Directives du KNGF Bronchopneumopathie chronique obstructive
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- Eloi Lamothe
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1 Page 1 (gauche) V-03/2008 Directives du KNGF Bronchopneumopathie chronique obstructive Prise en charge méthodique Dyspnée et réduction de la capacité d effort Réduction de la capacité d effort Troubles de l évacuation du mucus Page 1 (droite) Troubles de l évacuation du mucus
2 . hypersécrétion?. physiquement actif?. toux/expectoration efficace?. observance du traitement?. passer au plan par étapes Dyspnée et réduction de la capacité d effort (voir figure 3) Pas d indication pour la kinésithérapie. technique incorrecte?. -observance du traitement?. collapsus bronchique?. apprendre à tousser/expectorer. exercices respiratoires en function de la sévérité et de la cause de l obstruction. éducation/amélioration de l observance du traitement. réévaluation. éventuellement concertation avec le médecin traitant. evaluation: traitement efficace?. autres traitements:. drainage postural, PEP. flutter. percussion / vibration. arrêt du traitement. rapport au médecin traitant
3 KGNF Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie Page 2 (gauche) V-03/2008 Directives du KNGF Bronchopneumopathie chronique obstructive Prise en charge méthodique
4 Processus de dépistage renvoi. troubles du transport du mucus. infections. dyspnée. reduction de la capacité d effort. inactivité physique. exploration fonctionelle respiratoire. exploration fonctionelle respiratoire. épreuves d effort anamnèse (complémentaire). infections respiratoires à repetition. exacerbations avec hypersécrétion. observance du traitement. dyspnée pendant l effort (MRC 2). activité physique dans le cadre des activités de la vie quotidienne (>30 minutes/jour. comorbidité (pathologie cardio-vasculaire) examen. qualité et quantité du mucus. toux inefficace: - collapsus bronchique - faiblesse musculaire. capacité d effort et activité physique. fonction des muscles respiratoires et périphériques. qualité de vie analyse traitement. causes de la limitation de la capacité d effort/de l inactivité. causes de la toux inefficace. motivation/prise en charge autonome. traitement medical optimal. données suffisantes pour le renvoi. informations sur la santé. prise en charge autonome. renvoi au médecin généraliste/pneumologue évaluation. expirations forcées. toux. éventuellement PEP, flutter, drainage postural. nombre d infections respiratoires avec symptoms de retention de mucus. entraînement en effort. entraînement contre résistance. exercices respiratoires. capacité d effort, activité physique, force musculaire, qualité de vie
5 MRC = Medical Research Council; PEP = pression expiratoire positive; VEMS = volume expiratoire maximal par seconde; EMI = entraînement des muscles inspiratoires; VNI = ventilation invasive; SME = stimulation musculaire électrique; PLB = pursed-lip breathing (expirations à lèvres pincées) Page 2 (droite) Dyspnée et réduction de la capacité d effort
6 exploration fonctionelle respiratoire / score MRC / activité physique < 30 minutes par jour VEMS 50% attendu score MRC < 2 VEMS 50% attendu score MRC 2 VEMS < 50% attendu score MRC 2 pas de kinésitherapie conseil:. améliorer l activité physique. activité sportive adaptée. pratique régulière d un sport. épreuve d effort maximal* W max 70% attendu VO 2max 80% attendu W max < 70% attendu VO 2max < 80% attendu.évaluation pluridisciplinaire Conseil:. améliorer l activité physique. inclusion dans un programma d activité physique. réadaptation pluridisciplinaire. programme d activité physique. activités sportives adaptées
7 pas de kinésithérapie/conseil visant à être physiquement plus actif traitement de première ligne (programme d activité physique) traitement de seconde/troisième ligne (réadaptation) Réduction de la capacité d effort
8 . cardiocirculatoire. ventilatoire. transport d O2 au niveau pulmonaire. force musculaire périphérique. anxiété. motivation. confiance en soi. faiblesse musculaire des muscles respiratoires. hyperinflation. hypoxémie/hypercapnie pendant l effort?. entraînement en endurance. entraînement par intervalles. évt. Supplémentatio n en O 2. EMI. position du corps. déambulateur. VNI. expiration active. PLB. entraînement en force. SME. alimentation. conseil. relaxation éducation
Le Test d effort. A partir d un certain âge il est conseillé de faire un test tous les 3 ou quatre ans.
Le Test d effort L'épreuve du test d'effort est un examen effectué en général par un cardiologue ou un médecin du sport. Le test d'effort permet de mesurer le rythme cardiaque, la pression artérielle,
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