RADIOANATOMIE DE F.BEN AMARA*, Y.HENTATI*, A.SALEM*, S.MEZGHANI*, H.RAJHI*, R.HAMZA*, N.MNIF* M.MARRAKCHI**, H.HAJRI**, M.
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1 RADIOANATOMIE DE LA BASE DU CRÂNE F.BEN AMARA*, Y.HENTATI*, A.SALEM*, S.MEZGHANI*, H.RAJHI*, R.HAMZA*, N.MNIF* M.MARRAKCHI**, H.HAJRI**, M.FERJAOUI** N.HENTATI*** *: Service d Imagerie Médicale- EPS Charles Nicolle-Tunis-Tunisie **: Service ORL - EPS Charles Nicolle-Tunis-Tunisie ***: Laboratoire d Anatomie-Faculté de Médecine de Sfax-Sfax-Tunisie
2 PLAN I- INTRODUCTION II- EMBRYOLOGIE III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE : A- Étage antérieur B- Étage moyen C- Étage postérieur IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE : A -Description 1. la partie antérieure 2. la partie postérieure B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien 1-Le trapèze orificiel de la base 2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien. V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE VI- CONCLUSION
3 PLAN I- INTRODUCTION II- EMBRYOLOGIE III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE : A- Étage antérieur B- Étage moyen C- Étage postérieur IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE : A -Description 1. la partie antérieure 2. la partie postérieure B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien 1-Le trapèze orificiel de la base 2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien. V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE VI- CONCLUSION
4 INTRODUCTION La base du crâne, c est le plancher de la cavité crânienne. C est la portion du crâne située au-dessous d une ligne horizontale passant par la bosse frontale moyenne, la protubérance occipitale externe et le bord supérieur du rocher.
5 INTRODUCTION Elle présente une surface intérieure en rapport avec l encéphale, une surface extérieure en rapport dans sa moitié postérieure avec la colonne vertébrale et les muscles de la nuque.
6 INTRODUCTION On distingue deux types d orifices dans le crâne : - les foramens, que l on retrouve surtout aux endroits où l os est mince, sont, pour la plupart, présents au même niveau sur les deux faces du crâne. - les canaux, qui sont creusés dans l'épaisseur de la base du crâne, leurs points d'entrée et de sortie sont donc décalés sur une certaine distance.
7 PLAN I- INTRODUCTION II- EMBRYOLOGIE III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE : A- Étage antérieur B- Étage moyen C- Étage postérieur IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE : A -Description 1. la partie antérieure 2. la partie postérieure B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien 1-Le trapèze orificiel de la base 2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien. V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE VI- CONCLUSION
8 EMBRYOLOGIE La base du crâne dérive du neurocrâne cartilagineux, qui apparaît sous forme d îlots cartilagineux. 1-Le cartilage parachordal: le premier cartilage à apparaître au cours de la septième semaine. Il se dispose autour de l extrémité crâniale de la notochorde et donne le dos de la selle. Embryologie humaine Larsen
9 EMBRYOLOGIE 2-Le cartilage occipital: dérive des trois sclérotomes occipitaux et forme la base de l occipital. L incorporation au crâne de ces sclérotomes entraîne l intégration des nerfs crâniens XI et XII, primitivement spinaux. Sa partie antérieure fusionne avec le cartilage parachordal pour former le clivus.
