ÉPICERIE LE RESTE DE CE QUESTIONNAIRE PORTE SUR DES PRODUITS UTILISÉS PAR LES MEMBRES DU FOYER OU ACHETÉS POUR EUX

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1 ÉPICERIE LE RESTE DE CE QUESTIONNAIRE PORTE SUR DES PRODUITS UTILISÉS PAR LES MEMBRES DU FOYER OU ACHETÉS POUR EUX CETTE SECTION DEVRAIT ÊTRE REMPLIE PAR LA PERSONNE QUI FAIT LE PLUS SOUVENT LES ACHATS D'ÉPICERIE ET D'ARTICLES MÉNAGERS Veuillez inclure l'utilisation et l'achat de tous les produits pour votre résidence principale et toute autre résidence comme une maison de campagne ou autre maison que vous utilisez. AU SUJET DE LA PERSONNE QUI REMPLIRA CETTE SECTION SUR L'ÉPICERIE MÊME PERSONNE QUE CELLE QUI A REMPLI LES SECTIONS PRÉCÉDENTES OUI NON SI AUTRE PERSONNE PRÉNOM : NOM DE FAMILLE : SEXE : Homme Femme ÂGE : (INSCRIVEZ) LIEN DE PARENTÉ AVEC LA PERSONNE QUI A REMPLI LES SECTIONS PRÉCÉDENTES : Conjoint(e) Fils ou fille Parent Autre (INSCRIVEZ) 89 1

2 ACHATS D'ÉPICERIE ACHATS D'ALIMENTS VOTRE FOYER A FAIT DES ACHATS D'ÉPICERIE 6 derniers Au cours d'une mois semaine ordinaire ACHETÉS CHEZ ACHATS D ÉPICERIE POUR VOTRE FOYER OUI NON NOMBRE DE FOIS : Aucune MONTANT DÉPENSÉ : 1 $ 49 $ $ 99 $ $ 149 $ $ 249 $ $ ACHATS D'ALIMENTS VOTRE FOYER Jamais Parfois Souvent Achète des produits Sans Nom..... Achète des produits de marques de distributeurs/de magasins Utilise des coupons de réduction... ACHETÉS CHEZ ACHATS D ÉPICERIE POUR VOTRE FOYER Magasin d'aliments en vrac Dépanneurs Grands magasins Pharmacie Magasin d'aliments surgelés Magasin de fruits et de légumes Magasin pour gourmets Épicerie Magasin d'alimentation naturelle Marché public MAGASINS (suite) : Les Aliment M&M Maxi Maxi et Cie Metro/Metro Plus Mr. Grocer No Frills Overwaitea Price Chopper Provigo Rabba Real Canadian Super Store Richelieu Safeway Sam's Club Save-On-Foods Sobeys Super C Superfresh Thrifty s Valu Mart Wal-Mart Zehr Zellers Autre MAGASINS : A&P Atlantic Grocer/Super Store/Super Value Magasins Buy Low Co-op Costco Dominion Dutch Boy Extra Foods Food Basics Food City Food Town Fortino's Grocery Gateway Highland Farms IGA/IGA Extra Inter-Marché Knechtels Loblaws/Loblaws Superstores Loeb/Loeb Plus Longos

