliquées depuis de nombreuses années au DERMATOLOGIKUM HAMBURG. De même, les peelings sont déjà utilisés depuis de nombreuses années au DERMATOLOGIKUM pour un rajeunissement visuel de la peau et sont proposés, en fonction de l usage et de l objectif, dans différentes intensités de traitement (superficielle, moyenne, profonde). La médecine au laser qui propose entre autres également des mesures de rajeunissement (cf. «Médecine au laser», page 35, chapitre 06) est intégrée dans le département de dermatologie esthétique. Dans les salles d opération attenantes, des interventions telles que le resurfacing au CO 2, les blépharoplasties Dr. med. Susanne Steinkraus et l assistante médicale Birgit Rojek DERMATOLOGIKUM HAMBURG Page 30//31

31 (chirurgie plastique des paupières) et les liposuccions («aspiration de la graisse») sont pratiquées en respectant les normes d hygiène les plus sévères. Au cours des dernières années, la dermatologie esthétique a beaucoup évolué dans le domaine des méthodes thérapeutiques douces et à invasion minimale. Les spécialistes du DERMA- TOLOGIKUM HAMBURG observent ces développements, testent de nouvelles méthodes et les intègrent dans l éventail des prestations lorsqu elles s avèrent sûres et efficaces. La mésothérapie est l un de ces nouveaux procédés doux de rajeunissement de la peau. Elle permet d injecter de manière personnalisée des substances actives adaptées directement dans la peau. Le procédé garantit, avec une dose de substances actives minime, une potentialisation des effets sur la peau. Il existe de nombreuses possibilités d utilisation en médecine esthétique : les ridules, la chute des cheveux et les cicatrices peuvent notamment être traitées sans intervention chirurgicale. Le micro-needling est une variante de la mésothérapie. Une combinaison de substances actives individuellement adaptées à la peau est infiltrée par de très fines aiguilles dans l épiderme. La peau est ainsi tendue par la production accrue de collagène et retrouve un aspect plus frais et plus régulier. Une peau à pores particulièrement gros, les ridules, les défauts de pigmentation (chloasma) et Dr. med. Ulrike Poliza DIAGNOSTIC ET THÉRAPIE POUR LA PEAU

32 les cicatrices de l acné peuvent être traités efficacement. En fonction de l effet souhaité, il est possible de parvenir à un éclaircissement de la peau et à un grain de peau affiné. Le DERMATOLOGIKUM propose divers procédés de bodyshaping (perte de volume, raffermissement et modelage de la peau). La combinaison d ondes ultrasoniques et de radiofréquence (Accent Ultra) fait partie des méthodes douces. Un double menton, les joues pendantes ou les rides du cou peuvent être traités par ce procédé. La cryolipolyse combat les cellules adipeuses avec le froid. Celles-ci sont détruites et désagrégées de manière autonome par le corps. Cette méthode est particulièrement bien adaptée pour les dépôts adipeux sur le ventre, le dos, les hanches et la face extérieure des cuisses. Le tissu adipeux peut, en fonction du souhait des patients et des conditions corporelles, également être enlevé par le biais de la lipolyse par injection («piqûre qui dissout la graisse») ou par liposuccion. Au cours des entretiens de conseil, les patients sont interrogés sur leurs attentes. Dr. med. Welf Prager DERMATOLOGIKUM HAMBURG Page 32 //33

33 Les prérequis en matière de condition physique et de santé sont clarifiés et un plan de traitement personnalisé est établi. Pour un résultat optimal, il peut également être conseillé d associer plusieurs procédés. Une caméra 3D à haute résolution permet une documentation précise de la réussite du traitement (Photos avant/après) et peut aider à établir l objectif de traitement. D autres mesures de chirurgie plastique peuvent être mises en œuvre par un médecin spécialisé en chirurgie plastique coopérant avec le DERMATOLOGIKUM HAMBURG. Tous les traitements et interventions de dermatologie esthétique ne sont mis en œuvre par des médecins spécialistes expérimentés en dermatologie qu à l issue d une consultation approfondie dans le respect des normes éthiques et médicales et en ayant recours à des possibilités de traitements scientifiquement éprouvés. Le département de dermatologie esthétique dispose d une zone de traitement spatialement séparée avec sa propre réception, une salle d attente et une zone de repos. DIAGNOSTIC ET THÉRAPIE POUR LA PEAU

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