10 EMBRYOLOGIE 3- Le cartilage trabéculaire: est un cartilage pair situé en avant du cartilage de l hypophyse. Il fusionne rapidement pour former la partie médiane de l ethmoïde. Embryologie humaine Larsen
11 EMBRYOLOGIE 4- Le cartilage hypophysaire: disposé autour de l hypophyse, forme le corps du sphénoïde. Latéralement à celui-ci, apparaissent secondairement deux cartilages pairs, les ailes orbitaires pour les petites ailes du sphénoïde, et les ailes temporales pour les grandes ailes du sphénoïde. Embryologie humaine Larsen
12 EMBRYOLOGIE 5- Les capsules otiques: situées autour des vésicules otiques, forment les parties pétreuse et mastoïdienne du temporal. Embryologie humaine Larsen
13 EMBRYOLOGIE 6- Les capsules nasales: se développent autour des sacs nasaux et forment la partie labyrinthique de l ethmoïde. Embryologie humaine Larsen
14 PLAN I- INTRODUCTION II- EMBRYOLOGIE III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE : A- Étage antérieur B- Étage moyen C- Étage postérieur IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE : A -Description 1. la partie antérieure 2. la partie postérieure B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien 1-Le trapèze orificiel de la base 2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien. V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE VI- CONCLUSION
15 LA FACE ENDOCRÂNIENNE Étage antérieur: Frontoéthmoïdo-sphénoïdal. Étage moyen: Sphénoïdo-temporal. Étage postérieur: Temporo-occipital. Rohen JW, Yokochi C. Anatomie humaine humaine
16 PLAN I- INTRODUCTION II- EMBRYOLOGIE III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE : A- Étage antérieur B- Étage moyen C- Étage postérieur IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE : A -Description 1. la partie antérieure 2. la partie postérieure B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien 1-Le trapèze orificiel de la base 2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien. V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE VI- CONCLUSION
17 ETAGE ANTERIEUR Limites - en avant: les sinus frontaux. - en avant: les sinus frontaux. - en arrière: le bord postérieur des petites ailes du sphénoïde et le bord post du jugum.
18 ETAGE ANTERIEUR Limites - en avant: les sinus frontaux. - en arrière: le bord postérieur des petites ailes du sphénoïde et le bord post du jugum.
19 ETAGE ANTERIEUR Contenu 1-La lame criblée de l'ethmoïde: perforée de nombreux orifices dans lesquels passent les filets nerveux des voies olfactives (nerf I).
20 ETAGE ANTERIEUR 2- le canal optique dessiné par l insertion des deux racines, supérieure et inférieure,des deux petites ailes du sphénoïde. Il permet le passage du nerf optique (II) accompagné de l'artère ophtalmique. Contenu
21 ETAGE ANTERIEUR Contenu Coupe axiale TDM passant par le canal optique Reconstruction 3D vue inférieure
22 PLAN I- INTRODUCTION II- EMBRYOLOGIE III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE : A- Étage antérieur B- Étage moyen C- Étage postérieur IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE : A -Description 1. la partie antérieure 2. la partie postérieure B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien 1-Le trapèze orificiel de la base 2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien. V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE VI- CONCLUSION
23 ETAGE MOYEN Limites En avant: le bord post du jugum et des petites ailes du sphénoïde. Sur les côtés: l os temporal. En arrière: par le bord supérieur du dos de la selle turcique, les clinoïdes postérieurs et le bord supérieur du rocher
24 ETAGE MOYEN Contenu 1- la fissure orbitaire supérieure: appelée également fente sphénoïdale. Limites: la racine inférieure de la petite aile et la racine supérieure de la grande aile. Reconstruction 3D vue postérieure
25 ETAGE MOYEN Contenu Reconstruction 3D vue antérieure La fissure orbitaire supérieure est située en dehors du canal optique
26 ETAGE MOYEN Contenu: Les nerfs oculomoteurs: -le III, nerf oculomoteur. -le IV, nerf trochléaire. - le VI, nerf abducens. le V1, nerf ophtalmique. les veines ophtalmiques. Contenu
27 ETAGE MOYEN Contenu 2- Le foramen rond se situe Reconstruction 3D vue postérieure près du corps du sphénoïde ; c est un canal antéro-postérieur qui débouche dans la fosse ptérygo-palatine
28 ETAGE MOYEN Contenu Reconstruction 3D vue postérieure 2- Le foramen rond Limites: la racine supérieure et la racine moyenne de la grande aile du sphénoïde. Contenu: le nerf maxillaire (V2 : 2eme branche du trijumeau).