3 PAIN/ PAIN SANS LEVAIN OUI NON Pain blanc Pain de blé entier Pain aux grains Pitas Tortillas/wraps Bagels Muffins anglais Pains hot dog Pains hamburger Pain de boulangerie du magasin... CROÛTES/ PÂTES À PIZZA OUI NON NOMBRE D EMBALLAGES : Aucun Moins de Surgelées À partir d'un mélange Prêtes à utiliser SEL/SUCCÉDANÉ DE SEL OUI NON Sel Succédané de sel SUCRE OUI NON Aucun Moins de INGRÉDIENTS DE CUISSON 6 derniers mois OUI NON Levure Poudre à pâte Bicarbonate de soude Graisse végétale Saindoux MARGARINE OUI NON NOMBRE DE CONTENANTS/ D EMBALLAGES : Aucun Moins de MARGARINE UTILISÉE : Pour la pâtisserie... Pour cuisiner Comme tartinade.... Comme garniture... Ordinaire Bonne pour le cœur. Légère Sans sel Dure Molle Becel Becel Goût de beurre Becel oméga Blue Bonnet Canola Harvest.... Fleischmann's I Can't Believe It's Not Butter Imperial Lactantia Lactantia Attitude Santé Oméga Mirage Nuvel Olivina Parkay Choix du Président Celeb.... Marque de magasin. Autre ŒUFS OUI NON NOMBRE DE DOUZAINES : Aucune Moins de Bruns ordinaires Blancs ordinaires Avec Oméga de spécialité Œufs liquides BEURRE OUI NON NOMBRE DE LIVRES : Aucune Moins de BEURRE Ordinaire salé Ordinaire non salé.. Léger UTILISÉ : Pour la pâtisserie... Pour cuisiner Comme tartinade.... Comme garniture... FARINE OUI NON Aucun Moins de PRODUITS ANTIADHÉSIFS EN AÉROSOL POUR CUISINER OUI NON NOMBRE DE CANNETTES : Moins de derniers mois 89 3

4 LAIT OUI NON NOMBRE DE LITRES : Aucun Moins de UTILISÉ : Dans les céréales Pour cuisiner/pour la pâtisserie.... Pour boire Avec du thé ou du café Babeurre Lait filtré De chèvre Réduit en lactose Ordinaire Soya Écrémé % % Lait entier (Homo) TYPES DE LAIT AU CHOCOLAT : Faible en gras Ordinaire Prêt à boire À base de poudre/sirop LAIT Beatrice Dairyland Lactantia Natrel Neilson Nutralait Parmalat Québon Sealtest Autre CRÈME OUI NON NOMBRE DE LITRES : Aucun Moins de Plus de % crème légère % moitié moitié % crème de table % crème à fouetter Crème parfumée UTILISÉ : Pour cuisiner/pour la pâtisserie.... Dans les céréales Avec du thé ou du café Autre LAIT CONDENSÉ SUCRÉ OUI NON NOMBRE DE BOÎTES : Aucune UTILISÉ : Pour cuisiner/pour la pâtisserie.... Avec du thé ou du café Autre LAIT ÉVAPORÉ EN CONSERVE OUI NON NOMBRE DE BOÎTES : Aucune Moins de UTILISÉ : Pour cuisiner/pour la pâtisserie.... Avec du thé ou du café COLORANT À CAFÉ OUI NON NOMBRE DE PORTIONS : Aucune YOGOURT OUI NON NOMBRE DE BOÎTES : Aucune Moins de YOGOURT Crémeux À boire Fromage frais Faible en gras Mousse Écrémé/sans gras... YOGOURT SORTES (suite) : Sans sucre Ordinaire Avec culture probiotique..... Biologique Tubes Avec fruits Prémélangé..... Fruits au fond... Autre saveur Nature (non aromatisé) GROSSEUR DU CONTENANT : Portion pour enfants (jusqu'à 60 g) Portion individuelle (100 à 250 g) Grand format ( g).... Bouteille (jusqu'à 200 ml).... Bouteille (200 ml+). Multipacks Autre Activia Ordinaire Léger Astro Original Sans gras Jeunesse Veloufruits..... Crème Biobest Maximmunité Smoothies.. Oméga 3... Vitalité.... Autre Beatrice Cardivia Dairyland Danino Danissimo Danone Activia Fibre Danone crémeux... Dan Active Danimals Danimals à boire.... Finesse Liberté Ordinaire Méditerranée... Biologique..... Six grains Minigo Naturalia Petit Danone Petit Danone à boire Silhouette Silhouette Mousse.. Silhouette Delicioso. Source Exotik Sélection dessert Stoneyfield Svelte Panier de Yoplait sans gras... Yoplait Crémeux... Yoplait Délicieux... YOP Tubes Yoplait Yoptimal Marque de magasin/ de distributeur..... Autre