29 ETAGE MOYEN Contenu Limites: la racine supérieure et la racine moyenne de la grande aile du sphénoïde. Contenu: le nerf maxillaire (V2 : 2eme branche du trijumeau).
30 ETAGE MOYEN Contenu Le foramen rond est situé en bas et en dehors du canal optique.
31 ETAGE MOYEN Contenu c est un canal court vertical, tout entier creusé dans le segment 3- le foramen ovale : c est un canal court vertical, tout entier creusé dans le segment horizontal de la grande aile. Son grand axe est nettement oblique en dehors et en arrière. Il débouche dans la fosse zygomatique.
32 ETAGE MOYEN Contenu Forme ronde du foramen ovale à gauche
33 ETAGE MOYEN Contenu Limites: la racine moyenne et la racine inférieure de la grande aile du sphénoïde. Contenu: le nerf mandibulaire.
34 ETAGE MOYEN Contenu 4- Le foramen épineux franchement postérieur, très latéral, correspond à l extrême pointe postérieure de la grande aile. Il débouche également dans la fosse zygomatique.
35 ETAGE MOYEN Contenu Il siège au sein de la racine inférieure de la grande aile du sphénoïde Contenu: l artère méningée moyenne.
36 ETAGE MOYEN Contenu
37 ETAGE MOYEN Contenu 5- Le foramen lacérum (déchiré antérieur) : situé entre la pointe du rocher du temporal et la grande aile du sphénoïde. Reconstruction 3D vue supérieure
38 ETAGE MOYEN Contenu Il est bordé en avant par le corps du sphénoïde et en arrière par le sommet du rocher de l os temporal. Il est large, assez long.
39 PLAN I- INTRODUCTION II- EMBRYOLOGIE III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE : A- Étage antérieur B- Étage moyen C- Étage postérieur IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE : A -Description 1. la partie antérieure 2. la partie postérieure B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien 1-Le trapèze orificiel de la base 2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien. V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE VI- CONCLUSION
40 ETAGE POSTERIEUR Limites en arrière : l'écaille de l'occipital qui porte le sillon du sinus transverse. en avant : le bord postérieur de la partie antérieure du rocher de l'os temporal.
41 ETAGE POSTERIEUR Contenu 1- Le foramen magnum impair et central. Contenu: Les artères vertébrales. Le bulbe rachidien. Le nerf XI médullaire, appelé nerf accessoire ou spinal.
42 ETAGE POSTERIEUR Contenu 2- Le foramen Condylien antérieur : C est un petit 2- Le foramen Condylien antérieur : C est un petit foramen qui se trouve dans la partie antérolatérale des condyles occipitaux.
43 Il livre passage au nerf XII hypoglosse.
44 ETAGE POSTERIEUR Contenu
45 ETAGE POSTERIEUR Contenu 3- Le foramen jugulaire: Il se trouve entre le niveau postéro inférieur de l os temporal et l os occipital.
46 ETAGE POSTERIEUR Il est composé de deux parties: Contenu la partie antérieure nerveuse: IX glossopharyngien, X pneumogastrique ou vague et XI accessoire ou spinal. la partie postérieure où on trouve la veine jugulaire.
47 ETAGE POSTERIEUR Contenu
48 PLAN I- INTRODUCTION II- EMBRYOLOGIE III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE : A- Étage antérieur B- Étage moyen C- Étage postérieur IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE : A -Description 1. la partie antérieure 2. la partie postérieure B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien 1-Le trapèze orificiel de la base 2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien. V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE VI- CONCLUSION
49 LA VUE EXOCRÂNIENNE Pour étudier le versant exocrânien, il faut enlever la mandibule et le rachis cervical.
50 LA VUE EXOCRÂNIENNE La base du crâne versant exocrânien se subdivise en deux parties : 1- une partie antérieure ou faciale 2- une partie postérieure ou cervicale
51 LAVUE EXOCRÂNIENNE la partie antérieure Elle comprend le massif facial, le sphénoïde, le vomer et l os temporal. Les apophyses ptérygoïdes du sphénoïde sont inférieures, verticales et exocrâniennes en totalité.
52 VUE EXOCRÂNIENNE la partie postérieure Elle comprend l os temporal et l os occipital
53 LA VUE EXOCRÂNIENNE la partie postérieure limites : - en avant : le vomer et la fosse ptérygoïde. - latéralement: l arcade zygomatique et le processus mastoïde. Netter
54 PLAN I- INTRODUCTION II- EMBRYOLOGIE III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE : A- Étage antérieur B- Étage moyen C- Étage postérieur IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE : A -Description 1. la partie antérieure 2. la partie postérieure B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien 1-Le trapèze orificiel de la base 2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien. V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE
55 LA VUE EXOCRÂNIENNE On distingue des foramens réunis sous le nom de trapèze orificiel (souvent communs à la face endocrânienne et exocrânienne) et des foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien de la base du crâne.
56 LA VUE EXOCRÂNIENNE Le Trapèze Orificiel Il se situe à la partie moyenne de la base. Le trapèze se caractérise par la densité toute particulière des foramens qui se groupent à son niveau et par l importance des pédicules vasculonerveux qui le traversent. Ce trapèze se situe au niveau des os sphénoïde, temporal et occipital.
57 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Le Trapèze Orificiel Au niveau de la grande aile du sphénoïde, on peut voir d avant en arrière : 1-Le foramen rond:. 1-Le foramen rond:. Invisible, masqué par l implantation du massif facial
58 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Le Trapèze Orificiel 2- le foramen ovale
59 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Le Trapèze Orificiel 3- le foramen épineux
60 JFR 2009 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Le Trapèze Orificiel Au niveau de l os temporal, on trouve d avant en arrière : 1- le foramen lacérum
61 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Le Trapèze Orificiel 2- L orifice postérieur du canal carotidien Rohen JW, Yokochi C. Anatomie humaine
62 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Le Trapèze Orificiel Netter
63 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: 3- Le foramen jugulaire VERSANT EXOCRÂNIEN Le Trapèze Orificiel.
64 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: JFR 2009 VERSANT EXOCRÂNIEN Le Trapèze Orificiel
65 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Le Trapèze Orificiel 4- le foramen stylo mastoïdien, se trouve directement en arrière de la base de la styloïde. C est un foramen par lequel passe le nerf VII. Netter Rohen JW, Yokochi C. Anatomie humaine
66 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Le Trapèze Orificiel
67 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Le Trapèze Orificiel Au niveau de l os occipital, on trouve: 1- Le foramen condylien postérieur:
68 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: Les angles du quadrilatère sont représentés par les foramens ovaux en avant et les foramens stylo mastoïdiens en arrière. Au niveau de l os Au niveau de l os occipital se trouve un grand foramen qui ne fait pas partie de ce trapèze : le foramen magnum. VERSANT EXOCRÂNIEN Le Trapèze Orificiel
69 PLAN I- INTRODUCTION II- EMBRYOLOGIE III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE : A- Étage antérieur B- Étage moyen C- Étage postérieur IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE : A -Description 1. la partie antérieure 2. la partie postérieure B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien 1-Le trapèze orificiel de la base 2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien. V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE VI- CONCLUSION
70 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Les Foramens visibles uniquement sur le Versant Exocrânien Un seul d entre eux est impair et médian, tous les autres sont pairs et symétriques. Au niveau du sphénoïde, les foramens sphénoïdaux sont des canaux antéropostérieurs, de petit calibre, l un médian, les autres latéraux.
71 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Les Foramens visibles uniquement sur le Versant Exocrânien
72 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Les Foramens visibles uniquement sur le Versant Exocrânien 1- la fissure orbitaire inférieure: sépare la grande aile du sphénoïde et l os maxillaire. C est une fente oblique en avant et en dehors. Elle est traversée par le rameau orbitaire du nerf maxillaire.