5 BOISSONS AU SOYA CRÈME GLACÉE, LAIT GLACÉ, SORBET ET YOGOURT GLACÉ 30 derniers jours GARNITURE FOUETTÉE OUI NON NOMBRE DE LITRES : Aucun Moins de SAVEURS : Chocolat Aux fruits Nature/original Vanille Autre Ben & Jerry's Breyer s classique Breyer s doublement baratée. Breyer s Plein à croquer.... Crème glacée Chapman's.. Yogourt glacé Chapman's.. Del Monte Häagen-Dazs Nestlé Kit Kat Nestlé Parlour Nestlé La vraie crème.... Nestlé La vraie crème 50 % moins de gras Nestlé Rolo Nestlé Smarties Choix du Président Marque de magasin Autre Aérosol Surgelée/réfrigérée.. En poudre Liquide Cool Whip Cool Whip Légère.. Cool Whip Ultra faible en gras Dream Whip Gay Lea NutriWhip ReddiWip Sealtest Marque de magasin. Autre BOISSONS AU SOYA Natura Choix du Président Biologique/Menu Bleu Soya Sensationnel.. Silk So Good So Nice Vita Soy Autre CRÈME GLACÉE, LAIT GLACÉ, SORBET ET YOGOURT GLACÉ OUI NON NOMBRE DE LITRES : Aucun Moins de TYPES UTILISÉS : Crème glacée économique Crème glacée ordinaire Crème glacée haut de gamme..... Sans lactose Crème glacée faible en gras Crème glacée faible en glucides.... Lait glacé Sans produits laitiers Sorbet Yogourt glacé Desserts/gâteaux à la crème glacée. Sans sucre ajouté Au soya COLLATIONS SURGELÉES Pas du yogourt surgelé ni de la crème glacée OUI NON Aucun Moins de Sandwich Cornet Barre sur bâtonnet Barre sans bâtonnet Coupe Eau glacée Cornets au chocolat Aero Cornets Breyers Friandises Chapman's Barres Del Monte Barres Häagen-Dazs Klondike Mr. Freeze Dibs Nestlé Cornets Drumstick Nestlé Popsicle Cornets et barres au chocolat Rolo. The Skinny Cow Autre GARNITURE FOUETTÉE OUI NON NOMBRE DE CONTENANTS : Aucun Moins de DESSERTS SURGELÉS OUI NON NOMBRE D EMBALLAGES : Aucun Moins de CARRÉS DE CHOCOLAT OUI NON NOMBRE DE CARRÉS : Aucun PÉPITES POUR CUISINER OUI NON NOMBRE DE SACS : Aucun Moins de

6 CACAO EN POUDRE POUDINGS GELÉE EN POUDRE/GÉLATINE OUI NON NOMBRE DE CONTENANTS : Aucun Moins de GLAÇAGES OUI NON Prêt à étendre À partir d'un mélange MÉLANGES À GÂTEAUX OUI NON NOMBRE DE BOÎTES/SACHETS : Aucun Moins de JUS DE CITRON OUI NON UTILISÉ : Pour cuisiner/pour la pâtisserie.... Dans les breuvages PETITS GÂTEAUX OUI NON NOMBRE DE BOÎTES OU D'EMBALLAGES : Aucun Moins de GARNITURES À TARTES OUI NON À partir d'un mélange En boîtes de conserve OUI NON NOMBRE DE CONTENANTS : Aucun Pouding à cuire Pouding instantané Coupes individuelles (réfrigérées). Coupes individuelles (non réfrigérées) MÉLANGES À BISCUITS OUI NON Aucun Moins de BISCUITS Prêts à manger OUI NON NOMBRE DE BOÎTES OU D'EMBALLAGES : Aucun Moins de BISCUITS Prêts à manger Au beurre Aux pépites de chocolat..... Enrobés de chocolat. Aux figues Au fudge À la guimauve (enrobés)..... Aux noix À la farine d'avoine. Au beurre d'arachide De type sandwich.. Autre Ordinaires Minis OUI NON NOMBRE DE CONTENANTS : Aucun Moins de Aromatisée Non aromatisée SAUCE AUX POMMES OUI NON NOMBRE DE CONTENANTS/POTS : Aucun Moins de Coupes individuelles Autre FRUITS EN CONSERVE OUI NON NOMBRE DE CONTENANTS : Aucun Moins de Cerises Canneberges Cocktail de fruits Pêches Poires Ananas Autre

7 PRODUITS POUR GRILLE-PAIN OUI NON NOMBRE DE BOÎTES : Aucune Moins de PRODUITS POUR GRILLE-PAIN Aunt Jemima Sandwiches pour le déjeuner Aunt Jemima Pain doré Aunt Jemima Crêpes... Aunt Jemima Gaufres.. Kellogg's Bâtonnets de pain à dorer Eggo.... Kellogg's Doubles Eggo Kellogg's Crêpes Eggo Kellogg's Gaufres Eggo Kellogg's Gaufres Eggo Plus.... Kellogg's Pop Tarts... Lifestream Gaufres.... McCain Gaufres Gold'n Crisp Nature s Path Gaufres.. Pillsbury Toaster Strudel Pillsbury Toaster Strudel Fruit et fromage à la crème..... Vans Gaufres Gaufres de marque de magasin Autre DÉJEUNER INSTANTANÉ Mélangé avec du lait OUI NON NOMBRE DE PORTIONS INDIVIDUELLES : Aucune Moins de CÉRÉALES CHAUDES INSTANTANÉES En sachets individuels OUI NON NOMBRE TOTAL DE PORTIONS INDIVIDUELLES PRISES AU DÉJEUNER : Aucune Moins de NOMBRE DE PORTIONS INDIVIDUELLES PRISES COMME COLLATION : Aucune CÉRÉALES CHAUDES INSTANTANÉES En sachets individuels Co-Op Master Choice..... Crème de blé instantanée Nabisco Nature's Path Nos compliments... Choix du Président. Gruau instantané Quaker..... Gruau Quaker Poids contrôle.. Red River Western Family.... Autre marque de magasin.... Autre FLOCONS D'AVOINE/ GRUAU/CÉRÉALES CHAUDES OUI NON NOMBRE TOTAL DE PORTIONS INDIVIDUELLES PRISES COMME CÉRÉALES : Aucune Moins de FLOCONS D'AVOINE/ GRUAU/CÉRÉALES CHAUDES UTILISÉ : Comme céréales.... Pour cuisiner/pour la pâtisserie Crème de blé Nabisco Gruau Vieux Moulin Gruau Quaker..... Gruau Robin Hood. Marque de magasin. Autre CÉRÉALES FROIDES OUI NON NOMBRE TOTAL DE PORTIONS INDIVIDUELLES : Aucune NOMBRE TOTAL DE PORTIONS INDIVIDUELLES MANGÉES À UN MOMENT AUTRE QU'AU DÉJEUNER : Aucune CÉRÉALES FROIDES Type céréales de son Granola/Muesli Multi-Grains À base d'avoine Ingrédients biologiques.... À base de soya/enrichies de nutriments Sucrées à l'intérieur/avec glaçage.... À base de blé Avec fruits séchés/baies... Autre CÉRÉALES FROIDES General Mills Cheerios pomme et cannelle..... Cheerios Toast Crunch à la cannelle. Count Chocula.. Fibre Croque Pain doré Cheerios givrées. Golden Grahams Cheerios au miel et aux noix Chex au miel et aux noix.. Lucky Charms.. Cheerios Multi-Grain..... Céréales Nesquik Avoine Croquante Boules au beurre d'arachide Reese Cheerios aux fraises Cheerios Petits fruits en folie Trois fruits Trix Kellogg's All-Bran Original..... Bran Buds.... Bran Flakes... Saveur miel et noix Bouchées aux fraises Mélange aux fraises Corn Flakes.... Corn Pops Froot Loops.... Frosted Flakes.. Fun Pack/Variety Pack.... Guardian Just Right Mini Wheats Givrées blanc/cassonade Érable/Vanille Fraise Streusel à la cannelle... Muslix Rice Krispies... Rice Krispies Vanille..... Special K Special K Satisfaction.... Special K saveur fruit et yogourt..... Special K Baies rouges.... Special K Vanille et amandes Raisin Bran deux pelletées. Vector Leclerc Vital derniers jours 89 7