73 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Les Foramens visibles uniquement sur le Versant Exocrânien Au niveau de l os temporal les foramens temporaux ont tous des connexions directes avec les cavités de l oreille.
74 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Les Foramens visibles uniquement sur le Versant Exocrânien On retrouve : 2- l orifice du conduit auditif externe: Se situe à la frontière de la base et de la voûte du crâne. Rohen JW, Yokochi C. Anatomie humaine humaine Siège en avant de l apophyse mastoïde, au dessous de l arcade zygomatique et en arrière de la cavité glénoïde de l os temporal. Il se trouve à la base du rocher de l os temporal.
75 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Les Foramens visibles uniquement sur le Versant Exocrânien C est un canal osseux assez court, dirigé de dehors en dedans, d arrière en avant. Dans le conduit pénètrent des filets nerveux.
76 LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE: VERSANT EXOCRÂNIEN Les Foramens visibles uniquement sur le Versant Exocrânien. 3- le foramen stylo-mastoïdien: Correspond à l ouverture exocrânienne du canal du facial (nerf VII). Se situe immédiatement en arrière du processus styloïde. Livre également passage à l artère stylomastoïdienne. Rohen JW, Yokochi C. Anatomie humaine humaine
77 PLAN I- INTRODUCTION II- EMBRYOLOGIE III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE : A- Étage antérieur B- Étage moyen C- Étage postérieur IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE : A -Description 1. la partie antérieure 2. la partie postérieure B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien 1-Le trapèze orificiel de la base 2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien. V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE VI- CONCLUSION
78 LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE On dénombre quatre canaux, tous situés dans la fosse postérieure : 1- Le canal carotidien: Creusé dans l épaisseur du rocher. L'artère carotide interne s'y engage par son orifice postérieur versant exocrânien et sort par son orifice antérieur versant endocrânien.
79 LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE 2- Le canal du nerf facial: Également creusé dans le rocher, au-dessus de celui de la carotide. Coudé à plusieurs endroits. L'orifice d'entrée est endocrânien, c'est le pore acoustique interne et celui de sortie est exocrânien, c'est le foramen stylomastoïdien percé juste en arrière du processus styloïde; Il présente 3 portions Rohen JW, Yokochi C. Anatomie humaine Bonfils. P, Chevallier JM. Anatomie ORL
80 Bonfils. P, Chevallier JM. Anatomie ORL La première portion VII 1 (labyrinthique) oblique en avant et en dedans, va jusqu à la fossette du ganglion géniculé
81 Bonfils. P, Chevallier JM. Anatomie ORL La deuxième portion VII 2 (tympanique) oblique en arrière et en dehors, longe la face interne de l oreille moyenne, au dessus de la fosse ovale.
82 Bonfils. P, Chevallier JM. Anatomie ORL La troisième portion VII 3 (mastoïdienne) descend dans le massif facial par le foramen stylo-mastoïdien.
83 LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE 3- Le canal condylien ou du nerf hypoglosse: Creusé dans la masse du condyle occipital. L'orifice d'entrée est endocrânien (foramen condylien antérieur) La sortie est exocrânienne (foramen condylien postérieur).
84 LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE 4- les pores acoustiques interne et externe: Situés aux extrémités de deux canaux qui ne communiquent pas, bien qu'ils soient dans le prolongement l'un de l'autre. L'ensemble est creusé dans l'épaisseur du rocher. Les deux canaux diffèrent par leur contenu: aérien pour le conduit externe et nerveux pour le canal interne.
85 CONCLUSION La base du crâne est une partie anatomique particulièrement complexe du fait du rôle qui lui est dévolu. C est une zone frontière et donc de passage de tous les câbles techniques dévolus au fonctionnement de la globalité du corps; des zones d entrées et de sorties vasculonerveuses.
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