8 CÉRÉALES FROIDES BARRES GRANOLA/ DE CÉRÉALES/ MUFFINS BARRES GRANOLA/ DE CÉRÉALES/ MUFFINS MARQUES (suite) : Post Son 100 % Alpha Bits..... Bran Flakes.... Banane et noix croquantes. Bleuets sauvages et amandes croquantes..... Canneberges et amandes croquantes..... Bouchées d'avoine au miel Honeycomb.... Honeycomb aux rayons de fraises Shreddies (ordinaire)..... Shreddies au miel doré.... Shreddies croquantes à l'érable Shredded Wheat (ordinaire)..... Spoon Size Shredded Wheat Spoon Size Shredded Wheat'n Bran.. Spoon Size Shredded Wheat givrées.. Sugar Crisp.... Choix du Président Biologiques.... Ordinaires Quaker Capitaine Crounche Carrés son de maïs Croque Nature Light n' Crisp Ordinaire... Jordan's Morning Crisp... Jordan's Muesli. Life Ordinaire... À la cannelle Multigrain.. Squares Érable et cassonade..... Muffets Son d avoine... Carrés d'avoine.. N'importe quelle céréale Kashi N'importe quelle céréale Master Choice.... N'importe quelle céréale Nature s Path..... N'importe quelle céréale Nos Compliments. Marque de magasin. Autre OUI NON NOMBRE DE FOIS SERVIES : Aucune BARRES GRANOLA/ DE CÉRÉALES/ MUFFINS Barres de céréales.. Barres granola Tendres (sans enrobage).. Au chocolat (enrobées)... Croquantes..... Salées sucrées... Barres muffin Barres granola Kashi Kellogg's Barres All Bran... Kellogg's Bouchéescollations All Bran. Kellogg's Barres de céréales Nutri Grain Kellogg's Rice Krispies Split Stix Kellogg's Carrés aux Rice Krispies Original Chocolat Caramel chocolaté Rainbow Kellogg's Barres Special K.. Kellogg's Barres Vector..... Leclerc Barres granola Choco Max..... Ordinaires (non enrobées).. Vital Trail Mix.. Leclerc Barres de céréales Les P'tits bonjours.. Leclerc Barres muffin Les P'tits bonjours.. Barres Granola Nature Valley Tendres Croquantes..... Newton Barres Plein Fruits.. Nutri-Grain Munch ems.... Nutri-Grain barres salées sucrées MARQUES (suite) : Choix du Président Barres granola Tendres Au chocolat.... Enrobées de chocolat..... Au yogourt..... Ordinaires (enrobées de yogourt) Choix du Président Barres céréales Barres granola/de céréales Quaker Tendres Chewy Dipps... Chewy Yogourt.. Chewy Goûter montagnard Croquantes..... Barres gruau sur le pouce.. Carrés gruau sur le pouce.. Sun Rype Barres de céréales. Vachon Barres muffin Hop & Go Vachon Barres galette Hop & Go Marque de magasin. Autre COLLATIONS AUX FRUITS OUI NON SERVI AU FOYER NOMBRE DE BOÎTES : Aucune Moins de Barres Formes Rouleaux Autre Collations aux fruits Betty Crocker Fruit-O-Long de General Mills.... Rouleaux aux fruits General Mills. Bouchées aux fruits Kellogg's..... Yo-gos Kellogg s Barres de fruits Sun Rype Collations aux fruits Welch's Autre

9 GAUFRES SERVI AU FOYER CONFITURES ET GELÉES SALSA OUI NON NOMBRE DE FOIS SERVIES : Aucune Fraîches À partir d'un mélange À partir de vos propres ingrédients. Surgelées CRÊPES OUI NON NOMBRE DE FOIS SERVIES : Aucune À partir d'un mélange Complet (ajouter de l'eau)..... Ajouter du lait et des œufs.... À partir de vos propres ingrédients. Surgelées Lait de beurre Ordinaires SIROP DE TABLE OUI NON NOMBRE DE FOIS SERVI : Aucune Moins de Ordinaire Léger À saveur de beurre Avec vrai sirop d'érable ajouté.... MIEL OUI NON SERVI AU FOYER NOMBRE DE CONTENANTS OU DE POTS : Aucun Moins de OUI NON NOMBRE DE POTS : Aucun Moins de Ordinaires Diète/faibles en calories Confiture Gelée Marmelade Conserves BEURRE D'ARACHIDE OUI NON NOMBRE DE POTS : Aucun Moins de Croquant Crémeux Aromatisé Léger Sans sucre/sel Naturel, arachides à 100 % TARTINADES SUCRÉES OUI NON NOMBRE DE POTS : Aucun Moins de Aux noisettes Mélange de saveurs OUI NON NOMBRE DE CONTENANTS : Aucun Moins de Old Dutch Old El Paso Pace Tostitos Marque de magasin Autre TREMPETTES PRÊTES À SERVIR OUI NON NOMBRE DE CONTENANTS : Aucun Moins de Style méditerranéen (p. ex. Hoummos)..... Ordinaire Réfrigérées Non réfrigérées En sachet Autre FROMAGE FONDU OUI NON Aucun Moins de FROMAGE FONDU Léger Ordinaire En bloc/en pain.... En tranches emballées individuellement... En bâtonnets/ficelles Autre UTILISÉ : Pour cuisiner Comme tel Dans des sandwiches 89 9

10 FROMAGE TARTINADE/SAUCE AU FROMAGE CRAQUELINS OUI NON Aucun Moins de FROMAGE En bloc/pain préemballé..... En bloc/pain d'une charcuterie Portions individuelles enrobées de cire... Râpé préemballé... Bâtonnets Portions individuelles Contenant de plastique Ficelles Râpé En tranches Faible en gras Faible en sodium... Ordinaire OUI NON Aucun Moins de Tartinade au fromage Sauce au fromage FROMAGE À LA CRÈME OUI NON NOMBRE DE GRAMMES : Aucun Moins de kg kg Assaisonné Nature P'tits Poissons Pepperidge Farms Ordinaires Explosion de saveur Géant Ritz Originaux Mini Ritz Mini Ritz Sandwiches Scuba Breton Crispers Autre BOUILLON OUI NON NOMBRE D'OCCASIONS : Aucune Moins de Fromage bleu Brick Brie Camembert Cheddar (Doux).... Cheddar (Fort)..... Colby Edam Feta Gouda Havarti Monterey Jack..... Mozzarella Parmesan/Romano.. Suisse Mélanges de fromages Autre Armstrong Baby Bel Black Diamond.... Cheese Heads Cheestrings Cracker Barrel..... Ficello Kraft Lactantia Live Active P tit Québec Saputo Sargento Silani Smart Growth..... Tre Stelle Marque de magasin/ marque de distributeur Autre UTILISÉ POUR : Sandwiches Cuisiner Comme tel Ferme (brique) Mou (tartinade) Mou (fouetté) UTILISÉ : Comme tartinade Comme trempette Pour cuisiner Pour la pâtisserie CRAQUELINS OUI NON NOMBRE DE BOÎTES : Aucune Moins de Fromage Pain croustillant Graham Avoine/son d'avoine Petit biscuit salé Blé/seigle saveurs Faibles en gras Faibles en sel Ordinaires En boîtes de conserve En contenants de carton Cube Liquide En sachets Poudre SOUPE EN SACHETS OUI NON NOMBRE D'OCCASIONS : Aucune

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